上海地区老年男性血脂参考值及其分布

目的分析60岁以上老年男性血清脂类水平的参考值及其分布。方法752名健康老年男性按年龄分组,先按年龄5岁为组距分组并分析各血清脂类水平,根据统计结果重新分组。结果按不同年龄段之间的差异分为3组,其中随年龄增长,致动脉粥样硬化的脂类下降,抗动脉粥样硬化脂类成分上升。在不同年龄组间三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、载脂蛋白A-I(apo A-I)、载脂蛋白B(apo B)、非高密度脂蛋白胆固醇(non-HDL-C)差异有统计学意义,调查人群各指标的95%范围分别为:胆固醇(Chol)3.18～6.60 mmol/L,TG 0.66～3.66 mmol/L,HDL-C>0.92 mmol/L,低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)1.22～4.16 mmol/L,apo A-I0.91～1.65 g/L,apo B 0.56～1.34 g/L,non-HDL-C 1.87～5.13 mmol/L,LDL/LDL-apo B>1.07。结论老年人群的血脂合适范围较一般人群升高,特别是TG水平,在临床应用时应按不同年龄段选用恰当的合适范围。     

G-Force眩晕诊疗系统治疗老年良性阵发性位置性眩晕的临床疗效分析

目的探讨G-Force眩晕诊疗系统治疗老年良性阵发性位置性眩晕(BPPV)的临床疗效。方法回顾分析2018年1月-2019年12月复旦大学附属华东医院诊治的141例老年BPPV患者的临床资料,按患者年龄分为A组和B组,60岁~74岁的老年患者为A组,75岁~89岁的老年患者为B组。2组均采用G-Force眩晕诊疗系统进行耳石复位,评估2组治疗有效率、并发症发生率及复发率,采用眩晕残障程度评定量表(DHI)评价患者的生活质量。结果 A组115例患者复位后1周治疗有效率为91.46%,复位后1个月治疗有效率达96.34%。B组26例患者复位后1周治疗有效率为84.74%,复位后1个月治疗有效率达92.22%。2组差异无统计学意义(P>0.05)。2组复位后1个月的DHI分值,包括总分数(DHIT)、功能性分数(DHIF)、情绪性分数(DHIE)和躯体性分数(DHIP),与复位前比较均下降,差异显著有统计学意义(P<0.001)。比较2组复位前、复位后1个月总分数(DHIT),差异无统计意义(P>0.05)。治疗后随访6个月,2组复发率的差异无统计学意义(P>0.05)。结论 G-Force诊疗系统治疗老年患者BPPV的疗效显著,可克服手法复位的不足,适合不同年龄段的老年人,提高老年患者的生活质量,安全性高,值得临床推广。     

复发性多软骨炎的临床特征及处理特点(附2例报告及文献复习)

目的总结复发性多软骨炎的临床特征及处理特点.方法分析复发性多软骨炎2例的临床资料并复习文献.结果本组2例经治疗好转,经随访无复发.结论复发性多软骨炎是一种累及全身多处软骨的发作性和进行性炎症,是较少见的综合征.临床有多种表现,常见的主要损害是耳、鼻、咽喉、眼球和全身软骨.     

婴儿咽周间隙绿脓杆菌感染致败血症死亡一例

患儿,女,4个月。因发热腹泻3天,气急、拒食1天于1993年5月18日急诊入院。否认有咽喉部异物和外伤史。入院时体检:一般情况差,精神萎靡,面色苍白,呼吸困难,口唇紫绀。体温38℃,呼吸35次/min,心率200次/min,律齐。双肺呼吸音粗,散在湿罗音。肝肋下4cm,剑下2cm。脾肋下1cm,咽部充血明显,左侧口底部抬高水肿,间接喉镜检查无法进行。左侧颌下及颈部肿胀,触痛明显,无波动感。胸片及颈侧位片示:双肺纹增粗,左侧咽后壁及颈部软组织影增宽。血常规:WBC2.3×10~9/L,N 80％,L18％,E 2％,RBC 4.0×10~(12)/L,入院诊断为咽周间     

上海地区老年男性血清γ-谷氨酰基转移酶与脂质关系研究

目的研究上海地区老龄男性血清γ-谷氨酰基转移酶（GGT）与血脂之间的关系。方法分析参加体检的1200名老年男性血清GGT与空腹血糖、肌酐（Cr）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）和脂蛋白（a）[Lp（a）]之间的关系。结果大多数血脂指标随GGT水平升高而改变,血清LDL-C、TG、TC和致粥样硬化指数（AIP）与GGT水平呈正相关[相关系数（r）分别为0．470、0．326、0．315、0．303,P均=0．000],HDL-C与GGT呈负相关（r=-0．407,P=0．000）,Lp（a）浓度与GGT水平平行升高但无明显相关（r=0．53,P=0．103）。按美国胆固醇教育计划（NCEP）成人治疗专家方案Ⅲ（ATPⅢ）合适水平分组后,超出合适水平的频率随GGT水平升高而上升,除Lp（a）外的其他指标呈明显相关,且年龄、空腹血糖和Cr标准化后这种关系仍然存在。线性回归分析发现GGT活性可预示血清LDL-C、TC、TG、HDL．C及AIP水平。结论血清GGT活性升高是上海地区老年男性人群致粥样硬化指标的独立相关因子。     

