气管食管联合伤2例报道并文献复习

气管食管联合伤临床少见,但病情凶险,进展迅速,并常危及生命。我们从2005年10月至2007年5月共收治并手术治疗2例气管食管联合伤的患者,均痊愈出院。本文对这2例的处理结合文献进行讨论如下。     

食管癌患者手术前后血浆D-二聚体动态变化的临床意义

目的 探讨食管癌患者手术前后血浆D-二聚体动态变化与其生存率的关系.方法 对照组30例、食管癌组160例(其中手术例数112例),用金标法测定血浆D-二聚体水平.结果 血浆D-二聚体水平与食管癌患者TNM分期、淋巴结转移情况及肿瘤大小相关.与术前比较,术后2年血浆D-二聚体明显升高(t =7.35,P＜0.05).结论 血浆D-二聚体手术前后的动态变化与食管癌患者近期生存率相关.     

原发性食管小细胞癌12例诊治分析

原发性食管小细胞癌（primary esophageal small cell carcinoma,PESC）是一种非常少见的恶性肿瘤,其胃镜、影像学、临床表现等与食管鳞癌、腺癌相似,但其生物学行为、组织来源及治疗等不同于食管鳞癌及腺癌,具有症状出现早、生长速度快、病情发展迅速、早期就可发生转移的特点。治疗的标准方法目前仍未确定。本文收集我院近年收治的12例PESC的患者的临床资料,对其治疗效果和预后因素进行回顾性分析,报道如下。     

孤立性肺结节胸腔镜术前三维CT引导下钩丝定位的价值

目的探讨孤立性肺结节术前三维CT引导下钩丝定位技术对胸腔镜手术的增益价值。方法收集行胸腔镜手术切除孤立性肺结节患者共92例,其中术前行三维CT引导下钩丝定位者37例,未行定位者55例。回顾性分析术前钩丝定位对胸腔镜转为开胸手术的几率、平均手术时间、平均住院时间的影响,并对其差异进行统计学分析。结果术前三维CT引导下钩丝定位成功率100．0％,定位操作时间平均（11．5±7．2）min,并发气胸及出血发生率为56．8％（21／37）。钩丝定位后胸腔镜转为开胸手术的几率为5．4％（2／37）,平均手术时间为（21．7±8．0）min,平均住院时间为（9．5±3．5）天。未定位直接行胸镜手术,转为开胸手术的几率为29．1％（16／55）、平均手术时间（45．9±10．4）min,平均住院时间为（14．1±4．5）天。分别进行X。检验和t检验,P〈0．05,差异有统计学意义。结论术前三维CT引导下钩丝定位技术安全、准确,降低了转为开胸手术的几率,缩短了胸腔镜的手术时间和住院时间,对于孤立性肺结节胸腔镜手术具有很好的增益价值。     

食管结核2例诊治分析

食管结核是一种罕见的良性病变，其临床表现和辅助检查极易与食管癌和食管平滑肌瘤相混淆，术前较难确诊，常于术中或术后确诊，我院于1984年至今仅收治食管结核2例，均经病理证实。其中1例误诊为食管肿瘤行手术治疗。现报道如下。     

肺错构瘤27例临床分析

目的 总结分析肺错构瘤的临床特点.方法 对1989年至2006年经手术治疗,并经病理证实的27例肺错构瘤患者的临床资料作回顾分析.结果 患者平均年龄45.7岁,平均就诊时间16个月,男女比例2.9:1,术前确诊为肺错构瘤者仅7例,10例行肺叶切除术,5例行局部肿瘤摘除术,肺楔形切除12例.22例随访1～15年均无复发及恶变.结论 肺错构瘤临床术前确诊率低,但预后良好.     

食管癌术后并发乳糜胸的诊断与治疗

目的 探讨食管癌术后乳糜胸的诊断、治疗及预防方法.方法 对2143例食管癌切除术后并发27例乳糜胸的临床资料进行回顾性分析.结果 27例乳糜胸患者中保守治疗6例,再次剖胸结扎胸导管21例(其中3次剖胸1例),均达到临床治愈,无死亡.结论 乳糜胸-经确诊,应进行试验性保守治疗,无效者及时行胸导管结扎术;术中高度怀疑胸导管损伤时,可作低位胸导管及其周围组织大块结扎术预防术后乳糜胸的发生.     

