瑞马唑仑临床应用的研究进展

瑞马唑仑是一种新型的超短效苯二氮?类药,它具有像瑞芬太尼一样器官独立的新陈代谢作用,并能像咪达唑仑一样作用于γ氨基丁酸（GABA）受体。其起效快,恢复迅速,对肝肾功能及血流动力学影响较轻,且能够被氟马西尼快速逆转,这些药理作用使瑞马唑仑在理论上成为较理想的镇静药物。本文主要就瑞马唑仑的作用机制、药代动力学、对器官功能的影响、临床应用研究进展进行综述,为其临床应用提供理论依据。     

脑积水的研究进展

脑积水是临床上因中枢神经系统先天及各种疾病所致的常见并发症。因各种原因造成脑脊液产生和吸收平衡障碍,其在脑室、蛛网膜下腔异常积聚,使脑室及蛛网膜下腔异常扩大。此症在儿童期发病率较高,可占有颅内疾病患儿的近1/3。成人常并发于各种原因的颅内出血、颅内肿瘤、颅内感染、脑寄生虫、颅脑外伤后。因脑积水的临床表现程度不同,人们对它的认识程度不一,由于人群对生活质量的要求不同,往往易忽视对该病积极的诊治要求,国内也缺乏准确的临床统计资料。该病症诊断有赖于临床基础知识、影像学检查;严重程度依靠脑脊液动力学检查及影像学测定。治疗手段繁多,标准不一。术后并发症多,疗效差异较大,规范标准的治疗有待于进一步完善、规范及探讨。     

颅脑损伤血浆内皮素动态变化与分析

目的：探讨颅脑创伤后血浆中内皮素的动态变化规律,以及ＥＴ的动态变化对损伤的脑组织血液灌注的影响,ＥＴ在继发性脑损害的病理过程中所起的作用,并为临床救治工作提供较科学的依据和指标。     

181例重型颅脑损伤临床分析

急性重型颅脑损伤是现代社会常见的损伤性疾病,占急性颅脑外伤的13%～21%(1),自CT、MRI的应用以来诊断有明显提高,但病死率仍然很居高不降,近10年的资料显示病死率为26%～50%(1,2)不等,现仍有必要总结经验进一步降低死亡率,减少重残,减轻伤残程度.我院自1996年7月至1999年12月共收治了181例重型颅脑损伤病人.本组病人均经行头颅CT检查并根据GCS计分分型,以入院时GCS≤8分为重型颅脑损伤诊断标准.现将资料分析报告如下.     

广泛硬脊膜外脓肿一例报告

患者,男,21岁,1986年5月7日入院。患者于1986年4月30日劳动时不慎摔倒,双膝着地,除皮肤擦伤外,无其它不适,继续劳动。次日,腰骶部持续性钝痛感,伴发热,腰痛进行性加重,在家中休息。5月4日自觉双下肢麻木、发冷,痛温刺激减轻,行走困难,麻木感觉减退表现向上扩展,入院前一天排尿困难,双下肢截瘫,剑突以下水平感觉减退。检查:T38.3℃,神清、语言流利,大汗淋漓,面色潮红,颈有抵抗,强直状,克匿格征( ),皮肤深浅感觉自 T10水平减退,感觉异常,左侧较右侧明显,双侧腹壁、提罩反射消失,双下肢肌力明显减弱,右○级,左Ⅰ—Ⅱ级,肌张     

外伤性迟发性颅内血肿57例临床分析

迟发性颅内血肿是CT时代提出的影像学概念 ,其发生率占颅脑外伤患者的 2 .6 %～ 9.7% ,占颅内血肿病人的 7%～ 10 .5 % ,死亡率为 3.4 %～71%不等[1] 。现就本院 1995年至 2 0 0 2年 12月观察的 2 391例中、重型颅脑损伤患者中所发现的 5 7例迟发性颅内血肿的诊治情况总结如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 5 7例 ,男 4 7例 ,女 10例 ,平均年龄 4 2 .7(13～ 6 5 )岁。其中GCS 2～ 5分者 3例 ,6～ 8分者 4 6例 ,9～ 12分者 8例。迟发性脑内血肿 39例 ,迟发性硬膜下血肿 7例 ,迟发性硬膜外血肿 11例。原挫伤区或少量出血区发生的颅内血…     

小儿外伤性脑积水腹腔镜脑室-腹腔分流术30例疗效观察

目的 探讨腹腔镜下脑室腹-腔分流术在小儿外伤性脑积水治疗中的临床疗效.方法 对30例外伤性脑积水小儿患者采用脑室-腹腔分流术治疗,随访1年,评估疗效.结果 术后随访1年,患儿术后症状均有不同程度改善,Vassilouthis术后评分与术前比较有显著差异伊<00.1).其中轻中度脑积水患者术后症状改善程度及Vassilouthis术后评分明显优于重度脑积水患者.发病时间越短,疗效越显著.结论 腹腔镜下脑室腹-腔分流术治疗治疗小儿外伤性脑积水微创、安全、临床效果满意,有临床运用价值.     

依达拉奉治疗脑弥漫性轴索损伤的疗效观察

脑弥漫性轴索损伤(DAI)是一种病情复杂、伤残率及死亡率均较高的重型闭合性颅脑损伤,目前尚无特异治疗方法.我科自2002年6月-2008年3月,应用依达拉奉治疗脑DAI的住院患者30例,取得了较好的效果,现报告如下.     

原发性中枢神经系统淋巴瘤17例临床分析

【目的】探讨原发性中枢神经系统淋巴瘤的临床与影像学、病理学特征关系。【方法】回顾17例PCNSL临床资料进行临床、病理、影像、疗效观察。【结果盘床、影像学表现复杂多变，无特异性。病理及免疫组化结果表明绝大多数起源于B淋巴细胞，仅少数起源于T淋巴细胞。【结论】PCNSL早期诊断困难，脑组织病理活检为确诊惟一手段，多数会复发，预后差。     

创伤性脑积水腹腔镜下脑室腹腔分流术23例

我院于 1999年将腹腔镜应用于创伤性脑积水脑室腹腔分流术 ,改进后的手术创伤小、操作简便快捷、并发症少、效果佳、病程短。现总结如下。临床资料　自 1999年至 2 0 0 2年共收治创伤性脑积水患者 2 3例 ,男 19例 ,女 4例 ;年龄 17～ 5 2岁。其中头痛 16例 ,精神症状 7例 ,大小便功能障碍 18例 ,智力减退 2 0例 ,步态蹒跚 17例 ,活动减少者 16例 ,意识变化 9例。术前脑压 :正常压力 2例、轻度增高 4例、中度增高 14例、重度增高 3例。CT :中度积水 18例 ,重度积水 5例 ;脑室四周均可见程度不同的脑脊液外渗暗区 ,以额角前区最明显 ,严重者…