镇痛镇静治疗的常见并发症及防治策略

危重患儿除了面临严重器官功能障碍还经常遭受疼痛和焦虑,常常需要镇痛镇静治疗,使用不同的药物或联合用药都能获得理想效果,但应该重视各种镇痛镇静药物的不良反应.本文介绍儿童常用镇痛镇静药的常见不良反应,以及实施镇静镇痛治疗常见并发症的预防与治疗.     

儿童脓毒症相关性脑病发生和死亡的危险因素分析

目的：探讨脓毒症患儿并发脓毒症相关性脑病（ sepsis associated encephalopathy,SAE）的危险因素及其与预后的关系。方法收集2013年6月至2015年4月深圳市儿童医院PICU收治的152例脓毒症患儿的临床资料,根据患儿是否合并SAE分为SAE组（ n＝46）和非SAE组（ n＝106）。采用单因素分析和多因素Logistic回归分析方法,分析儿童SAE发生及死亡的危险因素。结果152例脓毒症患儿中,合并SAE 46例,发病率30.3％,合并SAE患儿的病死率（8／46,17.4％）显著高于无SAE患儿的病死率（2／106,1.9％）（χ2＝13.234,P＜0.001）。其中凝血功能障碍、肝功能不全,小儿危重病例评分≤80分是SAE发生的独立危险因素,凝血功能障碍是SAE死亡的独立危险因素。结论SAE的发病率及病死率高,对凝血功能障碍、肝功能不全和小儿危重病例评分≤80分的患儿需严密监测。     

小儿支原体肺炎血Th17/Treg细胞失衡与心肌损害发生的相关性

目的 探讨小儿支原体肺炎血Th17/调节性T细胞(Treg)失衡与心肌损害发生的相关性。方法 选择2020年3月—2022年3月于邢台市人民医院就诊的支原体肺炎患儿137例作为观察对象,通过肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平,影像学检查及心电图表现等判定心肌损害,并根据是否发生心肌损害将患儿分为心肌损害组和无心肌损害组。另选择同期健康体检儿童96例作为对照组。采用流式细胞仪测定Th17细胞和Treg细胞占CD4+T细胞比例;采用全自动生化分析仪测定乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶(CK)和CK-MB水平。比较各组Th17细胞占CD4⁺T细胞比例、Treg细胞占CD4⁺T细胞比例、Th17/Treg和心肌酶水平变化。采用Pearson相关性分析Th17/Treg与心肌酶相关性。结果 137例支原体肺炎患儿中,发生心肌损害72例(52.55%)。心肌损害组血清LDH、CK和CK-MB水平高于无心肌损害组和对照组,且无心肌损害组血清LDH、CK和CK-MB水平高于对照组(P<0.05)。心肌损害组Th17细胞占CD4⁺T细胞...     

香菇多糖通过调控SIRT1表达对急性呼吸窘迫综合征小鼠肺损伤的改善作用

目的 探究香菇多糖通过调节SIRT1表达调控p38 MAPK/ATF2信号通路对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)小鼠肺损伤的改善作用。方法 小鼠随机分为对照组、模型组和香菇多糖低、高剂量组(50、100 mg/kg),每组15只。通过鼻腔内滴入6 mg/kg LPS至肺构建ARDS模型，在第0、24小时腹腔注射相应剂量药物，第48小时检测各组小鼠动脉血气指标、肺干重比、白细胞介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平、SIRT1 mRNA和蛋白表达、p38 MAPK和ATF2磷酸化水平。人肺上皮BEAS-2B细胞分为阴性对照组、LPS组、香菇多糖组、香菇多糖+siSIRT1组，通过转染siSIRT1抑制细胞中SIRT1蛋白表达，检测细胞SIRT1蛋白表达、p38 MAPK和ATF2磷酸化水平。结果 与对照组比较，模型组小鼠PaO₂/FiO₂值、SIRT1 mRNA和蛋白表达降低(P<0.05),肺湿干重比、肺组织损伤评分、血清IL-6和TNF-α水平、肺组织p-p38 MAPK/p38 MAPK和p-ATF/ATF蛋白表达升...