中药外敷加手法治疗颈型颈椎病83例

2004～2006年我科运用中药外敷加手法治疗颈型颈椎病患者83例，取得了满意疗效，现报告如下。     

实体社区互联网医院建设的探索与实践

“互联网+”是互联网创新成果与经济社会各领域深度融合的产物，“互联网诊疗”和“互联网+健康”是点和面的关系，互联网医院的属性是医疗机构。慢性病患者的复诊“续药”是互联网医院的重要功能，从医疗机构的功能定位来说，互联网医院的建设适合在基层医疗卫生机构发展。除了方便慢性病患者的复诊续药，“互联网医院”作为信息技术、互联网平台及传统医疗业务的深度融合，将是大健康领域的新生态和医疗服务领域新业态。本文从顶层设计、技术架构、业务模型、线下药品的配送和电子票据等方面，介绍国内首家实体社区互联网医院的建设实践经验，总结取得的成效和存在的问题，旨在为推动互联网诊疗与互联网医院发展提供参考。     

疱内插管负压吸引加人工气腹治疗巨型肺大疱的临床研究

目的 探讨疱内插管负压吸引加人工气腹治疗巨型肺大疱肺功能及生活质量的变化.方法 对18例巨型肺大疱患者进行治疗前后肺功能、6 min行走距离（6MWD）测定,并用简易医学研究委员会呼吸困难评分标准和美国医学结局研究组研制的简明健康调查问卷（SF-36）标准对呼吸困难程度及生活质量进行评价.结果 与治疗前比,治疗后用力肺活量（FVC）、一秒钟用力呼气容积（FEV1）、最大通气量（MVV）及6MWD均较治疗前增加（P＜0.01）;残气量（RV）、肺总量（TLC）及残总比（RV/TLC）均降低（P＜0.01）;呼吸困难分级下降（P＜0.01）;SF-36问卷评分增高（P＜0.05,P＜0.01）.结论 疱内插管负压吸引加人工气腹治疗巨型肺大疱,可有效改善患者肺功能和生活质量.     

二次交通事故成伤致死的法医学鉴定3例

目的:探讨二次交通事故成伤致死亡案件的法医学鉴定思路。方法:收集3例二次交通事故成伤致死亡案例,多渠道收集案件信息,全面细致检验尸体,再现事故发生经过,明确死者的成伤过程,分析损伤的成伤方式、严重程度,判断生活反应,确定死者的死亡原因及各次损伤对死亡的参与程度。结果:二次交通事故成伤致死亡案例,存在损伤重、多发伤、复合伤、成伤方式多样、成伤机制复杂、生前伤死后伤并存,甚至多次损伤相互叠加、破坏、掩盖等特点。结论:二次交通事故成伤致死亡的法医学鉴定应以法医尸检为基础,结合痕迹学、运动力学等多学科知识综合分析和判断。     

双氢睾酮对大鼠原代卵泡颗粒细胞抗苗勒管激素表达的影响

目的 探讨双氢睾酮（DHT）对大鼠原代卵泡颗粒细胞抗苗勒管激素（AMH）表达的影响。方法 从95只21 d SD雌性大鼠中提取颗粒细胞原代培养48 h后,先用HE染色检测细胞形态,卵泡刺激素受体（FSHR）细胞免疫荧光检测细胞纯度;然后根据干预方法和实验的不同,随机将细胞分为对照组（无药物干预）、10^-8mol/L DHT组、10^-5mol/L DHT组,2×10^-5mol/ L蛋白激酶B(Akt)抑制剂（MK-2206 2Hcl）组和10^-8mol/L DHT+2×10^-5mol/L MK-2206 2Hcl组,分别使用相应浓度的试剂干预细胞3 h。干预完成后,细胞免疫荧光染色观察AMH表达的部位和变化;Western blotting测定不同组的AMH、Akt、p-Akt蛋白表达量。结果 大鼠原代卵泡颗粒细胞的纯度为93.33%±3.09%,AMH表达在大鼠原代卵泡颗粒细胞膜和细胞质中;与对照组相比,10-8 mol/L DHT和10-5 mol/L DHT均可使颗粒细胞AMH表达增加（P<0.05）,但这两个浓度的DHT对颗粒细胞AMH的表达影响差异无显著性（P>0.05）;与对照组相比,10^-8 mol/L DHT可以使p-Akt、AMH表达升高,2×10^-5 MK-2206 2Hcl使AMH表达降低（P<0.05）;与2×10^-5MK-2206 2Hcl相比,10^-8mol/L DHT+2×10^-5 MK-2206 2Hcl处理组AMH表达升高（P<0.05）。结论 DHT可以上调大鼠原代卵泡颗粒细胞AMH的表达,这种作用可能与Akt信号通路有关。     

