小切口泪囊鼻腔吻合术 93 眼临床分析简

慢性泪囊炎是眼科临床上的常见病,治疗以手术方法为主,而泪囊鼻腔吻合术迄今为止仍不失为本病公认的理想术式。但传统手术创口较大,愈合时间长,术后瘢痕形成明显,针对这些问题,我院自2008年起进行技术改进,使其省时简便,对外表影响小,成功率提高,现报告如下。     

新疆地区多重耐药鲍曼不动杆菌耐药及分布特点

目的 了解新疆地区多重耐药鲍曼不动杆菌(multidrug-resistant Acinetobacter baumannii, MDRAB)耐药及分布特点,指导临床合理用药。方法 收集新疆地区36家医院2014年1月-2017年12月各类送检标本。采用全自动微生物鉴定仪和纸片扩散法(K-B法)及采用美国临床和实验室标准协会(CLSI)推荐的琼脂二倍稀法测定抗菌药物的最低抑菌浓度(minimal inhibitory concentration, MIC)值。按统一方案对新疆地区36家医院分离的MDRAB进行抗菌药物敏感性试验，依据2017版CLSI标准判读结果，并用WHONET 5.6软件进行统计分析。结果 共分离出MDRAB 10536株，MDRAB主要来自重症监护室，老年病科，呼吸科。标本分布主要来源痰8734株，尿液558株，分泌物411株，导管尖306株，血中242株，腹水94株，胸水63株，脑脊液42株，其他86株。MDRAB对多黏菌素B敏感率为100%，对碳青霉烯类如亚胺培南，头孢第三代、第四代如头孢曲松，头孢吡肟等耐药率达到50%~60%。结论 MDRAB的检出率波动不大，无明显增高或降低趋势。应合理使用抗菌药物，减少耐药菌株的蔓延，并采取预防感染的有效措施。     

中医药治疗糖尿病性视网膜病变概况

糖尿病性视网膜病变（Diabetic Retinopathy，DR）是糖尿病常见的严重并发症之一，在糖尿病患者中发病率高达51．3％，是目前世界范围内三大致盲疾病之一。早期表现以视网膜血管瘤、出血、渗出为主，随病程发展可出现新生血管、增殖性病变甚至视网膜脱落，根据有无新生血管临床分为单纯型和增殖型，     

中药外熏内服联合人工泪液治疗蒸发过强型干眼症20例临床观察

目的:观察中药熏蒸加内服治疗蒸发过强型干眼症的临床疗效。方法:将40例蒸发过强型干眼症患者随机分为治疗组与对照组,治疗组使用人工泪液联合中药熏蒸、内服,对照组仅使用人工泪液治疗。治疗4周后观察2组患者自觉症状积分、泪膜破裂时间(BUT)、泪液分泌试验(SⅠt、sⅡt)、泪液Ferning试验(TFT)的改善情况。结果:治疗后治疗组患者症状积分较治疗前明显降低(P0.05),且明显低于对照组治疗后(P0.05);治疗组SⅠt、TFT、BUT均较治疗前明显改善(P0.05),且改善程度优于对照组(P0.05)。结论:较单纯使用人工泪液,联合中药熏蒸、内服治疗能更明显改善蒸发过强型干眼症患者自觉症状及SⅠt、BUT、TFT等指标,值得临床研究和推广应用。     

耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌耐药基因检测及同源性

 目的 探讨某三甲医院耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌(CRAB)耐药基因携带情况及同源性。方法 收集该院2017年10月—2018年10月共40株CRAB,采用聚合酶链式反应(PCR)检测耐药基因携带情况,同时应用脉冲场凝胶电泳(PFGE)分析其同源性。结果 40株CRAB对大部分抗菌药物耐药率在90%左右,对替加环素的耐药率相对较低,为2.9%(未包括中介)。耐药基因ADC检出率为100%,其他耐药基因检出率较高的依次为OXA-51(36株,90.0%)、qacE△1-sull(32株,80.0%),未检测出KPC基因。每株CRAB菌株检出2~8种耐药基因,以检出6种耐药基因的菌株最多(15株,37.5%);检出的耐药基因组合中,以同时检出ADC+OXA-23+OXA-51基因最多(29株,72.5%),其次为ADC+intl1+qacE△1-sull基因(26株,65.0%)、ADC+qacE△1-sull+ant(3″)-Ⅰ基因(19株,47.5%),11株(27.5%)同时检出ADC+ant(3″)-Ⅰ+aac(3)-Ⅰ基因。PFGE同源性检测分出19种不同型别,每种型别1~9株不等,其中A5型有9株,A18型有8株,主要来自重症监护病房。结论 该院CRAB对临床常见抗菌药物呈高度耐药,OXA-23和OXA-51两种基因最有可能是引起该院鲍曼不动杆菌耐药的主要因素,同源性分析显示该院不同病区存在CRAB医院感染传播。     

菟丝子及其掺伪品的鉴别研究

目的：鉴别中药菟丝子的正品、掺伪品与伪品。方法：对菟丝子样品采用性状鉴别法、化学鉴别法和紫外光谱法进行鉴别。结果：菟丝子正品、掺伪品及伪品在性状、化学反应及紫外光谱特征方面均存在着明显差异。结论：购于安徽省亳州市的菟丝子是掺伪品，其中的菟丝子是杯花菟丝子Semen Cuscutae Cupulata，而不是《中国药典》收栽的菟丝子Semen Cuscutae Chinensis；伪品为其它科属植物的种子。     

2型糖尿病患者血清CTRP9水平与糖尿病视网膜病变的相关性

目的 探讨2型糖尿病（T2DM）患者血清C1q肿瘤坏死因子相关蛋白9（CTRP9）水平与糖尿病视网膜病变(DR)的关系。方法 根据纳入标准收集 291 例 T2DM 患者临床资料,按照眼底检查结果分为 DR 组与非 DR (NDR)组,ELISA 法检测血清CTRP9、脂联素及胰岛素水平。统计分析血清CTRP9水平与T2DM患者、T2DM并发DR患者临床资料的相关性,探讨血清CTRP9水平与T2DM患者并发DR的关系。结果 与NDR组相比,DR组血清CTRP9水平显著升高（P<0.001）;血清脂联素水平显著降低（P<0.001）。Pearson相关性分析显示T2DM并发DR患者中,血清CTRP9水平与DR严重程度呈显著正相关（P<0.05）;与血清脂联素水平呈负相关（P=0.017）。多元Logistic回归分析校正年龄、性别、体重指数、糖尿病病程、糖化血红蛋白、空腹血糖、空腹胰岛素、HOMA-IR、高血压病史、收缩压、低密度脂蛋白、甘油三酯等混杂因素,随着血清CTRP9水平的升高,T2DM并发DR的风险显著升高（P<0.001）。结论 T2DM并发DR患者血清CTRP9水平升高可能是糖尿病视网膜微血管病变的代偿反应。     

针药合治对干眼症反射性泪液分泌的影响

目的:通过针刺联合中药(润目方)治疗反射分泌不足性干眼症,观察针刺联合中药治疗对干眼症患者泪液反射分泌的影响。方法:将反射分泌不足性干眼症100例(200眼)分为治疗组和对照组,分别进行针刺联合润目方、爱丽滴眼液治疗。结果:治疗组总有效率高于对照组,治疗组治疗后SⅠt值、SⅡt值及BUT值均较治疗前提高且均高于对照组,差异均有统计学意义。结论:针刺联合中药治疗对干眼症患者泪液反射分泌有促进作用,可能是针刺和(或)中药对干眼症产生治疗效果的原理之一。