两种手术入路治疗肱骨髁间骨折临床疗效分析

目的 分析尺骨鹰嘴截骨入路和内外侧联合入路治疗肱骨髁间骨折的临床疗效.方法 纳入2009年5月至2014年4月我院骨科患者46例,按随机数字表法随机均分为观察组和对照组,每组23例,观察组采用尺骨鹰嘴截骨入路,对照组采用肱三头肌内外侧联合入路,观察两组患者手术前后的X线及CT检查结果,比较两组患者治疗的手术时间、术中透视X线暴露时间及术后并发症发生情况,随访半年对患者肘关节功能进行Flynn评估,探讨两种手术入路对肱骨髁间骨折的治疗效果.结果 观察组患者的手术时间、X线暴露时间均明显少于对照组,差异均有统计学意义[(35.4±6.7) min vs (78.3±10.9) min、(18.6±4.5) min vs (67.4±13.3) min,P<0.05];观察组并发症发生率为21.7%(5/23),明显低于对照组的52.1%(12/23),差异有统计学意义(P<0.05);观察组肘关节功能评价及格率为95.65%(22/23),明显高于对照组的60.87%(16/23),差异有统计学意义(P<0.05).结论 从解剖结构及生物力学特征分析两种手术入路均取得满意的临床疗效,研究表明尺骨鹰嘴截骨入路方式治疗肱骨髁间骨折对患者的肘关节功能恢复优于肱三头肌内外侧联合入路方式,并减少手术时间,降低并发症发生率.     

锁定钢板内固定联合抗骨质疏松治疗老年肱骨近端骨折的效果

目的 探究锁定钢板内固定联合抗骨质疏松治疗老年肱骨近端骨折的效果。方法 选择从2012年6月至2015年8月于我院接受治疗的51例老年肱骨近端骨折作为研究对象,随机分为观察组和对照组,对照组患者仅采用锁定钢板内固定进行治疗,观察组患者采用锁定钢板内固定联合抗骨质疏松进行治疗。观察比较两组患者治疗后骨密度、肩关节功能恢复状况以及并发症发生率。结果 观察组患者的住院时间略高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);观察组患者治疗后骨密度以及肩关节恢复状况显著优于对照组,两组比较,差异具有统计学意义(P＜0.05);观察组患者的总并发症发生率显著高于对照组,两组比较,差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论 锁定钢板内固定联合抗骨质疏松治疗老年肱骨近端骨折的效果显著,并发症少,适合临床长期推广应用。     

数字化设计结合3D打印技术精准治疗复杂肩胛骨骨折的应用研究

目的 探讨应用数字化设计结合3D打印骨骼模型的个体化、精确化的手术治疗方案应用于复杂肩胛骨骨折患者的临床疗效。方法 对东莞市石排医院骨科2018年6月至2020年6月40例复杂肩胛骨骨折患者进行随机分组。其中，试验组20例，肩关节螺旋CT扫描，将所得DICOM格式数据导入Mimics 15.0软件重建复杂肩胛骨骨折三维模型，并对相应骨折块进行模拟平移、旋转等操作，将骨折端进行虚拟复位。应用3D打印技术获得患者复位后的肩胛骨骨折模型。根据模型进行术前规划，塑形钢板后进行手术治疗。对照组20例，采用传统切开复位内固定方式进行治疗。记录手术中相关数据，术后复查X光线及CT，与术前设计相比对，采用Hardegger肩关节功能评分评定疗效。结果 全部病例均获得5 ～ 13个月的随访，试验组手术时间与术中出血量均较对照组更少，差异有统计学意义（P<0.05）。两组骨折愈合时间差异无统计学意义（P>0.05）。末次随访，试验组优良率95%（19/20），对照组优良率为65%（13/20），两组临床效果对比，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 应用数字化设计结合3D打印技术，为复杂肩胛骨骨折患者制定治疗方案，可满足微创化、精确化、个体化的要求，继而可以有效减少手术创伤、缩短手术时间、降低手术操作难度，为患者更快、更好地恢复肩关节功能创造有利的条件。     

经皮空心螺钉内固定治疗股骨颈骨折临床疗效观察

目的：探讨闭合复位经皮空心螺钉内固定治疗股骨颈骨折的临床疗效。方法：在C型臂X光机透视下,采用牵引床辅助闭合复位,经皮空心螺钉内固定治疗股骨颈骨折患者36例,所有骨折均为闭合性骨折。结果：术后随访时间12～36个月,平均25个月。骨折愈合34例（94．4％）,骨折不愈合2例（5．6％）,3例（8．3％）于术后两年出现股骨头坏死。所有患者均无伤口感染,无内固定螺钉松脱、折断现象。末次随访按照Harris评分标准统计,其中优21例,良10例,可3例,差2例,优良率为86．1％。结论：闭合复位经皮空心螺钉内固定治疗股骨颈骨折手术创伤小、操作安全可靠、骨折愈合率高,可获得满意疗效,值得推广应用。     

