瑞芬太尼与异丙酚用于全麻诱导的临床观察

目的观察瑞芬太尼与异丙酚用于全麻诱导插管时对血流动力学的影响。方法麻醉诱导前静注力月西0.05mg/ kg、吸氧,诱导时先静注维库溴铵0.1mg/kg,异丙酚1.5mg/kg,瑞芬太尼1～2μg/kg,连续测量BP、HR、ECG、SPO_2并记录患者诱导前,用药后入睡,插管中、插管后2min的记录。结果本组患者麻醉诱导平稳,气管插管顺利,血流动力学稳定。结论瑞芬太尼与异丙酚对循环无明显抑制,能较好抑制全麻诱导时的血流动力学的变化。     

血府逐瘀汤联合心脉隆注射液对急性冠脉综合征患者PCI术后NT-proBNP、CRP及心功能的影响

目的观察血府逐瘀汤联合心脉隆注射液对急性冠脉综合征患者PCI术后N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、C反应蛋白(CRP)及心功能的影响。方法将2017年7月-2018年12月河北省沧州中西医结合医院收治的200例急性冠脉综合征PCI术后患者按照随机单盲法分为2组各100例,对照组术后常规给予抗血小板、抗凝、降脂、降压、扩张冠状动脉等西医常规治疗,观察组在此基础上加用血府逐瘀汤颗粒剂(1剂/d)口服、心脉隆注射液100 mg静脉滴注(1次/d)。2组患者疗程均为10 d。比较2组患者治疗有效率、心功能指标[左室射血分数(LVEF)、每搏量(SV)、心脏指数(CI)]、血浆NT-proBNP、CRP及不良反应情况。结果治疗10 d后,观察组治疗总有效率为92%(92/100),对照组为74%(74/100),观察组明显高于对照组(P<0.05)。治疗10 d后观察组EF、SV、CI均较治疗前明显升高(P均<0.05),NT-proBNP、CRP水平均较治疗前明显降低(P均<0.05);对照组LVEF、SV均较治疗前明显升高(P均<0.05),NT-proBNP、CRP水平均较治疗前明显降低(P均<0.05),但CI较治疗前无明显改善(P>0.05);组间比较,治疗后观察组各项指标较对照组改善更明显(P均<0.05)。2组患者治疗期间均未见明显不良反应发生。结论血府逐瘀汤联合心脉隆注射液可改善急性冠脉综合征患者PCI术后血液循环,减轻心脏负担及改善心功能,且安全性高。     

术前静注盐酸戊乙奎醚对口腔颌面外科患者循环和腺体分泌的影响

0引言麻醉前应用抗胆碱药物以减少腺体的分泌,但传统的抗胆碱药物均有增加心率的作用,特别对老年和心血管疾病的患者会产生不利的影响. 盐酸戊乙奎醚(长托宁)作为一种新型的长效抗胆碱药,能选择性作用于M1和M3亚型,而对M2亚型无明显作用[1]. 本研究我们观察了盐酸戊乙奎醚和阿托品用作口腔手术患者术前用药的临床效果.     

利多卡因、丁丙诺啡复合液星状神经节阻滞治疗三叉神经痛

1 临床资料 本组患者共60(男27,女33)例,年龄18～65岁,病程1～10 a,三叉神经痛左侧22例,右侧38例.疼痛发生Ⅰ支的10例,Ⅱ支的22例,同时累及Ⅱ,Ⅲ支28例.治疗前均应用过苯妥英钠、卡马西平及针灸等治疗,疗效不佳.排除血液病和呼吸、循环等系统疾病. 将患者按治疗顺序分为3组,每组20例.     

慢性呼吸系统疾患机械通气患者脱机的护理体会

机械通气是治疗呼吸衰竭，预防呼吸功能不全和支持心血管功能的重要手段。每一位患者的恢复都必须经过脱机的过程，做好脱机前后的护理，是患者早日康复的重要环节。淮河医院ICU自2006年1月至2007年12月共收治47例慢性呼吸系统疾患机械通气患者，现就其脱机的护理体会报告如下。     

咪唑安定在老年危重患者全麻诱导中的应用

目的观察咪唑安定加芬太尼对老年危重患者进行全麻诱导气管插管时对血流动力学的影响。方法麻醉诱导时静脉注射芬太尼2—3mg／kg咪唑安定0．07～0．1mg／kg,维库溴铵0．1mg／kg,面罩辅助呼吸,完成气管插管后,分别观察记录诱导前、用药后、插管中、插管后2min的血压和心率。结果本组患者麻醉诱导平稳,气管插管顺利,血流动力学稳定,各项监测指标与诱导前无显著统计学差异。结论咪唑安定加芬太尼对循环无明显抑制,可安全用于老年危重患者的全麻诱导。     

