老年人先天性心脏病18例临床分析

随着人口的老龄化,老年人先天性心脏病(先心病)也日渐增多.本文就老年人先心病的诊断、治疗作一分析.     

洋地黄中毒致房颤一例

患者,男,65岁。因胸闷、心悸7年,活动后加重伴夜间阵发性呼吸困难3年,不能平卧2个月,于1987年10月30日入院。否认有房颤及其它心律失常史。查体:T 36.5℃,P100次,R20次,BP142/70。半卧位,呼吸稍促,口唇无紫绀,颈静脉怒张明显。HR 100次,律齐。腹软、肝肋下6 cm,剑下8cm,质软、边钝、肝颈逆流(+)。双下肢轻度凹陷性浮肿。FCG示窦性心律,下壁心肌缺血样改变(见图1),诊断为冠心病,全心衰Ⅲ°(左心衰为主),心功能Ⅳ级。入院后多次ECG同上,血钾3.8mmol/L,用地高辛0.25mg qd等药治疗,疗效不显,于1987年11月1日加用多巴酚丁胺,以3.5μg/min滴入,2天后心衰症状消失。11月6日停用多巴酚丁胺,继用地高辛等药;至11月18日听诊发现房颤节律,ECG提示房颤伴Ⅱ°房室传导阻滞(见图2),停地高辛,测血钾4.0mmol/L。两天后心律又复规则,ECG示为窦性心律。1988年2月20日。患者因劳累受凉又出现心衰,服用地高辛,再次出现房颤伴Ⅱ°房室传导阻滞,停用地高辛2天后又转复窦律。     

青年人急性心肌梗塞

本文报告,10例40岁以下急性心肌梗塞(AMI),平均年龄24.7±7.4。资料表明,由于缺乏冠心病危险因素,故病毒性心肌炎可能是AmI的病因之一。青年人AMI的特征有三条:梗塞面积小,并发症少,预后良好。     

肥厚性非梗阻型心肌病误诊一例

患者,男性,45岁,中上腹痛伴恶心、呕吐。心电图报告:急性心内膜下心肌梗塞伴右室肥大、劳损。既往常有胸闷不适,上二楼有时感到心慌、胸闷、气喘。曾因劳累而晕厥4次。拟诊冠心病,急性心内膜下心肌梗塞。按心肌梗塞常规治疗10天无效、患者遂来我院诊治。查体:心脏听诊发现胸左Ⅱ～Ⅲ肋间BSMⅡ,心尖区BSMⅠ～Ⅱ°心电图示同前。疑为肥厚性非梗阻型心肌病。UCG示:左房轻度增大(44mm),室间隔体段及心尖段,左室前璧、侧璧均增厚,前间隔体段厚2.1cm,Ivsd/Lvpwd为1.9:1,左室流出道未见梗阻,证实为肥厚性非梗阻型心肌病,给予硫氮(艹卓)酮治疗,症状明显减轻,未因劳累而再诱发晕厥。     

静注心律平引致尖端扭转型室性心动过速一例

患者,男,56岁。因阵发性心前区疼痛,胸闷10年余,近2年加重,拟诊冠心病。于1988年4月12日入院。入院后ECG示窦性心律,HR80次,QT间期0.32s,QTc0.33s。血钾4.0mmol/L。血、尿常规、肝肾功能、胸片、UCG及踏车负荷试验、双倍二阶梯运动试验均正常。给复方丹参、潘生丁、维脑路通等药后,上述症状自觉减轻。5月20日凌晨突发心悸、胸闷、ECG示房颤,15min后予心律平35mg+50％GS20ml静脉缓注,因无效,5min后重复上述剂量静脉缓注,当注入约16ml时(总量63mg),患者感头晕、心悸、神志恍惚,面色苍白、全身冷汗、眼睛发黑,尿失禁、呼吸不整、心音消失、心电监护示典型尖端扭转型室性心动过速(简称     

高血压病血液流变性观察

为从血液流变学角度来探讨高血压病及其并发症的发病机理,从而指导其治疗及预防并发症的发生,我们测定了50例高血压病患者的血液流变学指标,并与正常对照组进行比较分析,报道于下。 临床资料 患病组:50例,男42例,女8例,年龄46～75岁,平均59.8岁,其中高血压病I期15例,Ⅱ期21例,Ⅲ期14例。均为住院病人,符合WHO的高血压诊断标准。 对照组:选择相近年龄健康人40例,男30例,女10例,平均60岁。 取高血压病患者及对照组空腹晨血4ml,用放有肝素125抗凝剂烘干的试管,采用上海二医大生产的毛细管式粘度计测定全血粘度(几)、血浆粘度(个)、纤维蛋白原…     

老年人风湿性心脏病42例临床分析

随着生活水平的提高,风湿性心脏病(风心病)的发病率明显下降 ,但老年人风心病仍占有一定比例.因老年人风心病诊断和治疗有一定的特殊性,本文旨在对此作一总结. 1 临床资料 1.1 一般资料 1991～1998年,我院住院老年人风心病42例.男16例,女26例;年龄60～89岁,平均70.07岁.青年时有风湿活动者10例,60岁以前被确诊为风心病10例,60岁以后32例.均因心衰、房颤而就诊.