交锁髓内钉治疗胫骨骨折50例体会

目的:总结交锁髓内钉治疗胫骨骨折的临床经验,以提高其疗效,促进患者康复。方法:回顾性分析50例经交锁髓内钉治疗胫骨骨折患者的临床资料。结果:50例患者骨折全部骨性愈合,平均愈合时间5个月;48例患者膝、踝关节功能为优良,功能恢复正常平均时间为1个月;1例出现软组织感染,1例出现退钉。结论:交锁髓内钉治疗胫骨骨折创伤小、固定性强、并发症少,是临床治疗的首选方法。     

不同手术方式应用于老年股骨转子间骨折中的疗效对比

本次研究选取2013年5月~2014年12月到我院进行接受治疗的140例股骨转子间骨折患者进行调查研究,随机分为两组股骨近端防旋髓内钉(PFNA)和第三代伽马钉(Gamma3)组,各有患者70例,所有入组的患者均为闭合性损伤患者,均为自愿参加本次研究,排除病理性骨折的患者。本次研究对两组患者手术中的一般情况进行比较分析,结果发现PFNA组患者手术所用的平均时间和Gamma组患者的手术平均时间基本无差异(P0.05),PFNA组患者手术中的平均出血量为104.54±61.82V/ml,术后下床活动时间为5.56±1.86d,显著低于Gamma组的患者(P0.05),并对术后患髋Harris评分发现PFNA组分值90±7,显著高于Gamma组的73±6。本次研究对两组患者手术后5~24个月的时间内进行了随访调查,观察两组患者术后出现的并发症情况,结果发现PFNA组和Gamma组患者出现的总病发率分别为8.57%和10.00%,两组相比基本无差异(P0.05)。PFNA治疗方式治疗老年骨转子间骨折时术中出血量较低,术中下床活动时间以及负重活动较快,术后并发症也相对较少,优于Gamma治疗方式。     

46例胫骨开放性骨折患者急救手术临床效果分析

目的 分析胫骨开放性骨折患者急救手术的临床效果。
方法 以2013年9月-2016年2月收治的46例胫骨开放性骨折患者为研究对象。入院时患者均先行急救处理, 待危急病情稳定后, 以随机数字表法分为对照组与观察组, 对照组患者均行微创经皮钢板内固定(minimally invasive percutaneous plate osteosynthesis, MIPPO)技术下加压钢板固定术治疗(23例), 观察组行交锁髓内钉术治疗(23例), 比较两种手术方法的临床效果。
结果 患者均未出现死亡事件。观察组手术时间、住院时间及切口愈合时间等均短于对照组, 差异有统计学意义(P < 0.05);对照组骨愈合时间短于观察组(P < 0.05);术后6个月随访, 两组患者Johner-Wruhs评定结果差异无统计学意义(P>0.05);且并发症均发生3例。
结论 对于胫骨开放性骨折患者及时采取有效的急救措施对其预后康复有着重要意义; 对创口行彻底清理消毒后, 应用MIPPO技术下加压钢板固定术或交锁髓内钉术治疗均可获得满意的临床效果。
     

自制软组织扩张保护器在外固定支架治疗开放性股骨、胫骨骨折手术中的应用研究

目的 探讨自制软组织扩张保护器在开放性股骨、胫骨骨折外固定支架固定治疗中的临床应用效果.方法 回顾性分析2017年9月-2021年7月收治的6例开放性股骨骨折和12例开放性胫骨骨折进行外固定支架固定治疗的病例资料,分为A、B两组.A组术中当电钻钻头及外固定支架固定螺钉钻透股骨和胫骨骨质时,应用自制的软组织扩张保护器来保...     

3D打印技术模拟复杂Pilon骨折的临床应用

目的探讨3D打印技术在复杂Pilon骨折治疗中的应用价值。方法回顾性分析30例Pilon骨折患者的临床资料,其中试验组15例,采用3D打印快速成型技术进行术前计划;对照组15例,采用传统的切开复位内固定术。对比两组手术时间、术后切口坏死及感染发生率、末次随访时Kofoed功能评分等指标。结果所有患者术后获得6～15个月的随访(平均11个月)。与对照组相比,试验组手术时间更短,术中出血量更少,差异有统计学意义(P 0. 05)。两组骨折愈合时间、术后Kofoed评分比较,差异无统计学意义(P 0. 05)。末次随访时,试验组优良率为100%(15/15),对照组优良率为86. 7%(13/15),两组临床效果比较,差异无统计学意义(P 0. 05)。结论术前3D打印Pilon骨折模型,可缩短手术时间,减少手术创伤,为功能康复创造良好条件。