Mifepristone对卵巢癌细胞的单己糖神经酰胺表达及耐药性的影响

目的研究单己糖神经酰胺在卵巢癌耐药细胞株COC1/DDP对顺铂耐药性中的作用,探索mifepristone对COC1/DDP细胞耐药性逆转的机制.方法将耐药细胞分为顺铂组、顺铂+mifepristone组,MTT方法检测各组细胞抑制率;采用改良的Hahomori方法分别提取、纯化耐药细胞COC1/DDP(用mifepristone处理前后)和敏感细胞COC1的中性鞘糖脂,高效薄层层析、凝胶光密度成像系统分析各组CMH的差异将耐药细胞分为三组顺铂组、mifepristone组、顺铂+mifepristone组,用透射电镜观察各组细胞的超微形态结构变化.结果mifepristone可以逆转COC1/DDP细胞对顺铂的耐药性,1.25μmol/L的mifepristone与浓度为(0.1～1.25)μg/ml的顺铂联合应用,使细胞的抑制率从单用上述浓度顺铂时的(8.84±6.29)%～(17..71±8.00)%上升为(15.26±6.75)%～(27.15±7.69)%(P＜0.001),且有剂量依赖性.耐药细胞的CMH表达率为(37.14±3.34)%,明显高于敏感细胞的(14.05±1.44)%(P＜0.001),耐药细胞经1.25μmol/L、5μmol/L mifepristone处理后,CMH分别下降到(26.62±2.63)%(P＜0.05)和(17.50±0.67)%(P＜0.001).顺铂和mifepristone联合作用,透射电镜观察到耐药细胞出现异染色质浓缩、边聚,产生了凋亡小体.结论mifepristone在较低浓度即可逆转卵巢癌细胞COC1/DDP对顺铂的耐药性,其增敏机制可能与抑制单己糖神经酰胺的表达、促进细胞凋亡相关.     

腹腔镜手术联合吸宫术治疗输卵管间质部妊娠及子宫角妊娠

目的探讨腹腔镜手术联合吸宫术治疗输卵管间质部妊娠及子宫角妊娠的疗效。方法2004年1月～2007年1月对31例输卵管间质部妊娠和25例子宫角妊娠行腹腔镜下保守手术,切开取胚清除异位妊娠组织,常规联合吸宫术治疗。结果56例均在腹腔镜下完成手术,无中转开腹。1例持续异位妊娠,肌注MTX后治愈。患侧输卵管通畅率为33.9%（19/56）,术后18个月宫内妊娠率71.4%（40/56）,异位妊娠率16.1%（9/56）,继发不孕率1.2%（7/56）。结论腹腔镜手术联合吸宫术治疗输卵管间质部妊娠及子宫角妊娠安全有效。     

析因试验设计在剖宫产术预防感染用药研究中的应用

目的：对剖宫产术预防感染用药进行前瞻性研究,为选择合理的给药方案提供依据。方法：采用３ｘ２ｘ３析因试验设计,分为因素和水平各不相同的１８种组合（即１８种给药方案）。５４例非择期性剖宫产随机分组,每一方案重复３次,监测临床感染性指标。结果：（１）全部病例无一发生术后感染性并发症;（２）伤口愈合等级均为甲级;（３）对于体温、血象等观察指标,在某些因素和水平间存在着显著性差异及交互作用。结论：（１）可采用单品种、短疗程预防感染。常规用药首选氨苄西林,个性粒细胞偏高者可选用头孢三嗪,以术中给药、３日疗程为优;（２）析因试验设计可为给药方案的优选提供一种好方法。     

子宫底部肌壁间异位妊娠破裂1例

1　病例报告患者 2 0岁 ,因停经 4 2天 ,不规则阴道流血 14天 ,腹痛 1天 ,于 2 0 0 3年 2月 2 1日急诊入院。既往月经规律 ,3～ 5d/ 2 8～30d ,无痛经 ,末次月经 2 0 0 3年 2月 2 7日 ,于 2 0 0 3年 3月 2 7日出现少量阴道流血 ,色鲜红 ,约 5ml,半天后阴道流血停止 ,无腹痛 ,无头晕眼花。 2 0 0 3年 4月 6日再次出现阴道流血 ,暗褐色 ,约 10ml,无腹痛 ,无头晕 ,到当地某诊所就诊 ,查尿HCG(+) ,诊断为“早孕” ,未行妇科检查及B超检查 ,予以口服米非司酮及米索前列醇药物流产。 2 0 0 3年 4月 9日口服米索前列醇 6 0 0 μg半小时后出现下腹…