86例帕金森病立体定向微电极导航术后1～2年临床疗效观察

目的：了解立体定向微电极导航手术治疗帕金森病的远期疗效。方法：选我院术后1-2年有效回访的86例帕金森病患者进行统计分析。结果：86例患者中术后1-2年继续好转，稳定恢复82例（95.4%）；4例恶化，其性别、年龄、类型、症状、毁损侧与疗效无关。结论：术后1-2年有效率95.4%，无效率4.6%，而效果不受年龄等因素的影响。     

小腿外侧逆行岛状皮瓣修复足跟后部软组织缺损

修复足跟后部软组织缺损的方法较多,各有优劣。以腓动脉为蒂的小腿外侧岛状皮瓣具有良好的血供、可切取面积大和旋转弧度大等优点,我院1999～2005年采用该皮瓣修复足跟后部软组织缺损21例,取得较满意的效果,现报告如下。1临床资料1.1一般资料本组男16例,女5例,年龄17～45岁。受伤原因:摩托车、自行车后轮刮伤各7例,重物砸伤3例,跟腱修复术后感染4例。缺损面积最大12cm×8cm,最小8cm×6cm,全部有跟腱裸露,其中伴跟腱缺损7例。皮瓣切取面积最大14cm×10cm,最小10cm×7cm。急诊一期修复7例,余14例均为二期修复。1.2治疗方法1.2.1病灶清除取患肢…     

双皮瓣游离移植修复上肢巨大软组织缺损1例报告

巨大软组织缺损的临床处理较为刺手,我们应用双皮瓣洲离移植的方法处理此类患者1例,效果满意,报告如下. 1 临床资料 患者男性,23岁,因右上肢机器绞伤后疼痛、流血及功能受限4h入院.专科情况:右上臂掌侧至腕关节见大面积创面,内可见前臂屈肌群及部分肱三头肌外侧头挫伤,呈暗黑色坏死,肱动脉至尺、桡动脉下段大段缺损,断端形成血栓,正中神经连续性尚好,部分挫伤,尺神经于前臂中段断裂,示指掌侧及虎口区软组织裂伤严重,腱鞘碎裂,深浅屈肌腱从止点处撕脱,右手各指色苍白,皮温凉,毛细血管反应不明显,张力低,皮肤感觉下降,除示指外各手指仅能做轻微屈伸活动.入院诊断:右上肢软组织毁损伤伴血循环危象.予完善各项术前准备,急诊在全麻下行右上肢清创,右前臂贵要静脉移植修复桡动脉.术中在显微镜下修剪肱动脉、桡动脉断端,血管缺损长达40cm,在伤口内切取贵要静脉,倒置后桥接,观两处吻合口均一次通血成功、无渗漏,各指血运改善,针刺指尖有鲜血流出,同时吻合尺神经,将周围肌肉覆盖移植血管,术后前臂近端内侧软组织缺损创面大小约20 cm× 10 cm.     

创伤性截肢术后残端伤口不愈合原因分析及预防措施

分析创伤性截肢病人术后发生残端伤口不愈合75例,原因为:伤口感染、皮肤软组织坏死、残端深部肌肉坏死、骨端压迫皮肤坏死形成骨外露、残端血肿和脂肪液化,并提出了预防措施。     

后内侧入路治疗肱骨中下段骨折的临床研究

目的探讨肱骨中下段骨折经后内侧入路切开复位钢板内固定的临床疗效。方法笔者2012年10月~2014年4月采用肱骨中下段后内侧入路,行肱骨中下段骨折切开复位钢板内固定术20例,其中男性14例,女性6例;年龄16~45岁,平均26岁。左侧肱骨4例,右侧肱骨16例;按骨折线形状分型,横形骨折2例,螺旋形骨折8例,斜形骨折3例,粉碎性骨折7例。术后3d在医务人员指导下进行肘关节功能锻炼。结果 20例患者均获随访,随访时间10~26个月,平均12个月;骨折愈合时间6~8个月,术后8~11个月取出钢板,均无神经、血管损伤表现。20例患者末次随访时肘关节功能参照Jupiter肘关节功能评分,肩关节功能参照Neer功能评分,肘关节和肩关节功能评分均为优。结论采用肱骨中下段后内侧入路行肱骨中下段骨折切开复位钢板内固定术,神经显露安全,骨折复位方便,骨折固定坚强愈合快,手术切口隐蔽,术后可早期进行上肢各关节的功能锻炼,临床效果良好,值得临床推广应用。     

