腹腔镜手术与肿瘤转移的研究进展

腹腔镜手术具有患者创伤小,术后疼痛轻,康复快,住院时间短等优点,但手术过程中CO2气腹对腹腔巨噬细胞、自然杀伤(NK)细胞、T淋巴细胞活性的抑制作用明显强于开腹手术。术中CO2气腹是否促进恶性肿瘤转移一直是微创领域研究的焦点,现将腹腔镜手术与肿瘤转移相关因素的研究作一综述。     

腹腔镜下盆腔及腹主动脉旁淋巴结切除的国外进展

1989年法国Dargent等[1]开展了腹腔镜下有限的盆腔淋巴结切除术,当时未被广泛接受,目前腹腔镜下盆腔淋巴结清除已广泛开展并得到临床应用.早期,腹腔镜手术侧重于盆腔淋巴结的探查及切除,但要使腹腔镜成为妇科恶性肿瘤的探查手段,腹主动脉旁淋巴结的探查及切除是十分重要的.只有做到对腹主动脉旁淋巴结施行探查及切除,腹腔镜用于妇科肿瘤才能被真正接受.     

基于人群的身体活动水平与脑卒中发病风险的队列研究

目的 探讨≥40岁成年人身体活动水平对脑卒中发病的影响。方法 通过宁波市2015年具有人群代表性的成年人慢性病监测调查获得身体活动和人口特征基线数据,利用2015-2019年宁波市慢性病监测信息协同管理系统获得脑卒中发病数据,将数据库进行匹配形成队列。身体活动按照每周身体活动量（METs）分为低、中等和高强度身体活动。采用Cox回归分析计算不同身体活动分类脑卒中的发病风险。结果 2015年基线调查共纳入3 353名研究对象,截至2019年12月31日,随访时间（50.28±2.54）个月,共发生脑卒中事件31人,累积发病率为242/10万。多因素Cox回归分析结果显示,在控制性别、年龄、文化程度、吸烟情况、饮酒情况、BMI、是否高血压等因素后,身体活动强度越高,脑卒中发病风险越低,平均降低37.9%（HR=0.621,95%CI：0.393~0.983）。与低强度身体活动者相比,高强度身体活动者脑卒中发病风险降低了63.1%（HR=0.369,95%CI：0.139~0.976）,而中等强度身体活动者与低强度身体活动者的脑卒中发病风险差异无统计学意义（HR=0.712,95%CI：0.323~1.569）。结论 身体活动强度越高,脑卒中发病风险越低,应加强社区支持性环境建设,提高人群身体活动水平。     

子宫颈癌组织细胞凋亡、增殖细胞核抗原及P53蛋白表达的实验研究

目的：探讨细胞凋亡及增殖细胞核抗原（ＰＣＮＡ）与子宫颈癌的关系。方法：采用原位末端标记法（ＴＵＮＥＬ）检测细胞凋亡,采用免疫组化技术检测ＰＣＮＡ和Ｐ５３蛋白。结果：３２例子宫颈鳞癌组织中,细胞凋亡、Ｐ５３蛋白和ＰＣＮＡ阳性率分别为６２．５０％,５３．１３％和６５．６３％。表达Ｐ５３蛋白的细胞与表达ＰＣＮＡ细胞分布区域基本一致,与细胞凋亡无明显相关性。正常子宫颈组织只有上皮组织内有少数凋亡细胞和表达ＰＣＮＡ的细胞,显微镜下每视野阳性细胞数均不超过１０％。结论：Ｐ５３蛋白可能通过促进细胞增殖,抑制细胞凋亡而参与子宫颈癌发生与发展。     

MMP-2、TIMP-2、Ki-67在库肯勃氏瘤中的表达及意义

目的 :探讨MMP 2、TIMP 2、Ki 67表达与库肯勃氏瘤病理生物学行为的关系。方法 :采用免疫组化SP法对 32例库肯勃氏瘤组织和 10例正常卵巢组织进行MMP 2、TIMP 2和Ki 67表达的检测。结果 :MMP 2、TIMP 2、Ki 67在库肯勃氏瘤组织中的表达量显著高于正常卵巢组织 (P <0 .0 1)。有合并转移的库肯勃氏瘤中MMP 2、Ki 67高于无合并转移者 (P <0 .0 5 ) ,TIMP 2低于无合并转移者 (P <0 .0 5 )。MMP 2、Ki 67与术后生存时间呈负相关 (P <0 .0 1) ,TIMP 2与术后生存时间呈正相关 (P <0 .0 1)。结论 :MMP 2、TIMP 2、Ki 67在库肯勃氏瘤发生、发展中起重要作用 ,可作为判断卵巢转移癌恶性程度、临床分期和评估预后的临床参考指标     

