叶酸对老年H型高血压患者同型半胱氨酸及颈动脉内膜厚度的影响

目的:观察叶酸治疗老年H型高血压患者时是否降低同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)水平,从而减少因Hcy增高引起的心脑血管意外事件.方法:收集2013年11月至2015年2月H型高血压老年(65~75岁)患者100例,分为治疗组和对照组各50例.两组均采用正规抗高血压药物治疗,治疗组同时口服0.8 mg叶酸.两组患者每6个月检测Hcy水平,观察12个月,并在12个月后观察颈动脉内膜变化.结果:治疗6和12个月时,治疗组Hcy水平为15.08μmmol/L,12个月后为12.97μmmol/L,较治疗前明显下降;对照组分别为16.01μmmol/L和17.00μmmol/L,与治疗前变化不明显.治疗组颈动脉内膜厚度改变较对照组明显(P<0.05).结论:口服叶酸可有效降低Hcy水平,减少颈动脉内膜厚度,从而减少H型高血压患者的并发症.     

上海市老西门街道早期糖尿病肾病患者社区干预效果评估

目的：评价目前社区卫生服务中心对早期糖尿病肾病进行干预的有效性。方法在本辖区内2个居委的2型糖尿病管理人群中,采用尿微量白蛋白/尿肌酐(UAlb/UCr)值筛查出48例病情稳定的早期糖尿病肾病患者,将患者随机分为干预组24例,对照组24例。干预组在社区慢病管理基础上,采用控制血糖、血脂及血压的综合干预措施;对照组只进行慢病管理。观察患者的UAlb/UCr值、空腹血糖(FBG)、HbA1c、血脂、血压等相关指标的变化情况。结果干预后,干预组的各相关指标均达到控制目标,UAlb/UCr值为(8.33±3.42)mg/mmol,FBG为(6.04±1.83)mmol/L,HbA1c为(6.42±0.38)%,TC为(4.39±0.57)mmol/L,TG、LDL-C、血压等指标与干预前比较,差异有统计学意义(P<0.05),且干预组干预后的各检测指标与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,对照组的UAlb/UCr值、TG水平有所上升,与干预前比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论以社区卫生资源为基础的干预措施对早期糖尿病肾病进行干预具有重要意义。     

乳腺癌患者术后社区康复状况调查与需求分析

目的了解乳腺癌患者术后什区康复状况及影响因素，探索社区卫生服务对乳腺癌患者术后社区康复的干预方法。方法选择老西门街道189名乳腺癌术后患者作为对象。分别从日常生活能力（ADL）、生存质量测评（WHOQOL-BREF）、症状自评（SCL-90）、肢体测量4个方面开展调查评估。结果社区乳腺癌患者术后肢体康复情况好，生活功能无影响．但心理康复不理想。结论社区卫生服务应注重生理-社会-心理的医学模式，重视并提供乳腺癌术后患者神区心理康复的十预、支持作用．以利患者真正尽早回归神会，提高生存、生活质量。     

老西门社区独居老人生活状况与卫生服务需求调查

为科学制订社区老年人保健计划，完善社区老龄服务，我们对上海市黄浦区老西门社区独居老人的生活状况与卫生服务需求进行了调查，现报道如下。     

社区对乳腺癌术后康复干预效果评价的研究

目的研究社区干预对乳腺癌术后患者康复效果的影响。方法对189例乳腺癌术后患者的心理、精神、患肢功能以症状自评量表（SCL-90）及上肢ROM测量标准为评估工具综合评价，进行社区综合干预后再综合评价。结果社区综合干预后患者的焦虑、抑郁显著下降（P〈0．01），上肢功能达ROM正常范围。结论社区综合干预能有效的缓解乳腺癌术后患者的心理、精神、患肢功能症状，改善心理、精神健康状况，明显提高患侧上肢功能，提高患者的生存质量。     

全面预算管理下的社区卫生服务中心人力成本测算策略与实证研究

目的　核算上海市黄浦区老西门街道社区卫生服务中心提供的卫生服务工作量,并构建全面预算管理下的人力成本测算方法。方法　于2016年10月—2017年9月,分3个阶段对社区卫生服务的人力成本进行测算：邀请上海市黄浦区老西门街道社区卫生服务中心各业务科室负责人共10名参加调研,以采集机构目前正在开展的社区卫生服务项目,并以“单人可完成的操作步骤为最小项目单元”为原则对服务项目进行细分;参照德尔菲法,对各业务科室的服务执行人实施2轮问卷调查,要求其对相应服务项目在基本人力消耗与耗时、技术难度、风险程度3个维度上进行评价,评价结果换算后获得单位服务的标化工作量价值;收集社区卫生服务中心2017年1—6月的服务工作量和人员绩效支出数据,以测算单位标化工作量的人力成本价值。结果　社区卫生服务中心目前开展的服务可分为5类,即诊疗类、护理类、医技类、公共卫生类及其他类,服务细分项目共960项。2017年1—6月,社区卫生服务的人力成本为0.72元/单位标化工作量。其中,全科类服务为1.05元/单位标化工作量、中医类服务为0.80元/单位标化工作量,护理类服务为1.13元/单位标化工作量,公共卫生类服务为0.37元/单位标化工作量。结论　本研究构建了一套基于标化工作量的社区卫生服务中心人力成本测算方法,可用于指导社区的预算支出管理。社区公共卫生服务类的人力成本预算处于严重偏低状态,应根据卫生服务人力成本测算结果调整各类服务的预算支出。