胸脐皮瓣游离移植修复小腿严重软组织缺损

小腿严重创伤造成胫腓骨骨折的同时合并严重的软组织缺损，是临床上常常遇到的难题之一。如何在固定骨折的同时采取有效的手段修复大面积软组织缺损的创面，减少骨感染，促进骨早期愈合，最大限度地恢复小腿的功能是我们面临的新课题。自1997-10以来，我们采用胸脐皮瓣游离移植修复小腿骨折并严重软组织缺损21例，取得满意效果。     

绞窄性闭孔疝误诊1例

患者女,75岁.因4天前突感右下腹胀痛,右大腿和右膝关节内侧酸胀麻木感,直腿加剧,屈曲内收时减轻,继而出现呕吐,停止排气、排便.腹胀进行性加重而急诊入院.查体:体温37.2C,脉搏94次/分,呼吸20次/分,血压17/11Kpa.消瘦,急性痛苦病容.下腹膨隆,可见肠型及肠蠕动波,腹肌稍紧张,     

持续骨牵引复位在近节指骨干骨折微创治疗中的临床应用

目的 探讨持续骨牵引复位在近节指骨干骨折微创治疗中的临床效果。方法 2019年6月-2021年3月,在近节指骨干骨折微创治疗中,将中节指骨远端横行钻入一枚直径1.2 mm的克氏针,用消毒绷带绕过克氏针接重锤行持续牵引,复位近节指骨骨折。C型臂机透视确定骨折复位满意后闭合穿入克氏针固定骨折端。结果 本组20例27指全部得到随访,随访时间6~12个月,所有病例均骨性愈合,无旋转畸形或成角畸形,应用中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准行手指关节总活动度(TAM)评分,优16例20指,良4例7指,优良率100%。结论 手指近节指骨干骨折采用经皮穿克氏针内固定,可以获得较好的临床疗效,持续牵引复位在微创治疗中具有复位便捷、利于精准穿针的良好作用,值得临床推广应用。     

应用足背分叶皮瓣携带趾伸肌腱移植修复多手指皮肤合并肌腱组织缺损

目的探讨应用足背分叶皮瓣携带趾伸肌腱移植同期修复多手指皮肤合并肌腱组织缺损的临床效果。方法 2011年5月~2013年10月治疗12例(27指)多手指皮肤合并伸、屈肌腱缺损患者。根据伤指创面大小、形状设计以足背血管为主干的跗内侧、第一跖背、跗外侧血管为分支构成的足内侧、第1跖背、足外侧三叶或以第一跖背、跗外侧血管为分支构成的第1跖背、足外侧双叶皮瓣移植,切取皮瓣同时携带趾伸肌腱,一次性修复2~3指的皮肤合并1指或2指的屈、伸肌腱缺损。结果移植皮瓣全部成活。其中3例发生动脉危象,2例经静脉使用抗血管痉挛药物后皮瓣成活,1例经血管探查,切除血栓段血管,重新吻合动脉后皮瓣成活。12例经8~19个月随访,皮瓣外形和质地良好,18指屈伸功能正常,5指屈曲轻度受限,伸直正常,4指屈曲有较明显受限,伸直轻微受限。供皮瓣和肌腱足无明显瘢痕挛缩,行走正常。结论应用足背分叶皮瓣携带趾伸肌腱游离移植方法,一次手术能修复多个手指皮肤合并肌腱缺损,皮瓣外形和质地良好,手指获得良好的功能恢复,是修复多手指皮肤合并腱肌组织缺损的有效方法。