护理病历质控分析及对策

护理病历客观、真实、全面地反映了护理人员对患者病情的掌握、评估、健康指导、治疗、护理措施及病情观察的动态过程,是临床教学、科研和医院信息管理不可缺少的资料,具有合法性、科学性、时效性和实用性,它体现着医院护理质量,管理水平和护理人员的素质.它不仅是衡量临床护理工作质量的重要指标,也是衡量医院护理质量的重要依据,是维护护患双方在护理活动中合法权益的法律文件[1,2].笔者对护理病历中存在的问题及对策总结如下.     

心肌梗死患者的家庭康复护理

心肌梗死是在冠状动脉病变基础上发生的冠状动脉供血急剧减少或中断,导致相应的心肌严重而持久地缺血所引起的心肌坏死.为避免复发,提高患者生活质量,良好的家庭康复护理是关键,现将笔者体会总结如下.     

子痫前期患者胎盘组织中Endoglin、血管内皮生长因子及其跨膜型受体的表达

目的:检测子痫前期患者胎盘组织中Endoglin、血管内皮生长因子(VEGF)及其跨膜型受体(Flt-1)的表达.方法:采用免疫组织化学SP法检测45例子痫前期患者(轻度子痫前期患者15例、重度30例)及同期足月妊娠分娩孕妇20例胎盘组织中Endoglin、VEGF及Fit-1的表达.结果:对照组、轻度和重度子痫前期组胎盘组织中Endoglin的相对表达量分别为(86.88 ± 6.80)、(99.45±6.88)和(118.88±6.13,3者相比,差异有统计学意义(F=69.683,P<0.001);VEGF的相对表达量分别为(133.70±6.08)、(117.57±6.44)和(104.60±4.98),3者相比,差异有统计学意义(F=68.877,P<0.001);Fit-1的相对表达量分别为(129.00±5.76)、(142.30±4.55)和(154.32±5.16),3者相比,差异有统计学意义(F=66.555,P<0.001);随着病情的加重,胎盘组织Endoglin与Flt-1蛋白的表达水平升高,VEGF的表达水平降低(P<0.05).子痫前期患者胎盘组织中VEGF的表达与Flt-1的表达呈负相关(r=-0.653,P=0.001).结论:子痫前期患者胎盘组织中Endoglin与Flt-1的高表达及VEGF的低表达可能参与了子痫前期的发病.     

不同药物治疗宫缩乏力性产后出血的效果

〔摘 要〕 目的：探讨对于宫缩乏力性产后出血患者,应用卡前列甲酯栓联合卡前列素氨丁三醇治疗对患者 RAS 同源基 因家族成员 A（RhoA）、Rho 激酶Ⅰ（ROCK Ⅰ）、Rho 激酶Ⅱ（ROCK Ⅱ）蛋白水平的影响。 方法：选取 2018 年 1 月 至 2021 年 3 月洛阳市中心医院收治的 60 例宫缩乏力性产后出血患者为研究对象,按随机数字表法分成观察组和对照组, 各 30 例。所有患者均给予缩宫素,对照组采取卡前列甲酯栓治疗,观察组采取卡前列甲酯栓联合卡前列素氨丁三醇治疗, 比较两组患者产后出血情况、治疗前后蛋白水平、治疗前后血清指标水平变化以及不良反应发生情况。 结果：观察组患者 产后 2 h、24 h 出血量均低于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。治疗后,两组患者 RhoA、ROCK Ⅰ、ROCK Ⅱ 蛋白水平均较治疗前提高,且观察组 RhoA、ROCK Ⅰ与 ROCK Ⅱ蛋白水平明显高于对照组,差异均具有统计学意义 （P ＜ 0.05）。治疗前,两组患者各项血清指标比较,差异无统计学意义（P ＞ 0.05）;治疗后,两组患者血清 B 型利钠肽 （BNP）、纤维蛋白原（FIB）、D– 二聚体（D–D）水平均较治疗前降低,且观察组各项指标显著低于对照组,差异均有 统计学意义（P ＜ 0.05）。两组患者不良反应总发生率比较,差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。 结论：应用卡前列甲酯栓联 合卡前列素氨丁三醇治疗宫缩乏力性产后出血,可以明显减少患者产后出血量,提高 RhoA、ROCK Ⅰ、ROCK Ⅱ蛋白水平, 降低血清 BNP、FIB、D–D 水平,且不良反应发生率低。     

