烟曲霉菌损伤鼻上皮功能致慢性鼻窦炎的研究

目的 建立慢性鼻窦炎(chronic rhinosinusitis,CRS)的小鼠模型,并探讨紧密连接蛋白在烟曲霉菌致慢性鼻窦炎中的作用。方法 8周大BALB/c雄鼠10只腹腔致敏及鼻腔滴注烟曲霉菌提取物(鼻窦炎组),建立慢性鼻窦炎的动物模型。10只对照组小鼠腹腔注射及鼻腔滴注等量无菌磷酸盐缓冲液(phosphate buffered saline,PBS)。组织病理学切片检测鼻黏膜组织变化,免疫组化染色比较紧密连接蛋白在两组表达的差异。结果 与对照组小鼠比较,鼻窦炎组小鼠鼻黏膜纤毛柱状上皮结构紊乱,呈波浪状改变,杯状细胞增生,黏膜下组织肿胀,伴有炎性粒细胞浸润和腺体增殖,且鼻上皮细胞紧密连接蛋白的表达量明显低于对照组。结论 本研究通过腹腔致敏及鼻腔滴注烟曲霉菌提取物的方式建立了慢性鼻窦炎的小鼠模型,烟曲霉菌提取物可能通过破坏鼻上皮间紧密连接蛋白致小鼠鼻腔鼻窦炎症改变。     

低位筛前动脉与周围解剖结构的影像学关系和临床意义

目的 通过CT研究低位筛前动脉(low-lying anterior ethmoidal artery,LAEA)与周围结构的解剖影像学关系,明确其定位,避免术中损伤。方法 回顾研究2018年5月~2021年5月于上海交通大学医学院附属第六人民医院确诊的126例慢性鼻窦炎(chronic rhinosinusitis,CRS)患者,所有患者均行鼻窦CT检查,通过Horos软件重建,测量筛前动脉(anterior ethmoidal artery,AEA)与颅底的距离、额窦前壁到颅底水平部与垂直部相交点的最大水平距离(longest horizontal diameter from the anterior wall of the frontal sinus to the skull base at which point the slope turns vertical to horizontal,APF)、包含LAEA的骨板与颅底向前的夹角(forward angle between the lamella containing the low anterior ethmoid artery and the skull base,FALS),测量筛板外侧板(lateral lamella of the cribriform plate,LLCP)高度并按Keros分型分类,按国际额窦解剖分类方法(international frontal sinus anatomy classification,IFAC)定义患者气房类型。t检验、χ2检验做差异性分析,Spearman、Pearson分析比较其相关性。结果 在126例(252侧)患者中,有、无眶上筛房(supraorbital ethmoid cell,SOEC)及有、无筛泡上气房(supra bulla cell,SBC)患者的AEA低位走行率比较,差异均有统计学意义(χ²=141.40,P＜0.001;χ²=138.05,P<0.001);Keros Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型与LAEA分别呈负相关(r=-0.592,P<0.001)、正相关(r=0.531,P<0.001)、正相关(r=0.172,P<0.001);LAEA与颅底之间的距离和APF之间呈正相关(r=0.25,P<0.001);当存在SOEC、SBC,Keros Ⅱ型、Keros Ⅲ型及更大的APF,AEA低位走行率明显升高。在FALS中,91.5%为锐角,7.8%为直角,0.7%为钝角。结论 SOEC、SBC、高级别Keros分型、APF长度及FALS是术前定位LAEA的可靠标志。通过术前阅片,明确其解剖关系,对于内镜手术时减少AEA损伤有重要临床意义。