改良小切口劈核技术在硬核性白内障手术中的应用

 【目的】 探讨改良巩膜隧道小切口劈核技术在硬核性白内障非超声乳化手术中的意义?【方法】 112例(121眼)Ⅳ～Ⅴ级硬核性白内障采取改良手法劈核行巩膜隧道小切口非超声乳化摘除人工晶体植入手术,回顾性分析了手术中劈核情况?术后视力及手术并发症?【结果】 105眼一次劈核成功,16眼劈核后底部未完全分离但出核时分成两瓣顺利娩出?术后两周视力大于0.3者98眼,大于0.1者113眼,术后轻度角膜水肿25眼,中度角膜水肿13眼?【结论】 硬核性白内障小切口非超声乳化手术中应将硬核分成两部分,使直径变小后再娩出,改良手法劈核无需特殊器械?操作简便?安全实用?     

氮酮对碱性成纤维细胞生长因子眼内通透性的影响

背景 研究证实,碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)在视网膜前体细胞的增生分化过程中发挥重要作用,但因其眼内通透性低而限制了其在临床上的应用.探寻增加bFGF眼内通透性的有效途径无疑对视网膜疾病的治疗有重要意义. 目的 观察氮酮对bFGF滴眼液眼内通透性的影响,探索眼部无创给药途径,为bFGF滴眼液用于眼内疾病的治疗提供依据.方法 以随机数字表法将18只新西兰白兔随机分成4个组,其中体积分数0.4％氮酮+体积分数5％ bFGF组9只兔并按照取材时间的不同亚分为3个组(30、60、120 min),其他3个组各3只兔.不同组兔眼分别局部点用蒸馏水(空白对照组)、5％ bFGF滴眼液(5％bFGF组)、0.4％氮酮+5％ bFGF滴眼液(0.4％氮酮+5％ bFGF组)和0.4％氮酮+10％ bFGF滴眼液(0.4％氮酮+10％ bFGF组),每5分钟1次,共3次,于点眼后30 min抽取房水和玻璃体,其中0.4％氮酮+5％ bFGF组于点眼后30、60和120 min抽取房水和玻璃体,用ELISA法测定房水和玻璃体中bFGF的吸光度(A450)值. 结果 5％ bFGF组兔眼房水和玻璃体中bFGF的A值分别为0.1007±0.0100和0.1340±0.0100,与空白对照组(分别为0.1363±0.0100和0.1130±0.0100)比较影响并不确切.0.4％氮酮+5％ bFGF组及0.4％氮酮+10％ bFGF组兔眼房水和玻璃体中bFGF的A450值均明显高于5％bFGF组,差异均有统计学意义(均P=0.000),但0.4％氮酮+5％ bFGF组与0.4％氮酮+10％ bFGF组房水及玻璃体中bFGF含量的差异均无统计学意义(P=0.985、0.098).0.4％氮酮+5％ bFGF组点眼后30、60和120 min房水中bFGF的A450值以30 min时最高,为0.9413±0.0300,60 min时为0.3865±0.0300,120 min时为0.2550±0.0300,房水中bFGF的A450值随着时间的延长逐渐降低( R2=0.736,P=0.003),而玻璃体中bFGF的A450值与时间之间无明显线性关系(R2=0.196,P=0.233). 结论 氮酮可以改善bFGF滴眼液的眼内通透性,bFGF的体积分数从5％增加到10％时不能有效提高bFGF点眼后的利用度.0.4％氮酮+5％ bFGF滴眼液点眼后30 min房水中bFGF含量最高,随时间延长bFGF的含量逐渐降低.     

健康体检人群乙肝血清标志物流行病学调查分析

目的 通过对我院2009年度14 865名健康体检人员的乙型肝炎病毒血清标志物检测结果进行分析,了解健康体检人群乙肝血清标志物的流行特点,初步探讨体检医师在工作中如何更好地关注和保护乙肝病毒携带者的权益.方法 抽取14 865名健康体检人员全血标本进行血清学标志物流行病学调查,用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测乙型肝炎病毒(HBV)血清标志物:HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-Hbe和抗-HBc.结果 共抽查14 865人,男女性别比1.47:1,20～40岁者占82.41%,HBsAg阳性率为14.43%,男性阳性率16.46%.女性阳性率11.45%,男女差异有显著意义(x2=14.59,P=0)).其中抗-HBs阳性率64.58%,五项血清学指标全阴性占19.61%.结论 乙肝病毒血清学标志物检测的健康体检人群年龄相对集中,以20～40岁为主,HBsAg阳性率要高于2006年广东省调查水平,且HBsAg阳性率男性高于女性,仍有19.61%的患者需接种乙肝疫苗,体检医师应在加强乙肝防治、保护乙肝病毒携带者权益的工作中起更为积极的作用.     