银杏叶提取物与华法令协同抗凝影响的研究

目的通过观察银杏叶提取物注射液（Egb761）对抗凝家兔 PLT、PT、APTT、血小板凝血功能的作用,探讨 Egb761 对华法令抗凝的影响。 方法 48 只家兔随机分成两大组,第 1 大组服华法令抗凝,使 PT 达到正常值的 1.5~2.5 倍（国际标准化比值 为 1.8~3.7）,第 2 大组服华法令抗凝使 PT 达到正常值的 2.5~3.5 倍（国际标准化比值为 3.7~6.0）,每大组又分成对照组（耳缘静脉注 射 0.9%氯化钠注射液 0.3ml/kg）,小剂量组（耳缘静脉注射银杏叶提取物注射液 0.3ml/kg）,中剂量组（耳缘静脉注射银杏叶提取物注 射液 1.5ml/kg）和大剂量组（耳缘静脉注射银杏叶提取物注射液 3.0ml/kg）,每组 6 只（雌雄对半）,连续给药 7d,于给药的第 7 天静脉 注射金纳多,1.5h 后自耳缘动脉采血 5ml,进行 PLT、PT、APTT、血小板 3 因子有效性（PF3aT）等检测。 结果 Egb761 对抗凝家兔的 PT、APTT、PLT 均无影响（均 P ＞0.05）,但影响血小板 3 因子（PF3）,使 PF3aT 的第 3 管较第 4 管延长（P＜0.05）,且长 INR 实验组的 影响明显大于短 INR 组。 结论 Egb761 通过影响血小板活化,进而影响 PF3,使机体凝血功能缺陷,并与华法令产生协同作用,使机 体凝血功能缺陷更明显,结果使机体处于易出血状态,从而影响华法令抗凝治疗。     

miRNA-4429靶向结合MCL1调控食管鳞状细胞癌细胞增殖、迁移与侵袭的机制研究

目的探讨miRNA-4429靶向结合髓样细胞白血病-1（MCL1）对食管鳞状细胞癌细胞增殖、凋亡、迁移与侵袭的影响。方法采用qRT-PCR法检测食管鳞状细胞癌细胞系和食管正常上皮细胞中miRNA-4429的相对表达量。采用脂质体转染法分别将miRNA-4429模拟物和模拟物对照转染至食管鳞状细胞癌EC9706细胞,分为实验组和对照组。应用CCK-8法、克隆形成实验、流式细胞术和Transwell小室实验等探究miRNA-4429对食管鳞状细胞癌细胞增殖、凋亡、迁移与侵袭的影响。构建MCL1的3''非编码区（3''UTR）野生型和突变型荧光素酶报告基因载体,应用荧光素酶报告基因实验验证MCL1是否为miRNA-4429的靶基因。采用Westernblot法检测实验组和对照组MCL1蛋白的表达水平。结果4株食管鳞状细胞癌细胞中miRNA-4429相对表达量均明显低于食管正常上皮细胞（均P＜0.01）;而与对照组比较,实验组细胞中miRNA-4429相对表达量显著上调（P＜0.01）。实验组细胞OD值在72、96h均明显低于对照组（均P＜0.01）;与对照组比较,实验组细胞集落形成数明显降低（P＜0.01）。与对照组比较,实验组细胞凋亡率明显升高（P＜0.01）。实验组细胞迁移数及侵袭数均明显低于对照组（均P＜0.01）。miRWalk、miRDB和miRTarBase预测结果表明,MCL1是miRNA-4429的作用靶基因。荧光素酶报告基因实验的结果表明,共转染MCL13''UTR-野生型荧光素酶报告载体后,与对照组比较,实验组荧光素酶相对活性降低（P＜0.05）;而共转染MCL13''UTR-突变型荧光素酶报告载体后,实验组与对照组荧光素酶相对活性比较差异无统计学意义（P＞0.05）。实验组MCL1蛋白表达水平明显低于对照组（P＜0.01）。结论食管鳞状细胞癌细胞株中miRNA-4429相对表达量降低,上调miRNA-4429表达可减弱食管鳞状细胞癌EC9706细胞的增殖、迁移和侵袭能力,促进细胞凋亡,其作用机制可能与靶向结合调控MCL1的表达有关。