清胃汤联合四联疗法治疗幽门螺杆菌阳性胃溃疡临床研究

目的:观察清胃汤联合四联疗法治疗幽门螺杆菌(HP)阳性胃溃疡的临床疗效,初步探讨相关机制。方法:将86例HP阳性胃溃疡患者按照随机数字表法分为治疗组和对照组各43例,对照组予以四联疗法,治疗组予以清胃汤联合四联疗法,疗程均为6周,比较两组治疗前后中医证候评分、HP根除率、溃疡复发率和血清转化生长因子-β1(TGF-β₁)、细胞外调节蛋白激酶 1/2(ERK1/2)和表皮生长因子受体(EGFR)水平,治疗前后对两组进行胃镜检查,比较两组溃疡直径、底部厚苔面积、再生上皮面积和溃疡周围黏膜充血面积,并比较两组胃镜疗效。结果:治疗组治疗后胃脘疼痛、胸胁胀满、嗳气反酸、纳差食少、胃脘烧灼感评分均低于对照组(均P<0.05),溃疡直径、底部厚苔面积、溃疡周围黏膜充血面积均小于对照组(均P<0.05),再生上皮面积大于对照组(P<0.05); 血清TGF-β₁水平低于对照组(P<0.05),ERK1/2、EGFR水平均高于对照组(均P<0.05),胃镜疗效、HP根除率均高于对照组(均P<0.05),复发率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:清胃汤联合四联疗法可有效改善中医证候,促进溃疡愈合,提高HP根除率和内镜疗效,降低溃疡复发率,治疗HP阳性胃溃疡效果显著,其机制可能与调节患者血清TGF-β₁、ERK1/2、EGFR含量有关。     

1例重症有机磷中毒患者ICU治疗的护理体会

有机磷农药普遍存在于粮食，水果，蔬菜等病虫害的防治，也是家庭常用杀虫剂，由于普遍应用，中毒机会很多，加之近年来生活、工作、学习压力增大，意外服毒的明显增多。急性中毒起病急骤，进展迅速，可危及生命。我科于2007年4月收治1例急性重症有机磷患者，患者心肺复苏成功后曾两度出现中间综合征，经过我科护理人员严密的观察，精心的护理，ICU治疗33d后完全康复出院，无任何后遗症，现报道如下。     

小儿先天性心脏病合并肺动脉高压的麻醉处理

目的探讨小儿先天性心脏病合并肺动脉高压修补术的麻醉处理。方法20例6岁以下的小儿经超声多普勒或心导管检查诊断为先心伴肺动脉高压，分析术中血流动力学变化。结果在中低温体外循环心脏停跳下行心脏直视术，麻醉诱导及维持过程平稳。结论加强麻醉管理，合理的正性肌力药，维持血流动力学的稳定，可使患儿平稳的渡过手术期。     

自拟清胃汤联合四联疗法治疗Hp感染(脾胃湿热证)疗效观察

目的:观察中药清胃汤联合四联疗法治疗幽门螺杆菌(Hp)感染(脾胃湿热证)的疗效。方法:将脾胃湿热型98例HP感染患者按照随机数字表法分为2组,每组49例,对照组接受奥美拉唑、阿莫西林、克拉霉素、胶体酒石酸铋四联疗法,观察组在对照组治疗基础上应用中药清胃汤口服,两组均连续治疗2周,停药后1个月进行~(13)C呼气试验检查。比较两组治疗后Hp根除率,比较两组治疗前后中医证候疗效和各单项中医证候疗效。对两组随访12个月,比较两组复发率。结果:两组Hp根除率差异无统计学意义(P0.05),观察组中医证候疗效优于对照组(P0.05),单项中医证候中,上腹痞满、胃脘胀痛、口苦咽干、口中异味、恶心呕吐、纳差、嗳气反酸疗效均优于对照组(P0.05),观察组12个月复发率低于对照组(P0.05),差异均有统计学意义。结论:自拟中药清胃汤联合四联疗法可改善脾胃湿热型Hp感染患者的中医证候,降低根除后复发率,在HP感染的治疗中具有较高的临床价值。