健康体检人群乙肝血清标志物流行病学调查分析

目的 通过对我院2009年度14 865名健康体检人员的乙型肝炎病毒血清标志物检测结果进行分析,了解健康体检人群乙肝血清标志物的流行特点,初步探讨体检医师在工作中如何更好地关注和保护乙肝病毒携带者的权益.方法 抽取14 865名健康体检人员全血标本进行血清学标志物流行病学调查,用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测乙型肝炎病毒(HBV)血清标志物:HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-Hbe和抗-HBc.结果 共抽查14 865人,男女性别比1.47:1,20～40岁者占82.41%,HBsAg阳性率为14.43%,男性阳性率16.46%.女性阳性率11.45%,男女差异有显著意义(x2=14.59,P=0)).其中抗-HBs阳性率64.58%,五项血清学指标全阴性占19.61%.结论 乙肝病毒血清学标志物检测的健康体检人群年龄相对集中,以20～40岁为主,HBsAg阳性率要高于2006年广东省调查水平,且HBsAg阳性率男性高于女性,仍有19.61%的患者需接种乙肝疫苗,体检医师应在加强乙肝防治、保护乙肝病毒携带者权益的工作中起更为积极的作用.     

超声乳化吸除人工晶状体植入术治疗Ⅱ型糖尿病白内障

目的 报道糖尿病白内障超声乳化吸除人工晶状体植入手术的临床疗效. 方法 选择糖尿病白内障进行超声乳化吸除人工晶状体植入手术共30例(36眼)进行回顾性分析,包括手术方法、术后视力与糖尿病病程的关系、手术并发症及术后糖尿病性视网膜病变情况. 结果 术后2周视力在0.5及以上者24眼(66.7%),0.1～0.4.之间者8眼(22.2%),低于0.1者4眼(11.1%),视力恢复与糖尿病病程有关,糖尿病性视网膜病变是影响视力恢复主要原因. 结论 术前控制血糖后进行手术可提高术后视力、减少并发症.     

白内障超声乳化吸除人工晶状体植入术后盲与低视力研究

目的 探讨白内障超声乳化吸除人工晶状体植入术后盲与低视力的原因,进一步提高白内障手术疗效及降低医疗纠纷的风险.方法 手术3个月后复查时检测视力和矫正视力,并进行详细、全面地眼科检杳,分析总结96例96只眼白内障术后盲与低视力的原因,结果白内障术后盲12例12只眼,一级低视力38例38只眼,二级低视力46例46只眼,导致盲与低视力的原因主要原因,为术前存在的影响视力恢复的眼部疾患,其中术前已经发现72例72只眼,术后才发现8例8只眼,与手术中并发症有关5例5只眼,后发性白内障9例9只眼,其他2例2只眼.结论 随着超声乳化手术技术的提高,术后视力恢复主要取决于玻璃体、视网膜视神经病变,对术前存在这些病变的白内障患者进行复明手术仍有意义,但术前告知病情、与患者良好沟通对降低术后纠纷风险十分重要.     

RCS大鼠与SD大鼠的视网膜结构和光感受器形态观察

目的：比较遗传性视网膜色素变性动物模型RCS大鼠与SD大鼠视网膜及光感受器细胞形态学差异。方法：取变性中期（日龄30 d）RCS（RCS-p＋rats）大鼠及SD大鼠各8只,断颈处死后取新鲜眼球,于80%乙醇、40%甲醛和95%冰醋酸混合固定液（85∶10∶5）中固定24 h,垂直切开眼球,常规乙醇脱水,石蜡包埋,作经线方向4μm的垂直切片,苏木素-伊红染色,光镜下观察两组大鼠视网膜形态和结构,显微镜测微器测定两组光感受器细胞外核层厚度,记录外核层细胞层数,并进行比较。结果：RCS大鼠和SD大鼠视网膜形态学有明显差异,主要表现为光感受器细胞层菲薄（P〈0.05）,细胞核数目减少。结论：视网膜色素变性动物模型RCS大鼠视网膜厚度、外核层变薄,光感受器细胞减少,这可能与视网膜色素变性光感受器细胞的凋亡有着直接的因果关系。     

