18F-FDG PET/CT在探查腹膜转移性肿瘤中的价值

目的:评价18F-FDG PET/CT探查腹膜转移瘤的价值。方法:39例有腹部原发恶性肿瘤手术史患者行PET/CT首次和延迟扫描,在PET/CT图像上记录病灶大小、分布,结果与常规CT比较。测量62个病灶和对照组32例腹部无病变患者的肠管SUVmax。所有病例经手术、病理、影像学和肿瘤标记物随访作出最后诊断。结果:最终确认39例中31例腹膜转移瘤,病灶均为结节状或沿腹膜条片状分布,多位于肝脏周围和盆腔腹膜,其他部位腹膜少见。PET/CT漏诊的4个病灶主要位于肝脏周围,1例因化疗不久病灶FDG低摄取而漏诊,因此敏感性为87.1%,特异性为87.1%。CT仅检出12例转移瘤。转移瘤SUVmax明显高于对照组肠管SUVmax(P=0.0000)。结论:18F-FDG PET/CT能够较CT更早、更多地检出腹膜转移瘤,病灶体积小、位于基础摄取较高的肝脏周围是漏诊主要原因,而结合原发肿瘤病史和肿瘤标记物检查有利于诊断。     

美罗华联合含吡柔比星化疗方案治疗非霍奇金淋巴瘤的疗效及对相关标志物水平的影响

目的:探讨美罗华联合含吡柔比星（THP）化疗方案对非霍奇金淋巴瘤（NHL）的有效性和安全性及对肿瘤标志物水平的影响。方法:选取2010年1月-2012年12月于我院就诊的100例NHL患者为研究对象，以随机数字表法分为治疗组（50例）和对照组（50例）。对照组予以含THP化疗方案治疗，治疗组在对照组的基础上予以美罗华治疗，21 d为1个周期，两组均治疗6个周期。比较两组的临床疗效、无进展生存期（PFS）和总生存期（OS）、治疗前后的血管内皮生长因子（VEGF）、乳酸脱氢酶（LDH）及β2-微球蛋白（β2-MG）等肿瘤标志物水平、生活质量（EORTC QLQ-C30）评分、不良反应。结果:治疗组的有效率为84.00%，显著高于对照组的66.00%（P<0.05）；治疗组的中位PFS为6.6个月，对照组为3.5个月（2~8个月），两组比较差异显著（P<0.05），治疗组中位OS为1.5年，对照组为0.9年，两组比较差异显著（P<0.05）；治疗组的VEGF、LDH、β2-MG水平均显著低于对照组（P<0.05）；治疗组的各项生活质量评分显著高于对照组（P<0.05）；两组不良反应比较差异无显著性（P>0.05）。结论:美罗华联合含THP化疗方案治疗NHL抗肿瘤效果显著，明显延长生存时间，并提高患者生活质量。     

双时相^18F—FDG PET／CT在鼻咽癌放射治疗评价中的应用

目的探讨双时相^18F—FDG PET／CT在鼻咽癌放射治疗疗效评价中的应用价值。方法36例病理明确诊断鼻咽癌患者分别于放疗前、放疗后及放疗后1个月进行双时相^18F—FDGPET／CT全身检查,测定病灶部位初次检查及延迟扫描SUV—max进行分析,观察其变化评判放射治疗疗效情况。结果36例晚期鼻咽癌患者在确诊、放疗结束、放疗结束后1个月3个时间点的初始SUV与延迟SUV值依次分别为：（10．6±4．1、11．7±4．6）,（3．6±1．2、3．0±0．8）和（3．3．4±0、2．9±0．7）;放疗后病灶的初次SUV、延迟SUV值均显著地下降,且反映一个趋势：确诊时延迟SUV值高于初次SUV,而治疗后延迟SUV值低于初次SUV;放疗后病灶SUVmax与放疗后1个月SUVmax无显著差异。结论晚期鼻咽癌患者放疗前后双时相PET—CT检查对疗效的检测具有较好的一致性,尤其延迟相更加灵敏;双时相PET／CT有利于鼻咽癌放射治疗的早期疗效评价及预后评估。     

