手术室药品管理质量评价指标体系的构建与应用

目的 构建手术室药品管理质量评价指标体系，提高手术室药品管理质量。 方法 基于2轮专家函询，确立手术室药品管理质量评价指标体系；针对评价指标进行培训与监测，比较干预1年后手术室药品管理质量。 结果 构建了包含3个一级指标、6个二级指标、29个三级指标的手术室药品管理质量评价指标体系。手术室护理人员药品知识考核合格率从70.07%上升至98.18%，手术室药品分类分区固定放置率、药品账物相符率及医护人员满意率显著提高，药品过期、变质发生率显著降低（均P＜0.05）。 结论 构建的手术室药品管理质量评价指标体系科学、实用，有利于手术室药品管理质量的提升。     

基于奥马哈系统的社区老年糖尿病足患者居家访视护理问题评估体系的构建

目的 研制社区老年糖尿病足患者居家访视评估表单,以便护士进行全面系统的入户评估。方法 基于奥马哈问题分类系统,结合社区糖尿病足患者的特点,采用文献回顾及德尔菲法形成社区老年糖尿病足患者居家访视评估表,编制专家咨询问卷进行上下2轮的专家咨询。结果 经2 轮专家咨询,最终形成一级指标4 项、二级指标37项的社区老年糖尿病足患者护理问题评估体系。专家积极系数为100%,权威系数为0.796。2 轮各级指标的协调系数检验均有统计学意义（P＜0.01）。结论 经专家咨询及修改、增删条目,本研究所构建的社区老年糖尿病足患者居家访视评估单结构清晰、内容全面,具有较好的科学性与可靠性。     

丙戊酸联合顺铂对体外人非小细胞肺癌细胞的增殖抑制作用

目的探讨丙戊酸（VPA）联合顺铂（DDP）对人非小细胞肺癌细胞A549、NCI．H460增殖抑制及细胞凋亡的影响,以及两药联合影响肺癌细胞增殖的机制。方法3组不同质量浓度的VPA与DDP单药及联合作用于人非小细胞肺癌细胞A549、NCI—H460,培养24、48、72h后,观察细胞数量和形态的变化,用MTF法分析药物对细胞增殖的抑制率（IR）及联合用药对细胞增殖抑制率q值,Hoechst／PI双染检测细胞凋亡的数量变化,Westernblot观察联合用药对Bcl．2、Caspase．3、Caspase．8蛋白的表达变化。结果培养48h后,各用药组细胞数目减少十分明显,其中VPA＋DDP组较单独用药组减少更为显著,其细胞形态发生较大改变;MTF法及q值计算结果显示,对A549细胞,VPA的增殖抑制作用呈现明显的时间与浓度依赖性,在高质量浓度时（300mg·L-1）与DDP具有协同作用;对NCI—H460细胞,当VPA的质量浓度≤100mg·L-1时,未显示出明显的时间与浓度依赖性,所有浓度均未显示出VPA与DDP的协同作用。VPA联合DDP可以进一步促进A549与NCI—H460的细胞凋亡,导致两细胞中凋亡因子Bcl-2水平的明显下调。联合作用对A549细胞更为明显,可能与该细胞中抑凋亡因子Bcl-2低表达及促凋亡因子Caspase-3、Caspasel8高表达有关。结论VPA能增强DDP对人非小细胞肺癌细胞的增殖抑制作用,联合作用的协同性与药物浓度及细胞类型有关,不同类型细胞对药物敏感性的差异可能与细胞自身表达的凋亡因子的含量有关。     

复方丹参滴丸治疗冠心病心绞痛的系统评价/Meta分析的方法学质量评价

目的:对目前国内外复方丹参滴丸治疗冠心病心绞痛的系统评价/Meta分析的方法学质量和报告质量进行评价。方法:检索万方医药期刊数据库、中国生物医学文献期刊、维普中文科技期刊全文数据库、中国知网和PubMed数据库,分别采用AMSTAR量表和PRISMA清单对最终纳入的文献进行方法学质量评价和报告质量评价。结果:12篇研究符合纳入标准。AMSTAR量表平均分7分,PRISMA报告质量平均得分为22.2分。主要存在问题有在前期方案设计、方案注册、研究选择和研究组间的偏倚、未报告资金来源方面。结论:目前国内外复方丹参滴丸治疗冠心病心绞痛的系统评价/Meta分析质量尚可,但仍需进一步提高方法学水平并规范报告,以期为循证决策提供高质量的证据。     

子宫腔会阴瘘1例

子宫腔会阴瘘是各种原因引起子宫穿孔后感染而引起的会阴瘘道。子宫穿孔是人流、诊刮、引产后清宫、取环、放环等一系列宫腔手术比较容易发生的手术失误,一旦发生,后果严重,合并内出血、感染、内脏损伤时,如不及时处理,可危及生命。宜宾市矿山急救医院收治子宫腔会阴瘘1例,     

