前臂辗轧性离断短缩再植成功1例

1 病例报告 患者,男,65岁。因右前臂被齿轮辗轧伤后4h于1998年3月10日入院。查体:血压:13.3/9.3kPa,面色苍白,右前臂于腕横纹上约2.0cm处离断,仅剩正中神经和尺神经相连接,软组织和骨骼缺损约8.0cm。患肢远端苍白无血运,皮肤深感觉存在。诊断:右前臂辗轧性离断。处置:急诊行清创短缩再植手术。术中彻底清除坏死皮缘,标记头静脉及浅静脉3根,尺动脉,挠动脉。依次标记备指肌腱,腕屈肌键。     

延误诊治的下肢大血管损伤的临床救治

目的　总结延误诊治的下肢大血管损伤的救治经验和教训。方法　对本组延误诊治的 1 7例病例均行小腿骨筋膜室切开 ,并根据不同情况分别行对侧大隐静脉移植修复血管 8例 ,血管吻合 3例 ,血管结扎 6例。本组 1 7例中 ,Whitman功能分级为好 5例 ;6例下肢功能于术后 8～ 1 2个月恢复 ;截肢 6例。结论强调血管损伤的早期诊治 ,若基层医院无血管修复条件 ,早期行小腿骨筋膜室切开减压 ,及时转送上级医院。强调修复下肢大静脉的必要性。小腿肌肉缺血是决定修复动脉或是果断截肢的主要依据之一。     

股骨干骨折再次钢板内固定失败的7例分析

据报道,四肢长骨骨折内固定失败,股骨干骨折占57.2%。内固定失败后,再次手术内固定一般可愈合,但偶有二次内固定失败的病例。我院1995年7月至1998年9月收治股骨干骨折钢板内固定失败后再次钢板内固定失败的7例。本文探讨两次内固定失败的原因及预防措施。 1 临床资料本组7例中,男6例,女1例;年龄24～58岁。连续内固定失败2次6例,连续内固定失败3次1例。骨折原因:撞击伤3例,坠落伤2例,火器伤1例,砸伤1例。开放性骨折2例,闭合性骨折5     

股骨干骨折再次钢板内固定失败7例分析

在四肢长骨骨折内固定失败中 ,股骨干骨折占57 2 % [1] 。再次手术内固定一般可愈合[2 ] ,但偶尔也有失败。 1995年 7月 1998年 3月 ,我院共收治股骨干骨折钢板内固定失败后再次钢板内固定失败 7例 ,分析如下。1　临床资料1 1　一般情况　本组男 6例 ,女 1例 ;年龄 2 4 58岁。连续内固定失败 2次 6例 ,3次 1例。骨折原因 :撞击伤 3例 ,坠落伤 2例 ,火器伤 1例 ,砸伤 1例。开放骨折 2例 ,闭合骨折 5例。1 2　首次开放复位内固定　普通 6孔钢板加钢丝捆扎 1例 ,开放骨折术后感染伴窦道形成 1例 ,散在铅弹存留、钢板对侧骨缺损未植骨 1例 ,钢板…     

前臂断臂再植14例治疗体会

前臂离断,损伤的组织较多,病情复杂,处理较困难。我院1995年7月至1999年3月共收治前臂离断患者18例,行断臂再植术14例,共中随访完整8例,效果满意。现就治疗有关问题总结如下。1临床资料本组行再植手术的14例中,男10例,女4例,年龄24－67岁。完全性离断6例,大部离断8例,其中仅部分皮肤相连3例,仅正中神经和尺神经相连1例,仪部分肌健相连2例。前臂下1／3处离断9例,中上1心处离断5例。致伤原因：切割伤8例,辗轧伤心例,挤压伤2例。并发休克4例,并发腔肿骨骨折1例。并发对侧尺挠骨开放骨折1例,并发各种软组织损伤4例。2治疗方法…     

多发性进行性骨化性肌炎一例报告

患者女，２９岁。因周身关节活动受限１４年入院。该患者１４年前开始出现颈、背、腰部肌肉肿胀、变硬，颈椎、腰椎、双肩关节、髋关节、膝关节活动逐渐受限。近２年双侧膝关节内侧上方及右膝关节内侧下方出现硬性包块，逐渐增大，伴疼痛、关节活动受限。入院查体：一般状况尚可，颈、胸、腰椎活动功能丧失。骶棘肌触之质硬；双侧背阔肌外缘质硬，呈骨性，突出皮肤表面。双肩关节活动明显受限，以外展为重。双髋关节屈曲活动受限，屈髋９０°。双侧膝关节内侧上方及右膝关节内下方可触及骨性包块，压痛。X线片显示：（１）胸壁两侧见软组织…     

腰脂肪疝14例诊治体会

腰脂肪疝(顾云五,尚天裕主编.中西医结合骨伤科学.天津:天津科学技术出版社,1994:296)常以腰腿痛为主要症状就诊,误诊率较高。我院自1995年7月至1999年1月,共收治腰脂肪疝14例,现将诊断及手术治疗的体会总结如下。     

肱动脉损伤因肱浅动脉存在而误诊2例

胚胎早期,在臂部正中神经前有一条动脉干,称为肱浅动脉。伴随发育,肱浅动脉可以消失或存留。据不完全统计,肱浅动脉出现率为28.53%。我院曾收治2例肱动脉损伤因肱浅动脉存在而误诊,报告如下。 1 病例报告 1.1 例1.男,30岁。因右上臂刀刺伤于1996-10-01在某县医院就诊。当时血压11.9/5.3kPa(89/40mmHg),面色苍白,右上臂肿胀,上1/3处内侧和外侧各见3.0cm贯穿伤口,伴活跃出血,桡动脉搏动可触及,伤肢感觉无异常。行清创缝合术后渗血较多,经加压包扎抗炎治疗,伤后2周拆线。拆线后2h,突觉内侧伤口疼痛,伴大量鲜血涌     

可吸收内固定物临床应用初步报告

采用可吸收内固定材料治疗骨折,可避免患者再次手术取出,近年来国内外研究日趋增多。我院自1997年4月～1998年10月将武汉工业大学生产提供的羟基磷灰石/聚D.L乳酸(HA/PDLLA)可吸收固定棒,选择性地用于关节周围松质骨骨折19例,取得了满意的疗效。