超声诊断急性阑尾炎的临床应用价值

目的评价超声诊断急性阑尾炎的临床应用价值。方法随机抽取在临床上连续疑诊急性阑尾炎来做超声检查的患者,以手术所见和病理检查为确诊的标准(排除标准是手术、其他检查或临床经过),将超声检查结果与之对照,按着四格表法,计算有关真实性的评价指标。结果受检对象185例,其中急性阑尾炎患者103例,非阑尾炎患者82例;超声诊断结果阳性(诊为急性阑尾炎)94例,阴性91例。超声诊断急性阑尾炎的灵敏度为85%,特异度93%,漏诊率15%,误诊率7%,准确度89%,阳性似然比12.14,阴性似然比0.16。在本研究患病率为56%的情况下,阳性预告值为94%,阴性预告值86%。化脓性阑尾炎和阑尾周围脓肿的检出率显著高于单纯性阑尾炎,差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声诊断急性阑尾炎的真实性较好,但漏诊率偏高。     

脑活素、胞二磷胆碱治疗急性脑梗塞(附40例疗效分析)

脑血管病是人类3个主要致死疾病之一。缺血性脑血管病占全部脑卒中病例的43%～65%,且致残率和病死率也相当高。目前尚无特效治疗方法。我院于1091年1月至12月应用奥地利产脑活素与国产胞二磷胆碱联用治疗急性脑梗塞40例,收到满意疗效。     

影响高脂血症患者血脂水平的非药物性因素

随着科学技术突飞猛进的发展和社会文明的进步,物质生活水平的提高,生活节奏的加快,高脂血症患者日趋增多,在我国目前已上升到1.6亿,且朝着年轻化方向发展。在我国高血压、高血脂、冠心病、糖尿病、肥胖等富裕化疾病的发病率明显上升,是威胁中老年人健康的第一大杀手。我院2008年门诊对78例进行常规体检,均为机关干部,年龄在30岁～50岁,其中高脂血症22例,脂肪肝12例,高血压5例,2／3属亚健康群体。     

迅速快捷地为急性心肌梗死病人建立静脉溶栓通道

据世界卫生组织（WHO）调查报告，急性心肌梗死（AMI）具有逐年上升趋势，而吸烟、肥胖、糖尿病和缺少体力活动者较易患病，且患病者病死率高，再栓塞的比率大，所以积极预防和治疗心肌梗死不可稍有怠慢。     

胰岛素滴定法对脑出血伴高血糖患者血浆炎症因子的影响

目的 探讨胰岛素滴定法对严重脑出血伴高血糖患者外周血炎症因子及预后的影响.方法 采用前瞻性病例对照研究方法,选择83例严重脑出血伴高血糖患者,随机纳入胰岛素滴定组(简称滴定组,n=42,目标血糖为4.4 ～ 8.3 mmol/L)和常规治疗组(简称常规组,n=41,目标血糖为4.4～10.0 mmol/L).于入院后第1、2、3、4天动态监测外周血浆TNF-α、IL-1和IL-10水平,分析对院内感染、全身炎症反应综合征(SIRS)、多器官功能障碍综合征(MODS)发生率及预后的影响.结果 滴定组平均血糖值明显低于常规组(P =0.003).滴定组第3、4天血浆IL-1水平均明显低于常规组(P=0.003和0.032).滴定组SIRS和MODS发生率均明显低于常规组(分别为28.6％与56.1％、11.9％与31.7％,P=0.011和0.029).滴定组改良Rankin量表评分(mRS)明显低于常规组[分别为4.0(2.0 ～6.0)分和6.0(3.0 ～6.0)分,P=0.005].结论 胰岛素滴定法通过严格控制严重脑出血患者伴发的高血糖,可降低血浆IL-1等炎症因子的水平,降低SIRS和MODS发生率,进而改善神经功能预后.     

气管切开术后如何预防下呼吸道感染

气管切开术是广泛用于颅脑损伤、脑血管疾病,心功能衰竭等引起的呼吸衰竭的一种急救方法,是保证呼吸道畅通的最有效的措施,如护理或护理操作不当,轻者会发生感染,重者危及生命。1资料对我院2003年2月至2005年2月住院的各种非感染性疾病导致的呼吸衰竭的24例患者,男18例,女6例,年龄最大76岁,最小18岁,平均47岁,其中发生下呼吸道感染的病例4例(全部为意识障碍病人)。2方法将对2003年2月至2005年2月我院住院的非肺部感染并行气管切开术的患者下呼吸道感染发生率为16.6%,气管切开时间为3 d30 d不等,气管切开后下呼吸道感染多发生在3 d后,通过对…     

Socon手术在腰椎滑脱中的应用

1999～ 2 0 0 1年我院骨科应用“Socon”手术治疗 8例有症状的腰椎滑脱病人。椎管内减压充分 ,同时获得脊柱良好的稳定性。1　临床资料1 1　一般资料　本组病人 8例 ,男 3例 ,女 5例。年龄 36～5 8岁 ,平均 4 6岁。滑脱平面L4,5,3例 ,L5S15例。崩裂型 7例 ,退变型 1例。滑脱程度 (EdomonSon法 ) :Ⅰ度 2例 ,Ⅱ度 5例 ,Ⅲ度 1例。临床症状轻度者l例 ,平时腰骶部酸痛 ,易疲劳 ,劳累时症状明显加重 ;中度者 2例 ,腰骶部疼痛下坠感明显 ,偶而伴下肢痛 ;重度者 5例 ,腰骶部疼痛严重 ,伴有明显坐骨神经痛。1 2　手术方法　硬膜外麻醉或腰麻 ,病…     