西红花水提液在大鼠血中的移行成分分析

目的研究西红花水提液ig给予大鼠后的入血成分,初步揭示西红花体内潜在药效物质基础及主要入血成分的体内代谢过程。方法对照西红花ig给药前后的HPLC图谱,采用HPLC-DAD-ESI-MSn鉴定吸收入血成分及随时间变化规律。结果西红花中11个主要化学成分被鉴定,大鼠ig给药后发现4个吸收入血成分,包括1个原型成分和3个代谢产物,其中苦藏花素以原型入血。《中国药典》西红花质量评价指标西红花苷-I和西红花苷-II,在所有时间点的血浆中均未发现,而检测到的是西红花苷类化合物的代谢产物(西红花酸和西红花酸单葡萄糖醛酸结合物)。苦藏花素吸收入血后60 min达峰值,而西红花苷的代谢产物西红花酸在30、120 min出现"双峰"现象。结论吸收入血的苦藏花素和西红花苷的代谢产物可能是西红花体内发挥药效的潜在物质基础。该研究为更合理地选择西红花质量评价指标、完善西红花质量控制标准提供参考,也为进一步系统研究西红花体内药动学行为提供了理论基础。     

微课结合翻转课堂教学模式在手术室新护士培训中的应用

目的探讨微课结合翻转课堂教学模式在手术室新护士培训中的应用效果。方法选取2014年进院的22名手术室新护士为对照组,2015年进院的20名手术室新护士为观察组,对照组采用传统的教学方式,观察组采用微课结合翻转课堂教学模式进行培训。结果规范化培训结束后,观察组理论成绩和临床操作成绩显著高于对照组,观察组对培训教学方法中营造轻松的学习氛围及利于理论与实践结合2个方面的满意度显著高于对照组(P0.05,P0.01);临床带教老师对观察组综合能力的评价显著优于对照组(均P0.01)。结论微课结合翻转课堂教学模式用于手术室新护士培训,有利于新护士对知识和技能的掌握,提高其临床综合能力,增强对手术室工作的适应能力。     

常态化疫情防控时期手术室感染防控四级督导体系的建立与实践

目的 建立手术室感染防控四级督导体系,确保手术室常态化疫情防控时期感染控制效果。方法 从手术人员、环境、流程方面分析手术室常态化疫情防控方面的不足之处,在原有的“护士长-护理部-医院感染科”三级督导体系基础上,建立手术室四级督导体系,增设一级专职感控督导岗位。根据条件选拔专职感控督导员,梳理工作职责,建立手术室日常感控督导流程,加强每日手术人员、环境、流程等方面的监督管理和评价,比较四级督导体系建立前后感染控制隐患发生例数、手术人员防护穿脱合格率、手术间高频接触物表处理合格率、手术患者接诊流程合格率。结果 感染控制隐患发生例数明显降低、手术人员防护穿脱合格率由37%提升至98%,手术间高频接触物表处理合格率由34%提升至76%,手术患者接诊流程合格率由46.7%提升至99.3%（P<0.001）。结论 构建手术室四级常态化疫情感控督导体系,健全常态化疫情防控时期感控组织管理架构,一级专职感控督导岗位落实常态化疫情防控日常督导工作,确保疫情防控效果,保障患者和医护人员的安全。     

增强型溃疡贴在褥疮护理中的作用

目的 探讨褥疮护理的方法，为褥疮患者提供最好的护理，提高褥疮的治愈率，缩短疗程。方法 选择我院神经一内科2001年8月～2005年8月期间，入院时合并褥疮的108例患者，随机分为增强型溃疡贴组54例和对照组54例，观察两组的治疗效果。结果 增强型溃疡贴组治愈率明显高于对照组，经χ^2检验差异有显著性（P〈0．05）；增强型溃疡贴组褥疮平均治愈时间明显短于对照组，经χ^2检验差异有显著性（P〈0．05）。结论 增强型溃疡贴在褥疮护理中的作用显著，值得推广。     

丙戊酸联合顺铂对人肝癌细胞的增殖抑制作用研究

目的探讨丙戊酸(VPA)联合顺铂(DDP)对人肝癌细胞HepG2、BEC7404、SMMC7721的增殖抑制作用。方法三组浓度的VPA与DDP单药及联合作用于人肝癌细胞HepG2、BEC7404、SMMC7721,24、48、72 h后,观察细胞数量和形态的变化。用MTT法分析药物对细胞增殖的抑制率(IR),计算联合用药对细胞增殖抑制率q值,考察联合使用是否为协同作用。结果 72 h后,各用药组细胞数目减少十分明显,其中VPA+DDP组较单独用药组减少更为显著,其细胞形态发生较大改变。采用MTT比色法显示,对照组细胞生长率明显高于各实验组,联合用药组对细胞增殖IR更为显著,且随着药物浓度增加及作用时间延长,各组对细胞增殖IR明显增加。根据q值结果,在VPA较高浓度(≥100μg/mL)时,联合用药组具有明显的协同作用。结论 VPA能增强DDP对人肝癌细胞的增殖抑制作用,并且在VPA较高浓度时,两药具有协同优势。