上海地区老年男性血清γ-谷氨酰基转移酶与脂质关系研究

目的研究上海地区老龄男性血清γ-谷氨酰基转移酶(GGT)与血脂之间的关系。方法分析参加体检的1200名老年男性血清GGT与空腹血糖、肌酐(Cr)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)和脂蛋白(a)[Lp(a)]之间的关系。结果大多数血脂指标随GGT水平升高而改变,血清LDL-C、TG、TC和致粥样硬化指数(AIP)与GGT水平呈正相关[相关系数(r)分别为0.470、0.326、0.315、0.303,P均=0.000],HDL-C与GGT呈负相关(r=-0.407,P=0.000),Lp(a)浓度与GGT水平平行升高但无明显相关(r=0.53,P=0.103)。按美国胆固醇教育计划(NCEP)成人治疗专家方案Ⅲ(ATPⅢ)合适水平分组后,超出合适水平的频率随GGT水平升高而上升,除Lp(a)外的其他指标呈明显相关,且年龄、空腹血糖和Cr标准化后这种关系仍然存在。线性回归分析发现GGT活性可预示血清LDL-C、TC、TG、HDL-C及AIP水平。结论血清GGT活性升高是上海地区老年男性人群致粥样硬化指标的独立相关因子。     

老年人鼻出血的临床特征及其相关因素的探讨

目的 探讨老年人鼻出血的临床特征以及相关因素。方法 回顾性分析了１６２例老年鼻出血患的资料,有高血压病史１０２例,近期有上呼吸道感染史１１例;有糖尿病史３例;原因不明２５例。鼻腔后部出血８７例（５３．７％）,鼻中隔前部出血３８例（２３．５％）,鼻腔中部出血２７例（１６．７％）,广泛性出血１０例（６．２％）。结果 行前鼻孔填塞７５例,３９例有效（５２％）,对前鼻孔填塞无效或鼻腔后部出血行     

非高密度脂蛋白胆固醇及基质金属蛋白酶3对老年高血压患者急性冠脉综合征发生的影响

目的研究血清非高密度脂蛋白胆固醇(non-HDL-C)及基质金属蛋白酶3 (MMP3)对老年高血压患者急性冠脉综合征(ACS)发病的影响。方法 2016年1月一2017年12月,收集60岁以上高血压患者住院当天生化检测样本,检测MMP3、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白A1 (Apo A1)、载脂蛋白B (Apo B)及脂蛋白a [Lp (a)]水平。并根据是否发生ACS,将患者分为ACS组和非ACS组,分析non-HDL-C和MMP3水平对ACS发病的影响。结果 391例患者年龄60~105岁,平均(75.8±11.7)岁,其中ACS组179例、非ACS组212例。ACS组患者年龄大于非ACS组(P=0.000);男性患者占比及合并糖尿病者多于非ACS组。Logistic回归分析发现,年龄、性别、TG、non-HDL-C、MMP3、是否糖尿病及低HDL-C是ACS发病的独立危险因素。Logistic逐步回归分析发现,高龄(OR=1.030,P=0.008)、non-HDL-C升高(OR=0.342,P=0.006)、MMP3 升高(OR=1.003,P=0.049)及糖尿病患者(OR=2.094,P<0.001) ACS 发生风险大。结论 non-HDL-C 和 MMP3可能是影响老年高血压患者ACS发病的危险因素。     

老年心力衰竭患者血清脂联素的测定

目的探讨脂联素与心力衰竭的关系。方法采用酶联免疫吸附试验（ELISA）及电化学发光法分别测定54例左心室射血指数（LVEF）〈40%的心力衰竭患者和18名正常对照者血清脂联素、氨基末端B型钠尿肽原（NT-proBNP）,并作统计分析。结果心力衰竭患者的体重指数（BMI）[（22.17±2.48）kg/m2]与对照组[（23.32±2.03）kg/m2]差异无统计学意义（P〉0.05）;LVEF（30.92%±8.75%）显著低于对照组（70.14%±9.33%,P〈0.01）;血清脂联素[（23.62±5.43）mg/L]及NT-proBNP[（592.00±153.00）pg/mL]显著高于对照组[（10.81±2.64）mg/L,（21.00±3.49）pg/mL,P〈0.01]。心力衰竭组脂联素与BMI、LVEF呈负相关（r=-0.41、-0.32,P〈0.05）;对照组脂联素与BMI呈负相关（r=-0.387,P〈0.05）;心力衰竭组脂联素与NT-proBNP呈正相关（r=0.49,P〈0.01）,对照组则无相关性（r=0.11,P〉0.05）。调整BMI、年龄后,脂联素与LVEF的负相关依然存在,与NT-proBNP的正相关依然存在。结论血清脂联素与心力衰竭发病密切,通过更大规模的临床病例研究将为脂联素检测成为临床心力衰竭诊断的重要指标提供强有力的证据。     

磁导航技术在鼻内镜鼻窦手术中的临床应用

目的通过分析磁导航鼻内镜鼻窦手术的临床应用,探讨磁导航在鼻内镜鼻窦手术中的应用价值。方法分析2008年2月~2016年2月复旦大学附属华东医院耳鼻咽喉头颈外科接受磁导航鼻内镜鼻窦手术的239例鼻窦疾病患者的临床资料,同期选取鼻内镜鼻窦手术未使用导航的298例鼻窦疾病患者的临床资料作为对照。比较两组患者的手术时间及手术并发症发生率。结果导航组手术时间明显少于非导航组（P＜0.001）,且导航组眶内血肿发生率及总体并发症发生率均明显低于非导航组（P=0.036和0.002）。结论影像磁导航可显著缩短手术时间,减少手术并发症发生率,提高手术精准性及安全性。导航技术在鼻内镜鼻窦手术中具有较高的应用价值,其常规应用可能会使更多的需要接受内镜鼻窦手术的患者受益。