肠壁囊肿蒂扭转一例误诊

【病例】　女,５３岁。因左下腹痛９天,发热８天,于１９９７年３月９日入院。既往有附件炎,１９９６年１２日发现下腹部有一包块,因无症状未重视。９天前突感左下腹针刺样痛,次日高热,当地诊所予庆大霉素、红霉素治疗１周,体温正常,腹痛减轻。停药１天后腹痛再次加剧,并有尿急、尿痛及便意感,大小便正常,病后明显消瘦。查体：腹软,左下腹隐约触及大小不清包块,压痛（＋）,无反跳痛。妇科检查：左侧附件区触及一１０ｃｍ×８ｃｍ×７ｃｍ囊性包块,压痛（＋）。Ｂ超：左侧附件区显示类圆形混合性包块回声,大小为９．４ｃｍ×…     

生化妊娠筛查及药物流产临床效果观察

尿妊娠试验及超声检查是目前诊断宫内早孕的主要手段,但对于生化妊娠,即血清绒毛膜促性腺激素（β-hCG）高于正常水平,用超声检查还无法检测出宫内、宫外孕囊的妊娠阶段,缺乏更好的筛查及临床处理依据。我院在血清β-hCG联合孕酮（P）检测排除异位妊娠基础上,应用米非司酮配伍米索前列醇终止生化妊娠,疗效良好,现报告如下。     

1例晚期黑热病患者的护理

１例晚期黑热病患者的护理ＮｕｒｓｉｎｇＣａｒｅｆｏｒａＰａｔｉｅｎｔｗｉｔｈＫａｌａａｚａｒｉｎＡｄｖａｎｃｅｄＳｔａｇｅ４３００６０湖北医科大学第一临床医院姚利萍朱冬珍王晓东ＹａｏＬｉｐｉｎｇ，ＺｈｕＤｏｎｇｚｈｅｎ，ＷａｎｇＸｉａｏｄｏｎｇ（Ｔｈ...     

子宫壁巨大输卵管内膜异位伴囊肿1例

1病历报告患者,47岁,孕3产2,主因下腹坠胀不适1年,加重伴尿频、尿急1周,于2004年1月29日入院。既往月经周期规律,末次月经始于2004年1月24日。妇科检查:外阴经产型,阴道畅,宫颈轻度糜烂,无举痛,子宫正常大小,质中,活动可。其右前方可触及一13cm×12cm×10cm之囊性肿物,无触痛,与子宫关系较紧密。B超提示:子宫大小5.0cm×2.8cm×3.7cm,右附件区见13.8cm×7.9cm混合性光团,壁厚2.1cm,其内可见分隔光带及一11.6cm×6.3cm无回声区。考虑右卵巢囊腺瘤。入院诊断为盆腔包块、右卵巢囊肿,于2月2日行剖腹探查术。术中见患者子宫囊性增大如孕3个月余…     

阴式辅助腹腔镜在子宫腺肌瘤误诊为子宫肌瘤剔除术中的应用4例分析

2006-01-2010-05我院共行腹腔镜子宫肌瘤剔除术(LM)148例,其中4例系子宫腺肌瘤术前误诊为子宫肌瘤,施行阴式辅助腹腔镜子宫腺肌瘤剔除术,效果良好,报道如下。1临床资料1.1一般资料病例选择标准:术前彩超提示子宫肌瘤4~8cm,通常肌瘤数≤3个,包膜清晰,伴或不伴月经、压迫等改变,均无明显痛经史,要求行腹腔镜子宫肌瘤剔除手术者。4例术     

锁骨下静脉穿刺在手术中的应用

锁骨下静脉管腔大，变异小，且置管后固定牢，活动方便，不影响任何日常。生活，因此被临床广泛应用。．为了更好地配合手术医生顺利完成手术，我科对一些如，手术大、病情较重、手术时间较长、以及周围静脉穿刺困难的手术病人，采用锁骨下静脉穿刺置管术。由于穿刺技术的不断提高，我科在手术中穿刺置管成功率达到99．8％。现将锁骨下静脉穿刺在手术中的应用及护理体会介绍如下。     

氧化亚氮自控吸入镇痛对产程影响的临床研究

目的 探讨氧化亚氮自控吸入镇痛(Breathing Nitrogen Monoxide Personally Controlling Antalgic，BNMPCA)对产程、分挽方式、围产儿预后等的影响。方法 随机选择住院分娩的产妇设立观察组和对照组，均无产科并发症。观察产痛程度、产程进展、分娩方式及围产儿预后。结果 ①产痛程度：观察组吸入氧化亚氮前后及二组之间，视觉模拟评分(Visual Anologue Seale,VAS)比较差异有高度显著性(P＜0．01)；②产程进展：二组潜伏期、加速期、第二产程差异无显著性(P＞0．05)，最大倾斜阶段、减速期差异有高度显著性(P＜0．01)；③其他：分娩方式、围产儿预后等差异无显著性(P＞0．05)。结论 氧化亚氮自控吸入镇痛效果好，并可加快产程进展，对母婴无明显不良影响，值得临床推广使用。     

阴式辅助腹腔镜在特殊情况子宫肌瘤剔除术中的应用

目的探讨在特殊情况下施行阴式辅助腹腔镜子宫肌瘤剔除术（transvaginal-assisted laparoscopic myomectomy,VALM）的可行性、安全性。方法 2006年3月～2010年5月,行腹腔镜子宫肌瘤剔除术148例,其中24例行阴式辅助腹腔镜子宫肌瘤剔除术,包括较大子宫肌壁间（6～8 cm）近黏膜下肌瘤8例、子宫下段肌瘤3例、子宫腺肌瘤术前彩超误诊为子宫肌瘤4例、对于子宫肌瘤粉碎后取出有顾虑强烈要求完整取出肌瘤者5例、子宫肌瘤囊性变4例。结果所有病例均经阴式辅助顺利完成手术。2例术中触诊发现术前超声未提示肌壁间直径约1 cm肌瘤结节3枚,行剔除术。无中转开腹、临近脏器损伤。术中出血量50～120 ml,（75.4±22.1）ml,手术时间40～90 min,（63.5±14.7）min。无术后发热、感染等并发症。术后专人定期电话随访2～51个月,（38.1±12.9）月,均无复发。结论 VALM安全可行,可以拓展腹腔镜及阴式子宫肌瘤剔除术的适应证,并作为困难腹腔镜手术的一种补救措施,避免中转开腹。     

出血性输卵管炎10例误诊为异位妊娠分析

我院１９９０年１月～１９９５年１２月共收治初诊输卵管异位妊娠１２５例,其中１０例经病理检查确诊为出血性输卵管炎,现报道如下。１　临床资料１．１　一般资料　本组１０例均为已婚育龄妇女;年龄２４～４０岁,平均３１．２岁。除１例为初孕外,其余９例均为经产妇,最高孕产次为孕８产８。２例有停经史,人工流产术后发病２例,自然流产后发病１例。１．２　症状体征　１０例均有不同程度的下腹疼痛,疼痛时间最长１７天,最短１天。有３例伴恶心、呕吐,６例伴明显的肛门坠胀。３例有阴道流血,其中１例流血长达４０天。体温在３６…