婴幼儿血清维生素D水平与毛细支气管炎严重程度关系及其对肺泡上皮细胞功能的影响

目的：探讨婴幼儿维生素D（vitamin D，VitD）缺乏与毛细支气管炎发病及其严重性的相关性，并通过体外细胞实验，探讨VitD水平与肺泡上皮细胞的应答关系。方法：选取南京医科大学附属江宁医院2016年1月—2017年12月确诊毛细支气管炎患儿为观察组80例，按标准给予严重度评分，另选取40例健康婴儿为对照组，分别检测两组血清25?羟基维生素D［25?（OH）D］水平，探讨其与毛细支气管炎严重度评分之间的相关性，并检测两组患儿血清组胺、肿瘤坏死因子（tumor necrosis factor，TNF）?α水平，探讨其与体内VitD水平的关系。体外培养人肺泡上皮细胞A549，分A、B、C 3组，A组作为对照组始终原培养液培养，B、C组细胞予以呼吸道合胞病毒（respiratory syncytial virus，RSV）感染24 h，C组同时予以骨化三醇处理，24 h后比较3组培养液上清中组胺、TNF?α水平及3组细胞VitD受体（vitamin D receptor，VDR）、25?（OH）D ?1α羟化酶（CYP27B1）mRNA表达的差异。结果：观察组患儿体内25?（OH）D水平明显低于对照组（P＜0.001），毛细支气管炎严重度评分与其体内25?（OH）D水平呈负相关（R2=0.539 8）。观察组患儿血清组胺（P＜0.01）、TNF?α（P＜0.05）水平较对照组明显升高。RSV感染体外培养的细胞后，B组培养液上清中组胺、TNF?α水平明显上升（P均＜0.001），C组细胞VDR、CYP27B1 mRNA表达明显上升（P均＜0.001）。结论：提高婴幼儿体内VitD水平可降低婴幼儿毛细支气管炎发病及减轻其严重程度，可能与高VitD水平抑制Ⅱ型肺泡上皮细胞释放炎症介质及促进VitD活化及利用能力有关。