血清VEGF-C、VEGFR-2、3表达水平在急性白血病疗效监测及预后判断中的应用

目的 观察AL患者血清中VEGF-C及VEGFR-2、VEGFR-3表达水平,探讨其临床意义.方法采用酶联免疫吸附法对51例确诊为AL患者、接受治疗观察的43例及16例健康献血者血清中VEGF-C、VEGFR-2、3进行检测.结果 (1)AL患者VEGF-C、VEGFR-2及VEGFR-3水平,较正常对照组高,差异有统计学意义(P<0.01);(2)治疗后完全缓解(CR)组患者VEGF-C和VEGFR-2水平较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.01);治疗后未完全缓解(NR)组患者VEGF-C和VEGFR-2水平较治疗前降低,但差异无统计学意义(P>0.05);(3)治疗后CR组和NR组VEGFR-3水平较治疗前无明显变化(P>0.05);(4)治疗前NR组VEGFR-2、VEGFR-3水平明显高于CR组,具有统计学意义(P<0.01).结论 观察AL患者治疗前后VEGF-C及VEGFR-2、3表达水平,对预后判断、疗效评估和病情监测具有重要临床意义.     

乳腺癌化疗后胃肠道反应的监护

化疗是乳腺癌主要的辅助治疗手段，但化疗后出现的剧烈胃肠道反应，如食欲减退、恶心、呕吐，常使患者难以适应、部分患者甚至因此自动放弃化疗，影响了治疗。近年来，我科重视对化疗后胃肠道反应的监护，效果满意，现报道如下。1资料本组80例均为我科1994年3月至1995年6月收治的乳腺癌根治或改良根治术之女性患者，平均年龄38岁，病理组织学检查腋窝淋巴结均有转移。80例患者均行CMF化疗方案。术后7～14天内开始，28天为一个疗程，第1、8天各用一次，共6个疗程。80例病人中，64例在第一疗程表现为较轻的食被减退，16例出现恶心、呕吐。第…     

双时相18F-FDG PET/CT在鼻咽癌放射治疗评价中的应用

目的探讨双时相^18F—FDG PET／CT在鼻咽癌放射治疗疗效评价中的应用价值。方法36例病理明确诊断鼻咽癌患者分别于放疗前、放疗后及放疗后1个月进行双时相^18F—FDGPET／CT全身检查，测定病灶部位初次检查及延迟扫描SUV—max进行分析，观察其变化评判放射治疗疗效情况。结果36例晚期鼻咽癌患者在确诊、放疗结束、放疗结束后1个月3个时间点的初始SUV与延迟SUV值依次分别为：（10．6&#177;4．1、11．7&#177;4．6），（3．6&#177;1．2、3．0&#177;0．8）和（3．3．4&#177;0、2．9&#177;0．7）；放疗后病灶的初次SUV、延迟SUV值均显著地下降，且反映一个趋势：确诊时延迟SUV值高于初次SUV，而治疗后延迟SUV值低于初次SUV；放疗后病灶SUVmax与放疗后1个月SUVmax无显著差异。结论晚期鼻咽癌患者放疗前后双时相PET—CT检查对疗效的检测具有较好的一致性，尤其延迟相更加灵敏；双时相PET／CT有利于鼻咽癌放射治疗的早期疗效评价及预后评估。     

急性白血病患者骨髓内皮祖细胞的变化与微血管密度的关系

目的探讨急性白血病患者骨髓内皮祖细胞(EPCs)数量变化与骨髓微血管密度的关系.方法采用流式细胞术检测36例初诊急性白血病患者骨髓EPCs数量,同时应用免疫组织化学法(SP法)检测骨髓活检样本微血管密度(MVD),以良性血液病患者10例为对照组.结果 AL患者骨髓EPCs绝对计数(108.36±15.43)个/μL较对照组(16.10±5.26)个/μL显著升高(P<0.01).AL患者骨髓MVD为(19.31±2.29)/400倍视野)较对照组(7.70±1.64)/400倍视野,显著升高(P<0.01).经Pearson相关性分析,AL患者骨髓EPCs绝对计数与骨髓MVD呈正线性相关r=0.963,P<0.01.结论内皮祖细胞在AL骨髓血管新生中可能具有一定作用,有可能成为AL抗血管生成治疗的新靶点.     

POEMS综合征误诊为血小板增多症1例

患者女,35岁,主因双下肢无力、疼痛伴麻木1年余,加重并发现血小板增多8个月于2014年6月9日第3次入我院。患者1年余前无明显诱因出现双下肢无力、疼痛伴麻木,全身皮肤变黑、粗糙,于2013年9月4日收住我院神经内科,诊断为"多发性神经病",给予营养神经等对症治疗,效果不佳。2014年2月感上述症状加重伴头晕、乏力,至当地医院复查血常规示:WBC18.93×109/L,Hb 187 g/L,PLT 618×109/L,门诊以"全血细胞增高查因"收住我科,住院期间患者出现颜面、四肢