轻型脑损伤患者后遗精神障碍的相关因素分析

目的 探讨轻型脑损伤患者后遗精神障碍的发生率及相关因素。方法 以道路交通事故造成轻型脑损伤的 114例患者为研究对象,在脑损伤治疗结束后进行智商和记忆商测验、SCID Ⅰ评估、PDQC和SCICP评估、脑电地形图检查,并完成人口学及伤情等资料的收集。依据CCMD 3中有关器质性精神障碍的分类进行精神障碍的诊断。结果 (1)在 114例中各类精神障碍的发生率为 60. 5%,其中器质性神经症样综合征的发生率最高为 28. 1%。 ( 2 )与无精神障碍组相比,有精神障碍组的患者平均年龄偏高为(42. 91±11. 67)岁,文化程度偏低。(3)器质性遗忘与患者文化程度明显相关;器质性人格改变与合并颅骨骨折明显相关。结论 轻型脑损伤后遗精神障碍不容忽视,脑CT/MRI和(BEAM)结果阴性并不能否定脑损伤的可能。     

石蜡切片微波制作法优化条件的研究

为比较微波法制作石蜡切片与传统法制片的效果,取小鼠肝脏及肾脏,利用微波处理法和常规法制作石蜡切片,并比较其效果。结果,微波处理制作的石蜡切片与传统法制片的结果相同,但可显著缩短制片时间,并且在微波法快速制作石蜡切片时用生理盐水固定较其他复合固定液的效果好。     

胸胃固定术对食管癌患者手术后肺功能的影响

目的：探讨胸胃固定术对食管癌患者手术后肺功能和生活质量的影响。方法：选择胸段食管癌右胸三切口手术病例40例，按入院手术治疗顺序随机分成研究组20例，在常规完成胃食管颈部吻合后不缩胃，行纵隔胸膜残迹缝合胃固定术；对照组20例常规将胃缩成胃管塞入食管床，不做胸胃固定。监测2组患者手术后7d、1个月、6个月和12个月时MVV占顸计值百分率、VC占预计值百分率、FEV，占预计值百分率、PaO2、心电图、围手术期并发症以及胸胃扩张程度。结果：对照组胸胃均有不同程度的扩张或移位，而研究组无胸胃扩张和移位。2组MVV占预计值百分率、VC占预计值百分率、PaO2在术后各时点差异均有统计学意义，P均〈0．05。FEV1占预计值百分率在术后1个月后差异有统计学意义，P〈0．05。对照组围手术期并发症和胸胃综合征的发生率均高于研究组，P〈0．01。结论：胸胃固定术有效控制了胸胃的扩张和移位，对减少患者手术后肺功能的损失，降低手术并发症，提高术后生活质量有很大帮助。     

示指背侧岛状皮瓣修复拇指Ⅳ度烧伤的临床应用

手不仅是重要的劳动器官,也是重要的外形器官和具有礼仪功能。随着现代物质文化生活的丰富和进步,患者对手部修复后的美观要求也在提高[1]。拇指Ⅳ度烧伤导致深部组织的广泛破坏,单纯游离植皮难以修复创面。自2006年1月至2009年12月,笔者采用示指背侧岛状皮瓣修复拇指Ⅳ度烧伤创面8例,获得了满意的效果,报道如下。