VEGF、MMP-2、MMP-9在卵巢原发性与转移性癌中表达的研究

目的 :探讨VEGF、MMP 2、MMP 9在卵巢原发上皮癌、库肯勃氏瘤中的表达差异及临床病理意义。方法 :采用免疫组化S P染色技术对 83例卵巢癌 (卵巢原发癌 4 5例、库肯勃氏瘤 38例 )进行分析 ,观察VEGF、MMP 2、MMP 9在卵巢癌中的表达。结果 :VEGF在卵巢原发癌和库肯勃氏瘤组织中的表达显著高于正常卵巢组织 (P <0 .0 5 ) ;MMP 2、MMP 9在正常卵巢组织中表达缺如 ;VEGF、MMP 2、MMP 9在卵巢原发癌与库肯勃氏瘤中表达均有显著差异 (P <0 .0 5 ) ;VEGF、MMP 2、MMP 9在库肯勃氏瘤中及卵巢原发癌中 ,任意两指标阳性表达均有正相关性 (P <0 .0 5 )。结论 :VEGF、MMP 2、MMP 9在库肯勃氏瘤的形成机制中起重要作用 ,与肿瘤的浸润转移密切相关 ,并可为鉴别卵巢原发癌与库肯勃氏瘤提供一定的依据     

血红素氧合酶在子癎前期胎盘组织中的表达及意义

本文对血红素氧合酶(heme oxygenase, HO)在妊娠期高血压疾病子疒间前期患者胎盘中的表达进行分析,旨在探讨其在妊娠期高血压疾病发病中的意义.     

基因组改变与子宫颈癌关系的研究进展

子宫颈癌患者的基因组常表现为遗传不稳定性,主要包括以下两方面:一方面染色体区段增多,主要为3q和5p增多,参与子宫颈癌进展的不同阶段,并证实多种癌基因位于此区;另一方面染色体区段缺失,如3p、2q和5P缺失,这些区段缺失在子宫颈癌中有很高的发生率,表明此区段可能含有多种肿瘤抑制基因.由此可知基因组改变与子宫颈癌的发展关系密切.     

力朴素与奈达伯联合先期化疗对晚期卵巢上皮性癌的临床观察

目的观察力朴素与奈达伯联合行新辅助化疗对晚期卵巢上皮性癌近期的疗效及毒副反应。方法晚期卵巢上皮性癌80例，采用力朴素与奈达伯联合化疗方案（力朴素135mg／m2，奈达伯80mg／m2-100mg／m2），全身静脉化疗结合腹腔灌注化疗，3周为一个疗程，于术前完成1—2个疗程治疗后，行体检、影像学检查及手术治疗，从而判断治疗疗效及毒副作用。结果治疗有效率为92．5％（74／80）；白细胞下降发生率为50％（40／80），胃肠道反应发生率为77．5％（62／80）；所有患者均未因毒副反应中断或退出治疗。结论力朴素与奈达伯联合行先期化疗对晚期卵巢上皮性癌效果较好，毒副反应较轻。     

卵巢上皮癌血管内皮生长因子C、血小板内皮细胞粘附分子表达及其微血管密度的临床意义

目的 观察血管内皮生长因子C(VEGF-C)及血小板内皮细胞粘附分子(CD31)的表达在卵巢上皮性肿瘤血管形成中的作用,并计数微血管密度(MVD),以探讨对卵巢性上皮癌预后的影响.方法 采用免疫组织化学方法检测VEGF-C和CD31在卵巢上皮癌组织中的表达.结果 (1)VEGF-C表达:卵巢癌阳性率为67.5%(27/40).(2)CD31及MVD表达:卵巢癌为高表达(25.36±9.23).MVD在有淋巴结转移者大于无转移者(P＜0.05),在临床分期高的病例(Ⅲ、Ⅳ期)明显高于低的病例(Ⅰ、Ⅱ期),差异有统计学意义(P＜0.05).在发病年龄、组织学类型之间差异无统计学意义(P＞0.05).(3)VEGF-C和MVD在有转移者明显高于无转移者.结论 VEGF-C、CD31的表达及MVD与卵巢癌的转移及临床分期、病理分型有关,与患者的年龄无关.