提高法律意识加强病历质量管理

病案是医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总合,是病人接受检查、诊断、治疗、护理及疾病发生、发展和转归等全过程的详细、系统的原始记录。具有医疗、教学、科研、法律等方面的重要价值。其质量的高低直接体现医疗质量的水平。2002年4月1日《关于民事诉讼证据的若干规定》的司法解释正式施行,规定对医疗侵权诉讼实施举证责任倒置,继之又颁布实施了《医疗事故处理条例》(以下简称《条例》)、《医疗机构病历管理规定》、《病历书写基本规范》等法规文件,明确要求医疗机构建立病历管理制度,设置专门部门或…     

浅谈医学文书管理与举证责任倒置

医学资料,尤其是病案,是医院和医务人员行为过程的客观记录与文字见证,它具有医疗、教学、科研、法律等多方面的重要价值。由于诸多原因,医务人员对医学文书的医疗、教学、科研价值的重视程度远大于其法律证据的价值。近年来,随着《执业医师法》、《临床输血技术规范》等颁布实施,特别是最高人民法院发布并决定2002-04-01起开始施行《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》(以下简称《规定》)以及即将出台的新的《医疗事故处理条例》,对医学文字资料从法律角度     

以医院分级评审为契机 规范临床科室资料

医疗机构评审是国务院和四川省人大发布的《医疗机构管理条例》中的重要内容之一,它的实施对医院而言,我们视为守法的行为。我院从一九九七年起,以医院评审为契机,以评审标准为指南,以四川省卫生厅举办的“医院管理干部学习班”的医院管理知识为指导,在临床科室的“三化”(规范化、制度化、标准化)建设中,本着“简化、优化、统一、协调”八字原则,不断加强临床科室资料的规范化管理。临床科室是医院医疗的基本单位,其水平的高低,直接反映出医院医疗水平的高低[1]。临床很多医疗工作都需要通过文字资料反映,尤其是在医院分级评审过程中,更需…     

氨氯地平对左室舒张功能衰竭患者的内皮素、内洋地黄及心钠素的影响

目的：比较研究左室和右室舒张功能衰竭患者的内皮素（ＥＴ）、内洋地黄素（ＥＤＦ）、心钠素（ＡＮＰ）的变化。方法：测定２０例左室舒张功能衰竭患者使用氨氯地平前后血ＥＴ、ＥＤＦ、ＡＮＰ的水平。结果：ＥＤＦ：左室舒张功能衰竭组高于正常对照组（Ｐ＜０．０２）,收缩功能衰竭低于正常对照组（Ｐ＜０．００１）。ＥＴ：两组均明显升高,收缩功能紊乱增加更明显（Ｐ＜０．００５）。ＡＮＰ：两组均明显增加,组间无统计学差异。舒张功能衰竭组用氨氯地平６周后：ＥＴ、ＥＤＦ、ＡＮＰ均下降,与临床改善一致。结论：上述三种血管调节肽释放调节异常与左室舒张功能衰竭发生发展有关,动态观察它们的变化有助疗效判断。     

小儿严重烧伤早期防治休克综合治疗观察

目的探讨小儿严重烧伤早期综合防治休克的治疗效果。方法回顾性分析205例小儿严重烧伤临床资料,按早期是否进行休克综合治疗划分为两组(进行综合防治为Ⅰ组,不进行则为Ⅱ组),并进行比较分析。结果Ⅰ组与Ⅱ组比较,患者年龄、烧伤面积与深度无明显差异(P>0.05),Ⅰ组治愈率明显提高(P<0.01),并发症明显下降(P<0.01)。结论小儿严重烧伤早期防治休克综合治疗明显提高治愈率,减少并发症。     

围生期缺氧缺血性脑损伤患儿医学按摩的康复效果分析

目的 探讨围生期缺氧缺血性脑损伤（hypoxic—ischemic brain damage，HIBD）患儿医学按摩康复治疗效果。方法 选取1998年至2005年140例HIBD患儿，分成医学按摩组和对照组。待患儿病情稳定后，按摩组采用全身皮肤按摩和8个保健穴位按摩的方法治疗1年。用生长发育指标和发育商（DQ）、智力指数（MI）评价治疗效果。结果 比较两组患儿生后1年的生长发育指标、DQ值及肘，值，按摩组明显高于对照组，差异有显著意义（P〈0．01）。按摩组的预后不良率明显低于对照组，差异有显著意义（P〈0．05）。结论 医学按摩能促进HIBD患儿康复，对改善预后具有价值。     

腹腔镜下处理卵巢良性肿物42例体会

目的:对卵巢良性病变在腹腔镜下切除卵巢剥除及修复,充分体现了其微创、安全恢复快的特点。方法:对临床已确定的4 2例卵巢良性病变在腹腔镜下切除、剥除及电凝修复与其对应的开腹手术比较。结果:腹腔镜组平均出血量为4 2 .0ml,术后病率为3.8% ,住院天数4d ,开腹组平均出血量为82 .0ml,术后病率为7.0 %住院天数为7d ,两组差异有显著性(P <0 .0 5 )。     

开展病历资料复印的实践与思考

目的体现和尊重病员的知情权,做好病案质量管理和医院维权.方法通过开展病历资料复印工作的实践,加强对病历资料复印申请人的宣传和对医务人员的教育,配置专门人员、设备,完备受理病历资料复印程序,完善登记做好汇总、统计.结果申请病历复印的病人大多数是本地病员,以内科、外科、儿科住院病人为主,以病人和家属最多、保险机构之次,复印目的主要用于继续医疗、健康保健、保险机构调查、医疗费用报销.结论只有通过不断提高和改进病案质量,从病案档案信息资料中寻求提高医疗质量,降低服务成本的有效途径,确保病案资料的作用和价值,让病案信息最大限度的为社会各界服务,让社会各方面人士都从中受益.     

原发性高血压患者红细胞钠、钾与遗传关系及预防的探讨

本文从细胞水平分析原发性高血压患者红细胞内、外及24小时尿Na~+、K~+浓度分布与遗传的关系。并探讨原发性高血压的预防途径。一、对象与方法:受检对象共164例,分四组:1.有遗传家系的高血压(简称有遗传家系组)47例;男29例,女18例。年龄30～62岁,血压波动在160～268/96～148mmHg。2.无遗传家系的高血压病(无遗传家系组)47例;男28例,女19例。年龄平均51.4岁。血压波动在161～228/96～124mmHg。二组年龄,性别经统计学处理无明显差异(P>0.05)。高血压病诊     

医技科室质量控制探讨

目的提高医技科室质量,保障医疗安全。方法把质量管理体系标准运用在医技科室质量管理中,严把检查前、检查中、检查后3个环节,进行实时、动态质量控制,及时信息反馈和奖惩。结果通过加强对医技科室质量控制和管理,有效保障医技科室医疗质量。结论规范医技科室质量管理,能够为临床提供强大的技术支持,确保医疗质量和安全。