卵巢交界性上皮性肿瘤的研究进展

卵巢上皮性肿瘤是卵巢中最常见的一组肿瘤，其肿瘤的发生有两条主要通路，因而被相应地分为两大类：Ⅰ型肿瘤和Ⅱ型肿瘤。Ⅱ型肿瘤包括高级别浆液性癌、癌肉瘤和未分化癌，它们常见p53突变，其进展更为迅速，早期即出现转移，具有高度侵袭性。卵巢上皮性肿瘤依据细胞的非典型性以及肿瘤有无侵袭等分为良性、交界性及恶性。其中备受人们关注的是交界性上皮性肿瘤。目前较公认将浆液性交界性肿瘤分为两种不同的组织学类型：典型和微乳头型。微乳头型一旦间质出现微侵袭或出现3级核异型则考虑乳头状浆液性癌。粘液性囊腺瘤伴少量交界性成分是解决交界性病变诊断的下界问题。交界性粘液性肿瘤伴微侵袭是交界性肿瘤的上界。上皮内癌、腺内癌可视为原位癌，囚其无侵袭性仍属交界性肿瘤范畴，即使有侵袭，其大小不超过微侵袭范围者仍归交界性粘液性肿瘤。微侵袭的范围为3mm线性径或10mm范围。腹膜假粘液瘤绝大多数其原发灶来自胃肠道，特别是阑尾，卵巢的累及是继发性的。过去认为腹膜假粘液瘤是卵巢原发性粘液性肿瘤的腹腔播散这是一种误解。     

从医学人文视角看医患沟通及其法律责任

本文结合医患关系、人文医学、医学伦理等问题,从医患沟通与知情选择的法律规定,依法行医的法规内涵,从医学人文视角来学习领会《侵权责任法》的相关内容,探讨了医患沟通、知情告知、医疗过错损害责任在法学上的因果关系,以及医生在医患沟通关系中应当承担的法律责任。     

组织芯片宫颈癌中EGFR的表达及意义

目的：探讨宫颈癌中表皮生长因子受体（EGFR）的表达特点及其对宫颈癌分子靶向治疗的潜在意义。方法：构建含有80例宫颈癌标本的组织芯片,EnVision免疫组化法检测宫颈癌及癌旁组织中EGFR的表达,并分析EGFR的表达与各种宫颈癌临床病理学特征的关系。结果：EGFR在宫颈癌旁组织中呈少量表达或不表达,在宫颈癌中的表达率为94．8％,明显高于癌旁组织（P〈0．01）。在宫颈癌的组织中EGFR的过表达,与不同年龄无统计学差异,而与不同肿瘤的大小、组织类型、病理分级、侵袭深度、淋巴结转移、临床分期之间的差异有统计学意义（P〈0．05;P〈0．01;P〈0．05;P〈0．01;P〈0．05;P〈0．05）。结论：EGFR的表达参与宫颈癌的生长,侵袭和转移过程,检测宫颈癌中的EGFR,可作为宫颈癌预后,筛选高危转移患者的有效指标,并且值得进一步以它作为宫颈癌靶向治疗新的作用靶点。     

宫颈癌EGFR和VEGF的表达及相关性研究

目的探讨宫颈癌中EGFR及VEGF的表达与宫颈癌的关系及其相关性。方法采用免疫组化EnVision法检测80例宫颈癌组织芯片中EGFR和VEGF的表达,分析其与宫颈癌临床病理特征的关系及其间相关性。结果宫颈癌中的EGFR和VEGF阳性表达率分别为94.8%、79.1%,癌旁组织中的表达率分别为15%、20%。两者在两种组织中的表达有显著差异(P<0.01)。EGFR表达与肿瘤大小、组织类型、病理分级、浸润深度、淋巴结转移、临床分期有关(P<0.05);VEGF与肿瘤大小、淋巴结转移、临床分期有关(P<0.05);EGFR和VEGF表达两者之间有显著性相关性(r=0.2548,P<0.05)。结论 EGFR和VEGF高表达与宫颈癌的生长、浸润转移及预后有相关性,两者在宫颈癌的发展中可能存在协同作用。     

脑卒中患者发生卒中相关性感染的危险因素研究

目的 探讨卒中相关性感染发生的危险因素,为临床防治卒中相关性感染提供一定的临床依据。方法 通过文献资料及前期研究筛选出可能影响卒中相关性感染的因素,并制定病例调查表,对纳入的患者进行相关因素及卒中相关性感染是否发生进行多因素logistic回归分析。结果 纳入病例中卒中相关性感染的发生率为18.75%,感染部位以肺部感染、泌尿系感染为主,logistic回归分析发现首次发病、意识障碍、合并糖尿病、血清IL-6水平升高、侵入性操作为卒中相关性感染的危险因素,差异均有显著性（P ＜0.05）。结论 卒中相关性感染发生与多种因素相关,临床可根据危险因素是否存在而采取相关的预防措施以降低其发生率。     

外阴上皮内瘤变研究进展

外阴上皮内瘤变(vulvar intraepithelial neoplsia,VIN)是外阴鳞状细胞癌的前驱病变已得到公认.研究显示,外阴鳞状细胞癌是一种多因素的疾病,一般认为外阴鳞状细胞癌的发生至少有两种非常独特的途径,即伴随普通性VIN的人乳头状瘤病毒(HPV)相关性途径和伴随分化性VIN的非HPV相关性途径[1].     

P21、P53、PCNA在膀胱癌中的表达及意义

目的研究同一膀胱癌中癌基因蛋白产物和抗癌基因蛋白产物的表达与增殖活性的临床病理意义。方法应用免疫组织化学En-Vosion法检测5例正常膀胱组织和116例膀胱癌组织中PCNA、P21和P53蛋白的表达水平。结果5例正常膀胱组织中未发现P21、P53和PCNA的表达;116例膀胱癌组织中P21、P53和PCNA阳性检出率分别为62.1%,55.2%和58.6%。P53和PCNA均定位于肿瘤细胞核内,P21蛋白定位于细胞膜上。P21、P53和PCNA阳性表达与膀胱癌的病理分级、临床分期和患者术后生存率关系密切。结论检测P21、P53和PCNA有助于评估膀胱癌的预后。     

结肠黑变病的形态学与组化研究

目的研究结肠黑变病的临床病理特点和病理性色素的性质。方法全部病例作了临床资料分析及组织学观察;15例作了脂褐素、黑色素、含铁血黄素和胆色素染色;5例作了En Vosion法免疫组化染色及电镜检查。结果结肠黑变病黏膜固有层都有棕褐色色素沉着,该色素的脂褐素、黑色素、含铁血黄素和胆色素染色均为阴性;HMB45、S-100免疫组化染色该色素颗粒亦为阴性;电镜见该色素为脂褐素样物质。结论结肠黑变病在很大程度上与便秘服泻药有关,色素可能系巨噬细胞吞噬蒽醌类泻剂后形成的脂褐素样物质,它能否导致结直肠肿瘤有待进一步研究。     

以创新文化建设促进医患和谐

创新医院文化建设应将着眼点、着重点、着力点放在确定医院经营理念和发展战略,培育医院精神,强固员工素质,塑造医院形象,树立医院品牌等无形资产上来赢得社会信誉度、美誉度和品牌效应,进一步促进医院和谐和医患和谐,使医院健康、快速发展。