老年患者心电图与冠脉造影结果的对比分析

目的探讨体表心电图对老年人冠心病的诊断价值。方法将105例老年人体表心电图与冠状动脉造影进行对比分析。结果105例患者中心电图阳性81例,其中冠状动脉造影阳性65例,冠状动脉造影阴性16例;心电图阴性24例,其中冠状动脉造影阳性14例(包括4例肌桥),冠状动脉造影阴性10例。在不同的年龄组中,男性患者冠状动脉造影阳性率高于心电图阳性率,但差异不显著(p>0.05);女性患者中,85岁以上年龄组造影与心电图阳性率一致,而65～74岁及75～84岁组冠状动脉造影阳性率均低于心电图阳性率,差异不显著(p>0.05)。随着冠状动脉病变支数的增加,心电图诊断冠心病的阳性率也越高。结论体表心电图作为临床诊断老年人冠心病具有简单、快捷、经济、易于接受等优点,是老年人重要的无创性检查方法之一。     

老年高血压患者血压变异性与其血浆血管性血友病因子和D-二聚体的关系

目的:探讨老年原发性高血压患者血压变异性与其血浆血管性血友病因子(vWF)和D-二聚体的关系。方法:随机选择年龄≥60岁的老年原发性高血压患者100例(高血压组)和老年健康体检者100名(对照组),检测2组血压变异性、血浆vWF和D-二聚体水平。结果:高血压组血压变异性均显著高于对照组(P0.01);高血压组血浆vWF水平显著高于对照组(P0.01);高血压组24 h收缩压变异性与血浆vWF水平呈正相关关系(P0.05)。结论:老年原发性高血压病患者血压变异性显著增高,并伴有血浆vWF水平升高,提示血管内皮功能损伤。     

超敏C反应蛋白水平与血压昼夜波动程度的关系

目的 探讨血浆C反应蛋白水平与血压昼夜波动程度的关系. 方法入选高血压患者82例,正常血压者79例.采用免疫荧光色谱法检测血浆超敏C反应蛋白水平,同时用24 h动态血压仪监测入选者血压水平和血压变异性.采用多元线性回归,校正年龄、性别、体质指数、血糖、血脂、吸烟史、基线血压等各影响因素,分析C反心蛋白水平与血压昼夜波动的关系. 结果 (1)高血压组白天、夜间和24 h收缩压变异性均高于对照组(P＜0.01、P＜0.01和P＜0.05),舒张压变异性亦高于对照组(均为P＜0.05),而夜间收缩压、舒张压和平均动脉压下降率均低于对照组(分别为P＜0.01、P＜0.05和P＜0.05);(2)高血压组血浆C反应蛋白高于对照组分别为(5.44±1.78)mg/L与(3.03±0.72)mg/L,差异有统计学意义(P＜0.01);(3)高血压组白天、夜间和24 h 3个时段的舒张压变异性均与C反应蛋白水平呈正相关(分别为r=0.492,P＜0.001;r=0.240,P=0.048;r=0.271,P=0.030).多元线性回归分析结果显示,上述3个时段的舒张压变异性对C反应蛋白水平具有预测作用(r=0.660,决定系数R2=0.436;回归模型F=11.597,P＜0.001).(4)正常血压组各时段的血压变异性与C反应蛋白水平无相关性. 结论高血压患者血压变异性、血浆C反应蛋白水平均显著高于正常血压患者,而夜间血压下降率低于正常血压者,且高血压患者血浆C反应蛋白水平与昼夜血压的波动程度,特别是舒张压的波动程度密切相关.

Abstract：

Objective To explore the association between CRP and circadian variation of blood pressure in both hypertensive and normotensive old population.Methods The 82 patients with essential hypertension (EH) and 79 normotensive adults were enrolled in this study. Serum high sensitive CRP (hsCRP) level was tested by fluorescence immunoassay technology. The 24-hour ambulatory monitor of the level and variability of blood pressure was carried out. Multivariable linear regression models were run to adjust the age, gender, body mass index, blood sugar, blood fat,smoking history and baseline blood pressure for analyzing the association between hsCRP and circadian variation of blood pressure.Results ( 1 ) The variability of systolic blood pressure during daytime,nighttime and 24-h our periods were higher in EH group than in control group (P＜0.01 or P＜0. 05), the variabilities of diastolic blood pressure were also significantly higher than in control group (P＜0. 05), the dipping ratios of nocturnal systolic, diastolic and mean artery pressure were all less than in contrast group (all P＜0.05). (2) The hsCRP was obviously higher in EH group than in control group [(5.44± 1.78)mg/L vs. (3.03±0. 72) mg/L, P＜0. 01]. (3) The hsCRP had positive associations with diastolic blood pressure variability during daytime (r= 0. 492, P＜0. 001 ), nighttime (r=0.240, P=0.048), and 24-hour (r=0.271, P=0.030). The variability in diastolic blood pressure predic ted the level of hs CRP(r=0.660, R2=0.436, P＜0.001). (4) In control group, no significant association was found between CRP and variation of blood pressure.Conclusions The BP variability and serum CRP in EH patients are obviously higher than in normotensive patients,however, the nocturnal BP dipping ratio is less than in normotensive patients. Furthermore, the level of serum hsCRP in EH patients is positively associated with the variation of blood pressure, especially for variation of diastolic blood pressure.