复方血栓通胶囊对视网膜色素变性ERG b波振幅的影响

目的:探讨偶发型视网膜色素变性患者在常规西药治疗的基础上加用复方血栓通胶囊对视网膜电流图b波影响。方法:按准入和排除标准选择偶发型视网膜色素变性患者21例,服用二十二碳六烯酸和β-胡萝卜素6mo后加用复方血栓通胶囊再服用6mo,在研究开始时、6mo时和1a时按国际标准方法进行暗视ERGb波振幅检测,观察用药后b波振幅的变化。结果:总体来讲,服药后患者的b波振幅有所提高,但在病情较重的患者(开始治疗时b波振幅≤100μV)未达到统计学显著差异,而在病情较轻的患者(b波振幅>100μV)却有显著差异,服用复方血栓通胶囊是导致这种显著差异出现的一个原因。认为复方血栓通胶囊有利于轻度视网膜色素变性(retinitis pigmentosa,RP)病情的改善,推测其作用不是通过扩张血管,而主要是通过消除血管周围的沉淀物和渗出物,增加血流灌注,提高光感受器细胞对抗病害的能力。结论:复方血栓通胶囊对轻度偶发型视网膜色素变性有治疗作用。     

中西药治疗视网膜色素变性临床研究

目的 探讨视网膜色素变性药物治疗的方法和疗效.方法 将符合纳入标准的69名偶发型视网膜色素变性患者按交叉分组法随机分成4组,第1组服用深海鱼油、β-胡萝卜素和血脂康,第2组加服复方血栓通.第3组加服杞菊地黄丸.第4组加服复方血栓通和杞菊地黄丸,并以中心视力、视野平均缺损敏感度(MD)、视网膜电图b波的潜伏期(Lb)和振幅(Ab)四个指标作为疗效的观察指标,观察期1年.结果 用药前各组患者的4个指标均数不同,但各组间总体方差间差异无统计学意义(P＞0.05).用药1年时各组患者的4个指标均数与用药前比较:第1组的Ab差异无统计学意义,MD指标P＜0.05,其余各组P值均＜0.001;各组患者的4个指标均数之间相互比较.除MD外.其余3个指标各组间差异无统计学意义,而在MD指标的4组中,第4组和第1组之间以及第3组和第1组之间差异有统计学意义(P＜0.01),其余各组间差异无统计学意义(P＞0.05).杞菊地黄丸和复方血栓通之间无交互作用,即对任一指标既无协同作用亦无拮抗作用.结论 上述药物有益于维持并改善RP患者的视功能.滋肝补肾可改善包括视杆细胞功能在内的视网膜整体视功能,活血化瘀对改善视杆细胞的功能特别有利.     

近十年中文视网膜色素变性治疗论文的循证评价

目的采用循证医学的方法对10年来国内视网膜色素变性临床治疗文献进行定性和定量分析,以期对这些论文结论的可信性和临床适用性进行评价。方法以视网膜色素变性、治疗等为主题词,检索1998年～2009年中国生物医学文献数据库(CBM),选出视网膜色素变性治疗性文献。从每1个纳入的临床资料中提取作者、作者单位、发表年份、发表期刊名称、中西医选择、诊断标准、纳入标准、疗效判定标准、样本含量、随机化情况、对照设立情况、治疗措施等资料进行定性分析。结果检出视网膜色素变性相关题录的文献508篇,其中视网膜色素变性治疗性文献119篇,占23.4%,分别刊登在75种医学杂志上。在上述119篇文献中,直接以视网膜色素变性患者为研究对象的治疗性文献64篇,其中仅25篇(39%)文献提及诊断和疗效标准,共采用了6种诊断标准,仅14篇(21.8%)设立对照组,其余均为简单的疗效结局研究,仅有5篇文献简单提及随机,但未指明分组方法。结论近十年关于视网膜色素变性治疗的临床研究文献数量不断增加,但文献的总体质量较低,临床科研试验设计水平有待提高。