支持性心理联合认知行为干预在脊髓型颈椎病手术患者中的应用

【目的】探讨支持性心理干预联合认知行为干预对脊髄颈椎病手术患者心理状况及睡眠质量的影响。【方法】选择2017年1月至2018年12月在本院行择期脊髓型颈椎病手术患者92例为研究对象,根据手术时间分为试验组(2018年1?12月)48例、对照组(2017年1?12月)44例。对照组患者给予常规护理干预,试验组联合支持性心理干预、认知行为干预,比较两组患者心理状况、睡眠质量、护理满意度。【结果】试验组患者躯体化、强迫症状、抑郁、焦虑、精神病性评分明显低于对照组(16.24±3.20 vs 18.12±2.54,14.32±2.32 vs 15.75±2.24,20.24±3.45 vs 24.36±4.20,14.12±2.32 vs 16.23±2.24,11.45±1.32 vs 13.54±1.26)(t=3.102,3.002,5.159,4.394,7.753,均P<0.05);主观睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、日间功能障碍、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分明显低于对照组(0.94±0.28 vs 1.62±0.34,0.86±0.25 vs 1.40±0.42,1.17±0.32 vs 1.72±0.35,1.14±0.38 vs 1.85±0.42,1.24±0.36 vs 1.76±0.40,1.15±0.32 vs 1.78±0.35,7.78±1.45 vs 11.48±2.32)(t=10.506,7.567,7.874,8.512,6.563,9.019,9.254,P<0.05或0.01);护理满意度明显高于对照组(95.83%vs 81.82%,χ²=4.654,P<0.05)。【结论】支持性心理干预联合认知行为干预有助于緩解脊髓型颈椎病手术患者不良心理状态,改善睡眠质量,提高患者满意度。     

2011年邵阳地区碘缺乏病监测结果分析

目的为评价邵阳地区消除碘缺乏病工作落实情况及防治效果。方法采用PPS法抽样,监测8～10岁学生的甲状腺容积、尿碘、盐碘及孕哺期妇女的尿碘水平并进行统计学分析。结果食盐含碘均值32.2 mg/kg,盐碘中位数32.8 mg/kg,盐碘合格率96.7%,8～10岁学生甲状腺肿大检出率0.83%,尿碘中位数253.5μg/L,〈50μg/L者为0.2%,〈100μg/L者为7.5%;孕期妇女尿碘中位数214.4μg/L,〈100μg/L者为11.1%;哺乳期妇女尿碘中位数175.1μg/L,〈50μg/L者为2.2%,〈100μg/L者为20.0%。结论邵阳地区2011年碘缺乏病防治工作有效落实,尿碘水平存在地区差异,可适当降低盐碘浓度。     

铅作业人员血铅及肾功能结果比较

目的探讨铅致肾损伤生化指标的变化。方法选择某蓄电池厂60名铅作业工人（接触组）和33名某机关人员（对照组）的血铅含量、尿总蛋白（UTP）、尿β2-微球蛋白（β2-MG）、血清肌酐清除率等指标进行比较分析。结果接触组血铅（0.304±0.05）mg/L、尿UTP（56.78±8.96）mg/gCr、尿β2-MG（98.64±2.06）μg/gCr等指标显著高于对照组（P〈0.05）。结论β2-MG是肾功能早期损害敏感指标之一,将其作为铅接触人群健康监护指标具有实际意义。