重型颅脑损伤合并脑疝64例救治体会

一、资料与方法1.一般资料:男48例,女16例,年龄6～65岁,中青年多见,平均40.5岁。致伤原因:车祸伤39例,坠落伤12例,摔伤5例,打击伤8例。2.临床表现:参照格拉斯哥评分(Glasgow Coma scole     

重型颅脑损伤术中脑膨出病因及处理

颅脑损伤开颅术中出现的急性脑膨出虽不常见，但若处理不当，则预后不良。回顾我科自2000年6月-2008年1月26例术中出现急性脑膨出患者的临床资料，从而分析其形成原因以及如何采取相应的治疗措施。现总结报告如下。     

微创手术冲洗引流治疗慢性硬膜下血肿的临床研究

目的:探讨微创手术冲洗引流治疗慢性硬膜下血肿(CSDH)的临床效果.方法:本组42例均经颅脑CT扫描确诊,均伴有中线明显移位,伴脑疝者7例,双侧硬膜下血肿5例,血肿量60 ml～180 ml,平均105 ml.手术方式:①钻孔血肿冲洗引流术:在局麻下,于血肿的低位切开头皮,电钻钻孔,切开硬膜缓慢放出积血后,插入直径约5 mm硅胶引流管,用生理盐水反复冲洗,待流出的冲洗液转为清亮时将管固定留置.外接引流袋引流24 h～72h后拔除.②YL-Ⅰ型穿刺针血肿冲洗引流术,在局麻下,用长2 ml～2.5 ml,直径3 mm的针钻一体器械,在电钻驱动下进入血肿腔,拔出钻头后将空针套管锁定,由正中孔注水测孔引流,用含地塞米松冰盐水反复冲洗;待流出的冲洗液转为清亮时将正孔用盖帽封闭,侧孔外接引流袋引流24 h～72 h后拔针,不需缝合头皮.结果:术后1周复查CT,本组36例血肿清除干净.血肿清除量达85%左右者5例,在随访中有4例残余积液吸收,1例因重度脑萎缩未完全吸收.1例复发.结论:YL-Ⅰ型穿刺针钻血肿冲洗引流较钻孔血肿冲洗引流术操作简便,创伤小,疗效满意,适合基层医院推广应用.     

硬膜下血肿的治疗(附93例分析)

1对象与方法我科2005年3月～2008年3月收治单纯硬膜下血肿93例,其中男79例,女14例。急性硬膜下血肿67例,年龄3～69岁,其中3-14岁8例;慢性26例,年龄28～74岁。头痛、呕吐80例,嗜睡26     

微创手术冲洗引流治疗慢性硬膜下血肿的临床研究

目的 :探讨微创手术冲洗引流治疗慢性硬膜下血肿 (CSDH)的临床效果。方法 :本组 4 2例均经颅脑CT扫描确诊 ,均伴有中线明显移位 ,伴脑疝者 7例 ,双侧硬膜下血肿 5例 ,血肿量 6 0ml～ 180ml,平均 10 5ml。手术方式 :①钻孔血肿冲洗引流术 :在局麻下 ,于血肿的低位切开头皮 ,电钻钻孔 ,切开硬膜缓慢放出积血后 ,插入直径约 5mm硅胶引流管 ,用生理盐水反复冲洗 ,待流出的冲洗液转为清亮时将管固定留置。外接引流袋引流 2 4h～ 72h后拔除。②YL—I型穿刺针血肿冲洗引流术 ,在局麻下 ,用长 2ml～ 2 .5ml,直径 3mm的针钻一体器械 ,在电钻驱动下进入血肿腔 ,拔出钻头后将空针套管锁定 ,由正中孔注水测孔引流 ,用含地塞米松冰盐水反复冲洗 ;待流出的冲洗液转为清亮时将正孔用盖帽封闭 ,侧孔外接引流袋引流 2 4h～ 72h后拔针 ,不需缝合头皮。结果 :术后 1周复查CT ,本组 36例血肿清除干净。血肿清除量达 85 %左右者 5例 ,在随访中有 4例残余积液吸收 ,1例因重度脑萎缩未完全吸收。 1例复发。结论 :YL -I型穿刺针钻血肿冲洗引流较钻孔血肿冲洗引流术操作简便 ,创伤小 ,疗效满意 ,适合基层医院推广应用。     

微创治疗高血压脑出血疗效分析

<正> 我院于2000年引进在CT下定位.使用YL- Ⅰ型颅内血肿粉碎穿刺针.治疗高血压脑出血56例,疗效满意.现报道如下。1.临床资料1·1 一般资料 男.33例.女23例.年龄26～78岁.平均年龄57岁.出血量:20～40ml(10例).41～60ml(14例).61～80ml(20例).81～100ml(9例)100ml以上3例: 出血部位:小脑3例.丘脑4例,脑叶11例。外囊5例.基底节29例.全脑室4例。有明确高血压史:48例.高血压史不详8例。昏迷程度:深昏迷11例.中度昏迷13例,浅昏迷10例.嗜睡6例,清醒4例:偏瘫46例.四肢强直或抽搐10例:血压高于180/     

微创穿刺术在35例大量脑出血患者治疗中的应用观察

目的探讨微创穿刺术在大量脑出血患者治疗中的应用效果。方法大量脑出血患者70例,随机分为观察组和对照组,各35例。观察组患者应用微创穿刺术进行治疗,对照组患者采用调控血压、甘露醇脱水等保守治疗,对比两组患者治疗后的临床效果、病死率。结果观察组总有效率为74.3%（26/35）,对照组总有效率为57.1%（20/35）,两组比较差异具有统计学意义（P〈0.05）;观察组死亡8例,对照组死亡15例,差异具有统计学意义（P〈0.01）。结论微创穿刺术治疗大量脑出血具有显著的应用价值,可有效降低病死率,提高治疗效果,且安全方便,值得推广。     

高血压小脑出血微创清除血肿诊疗体会

<正> 高血压小脑出血.因后颅凹特殊的解剖结构,如不及时处理.可致病人突然死亡。约1/3患者呈迅速进行凶险型.在48小时处于深度昏迷而死亡。我院自1997年以来.应用CT定位.采用YL～Ⅰ型颅内穿刺针清除小脑血肿16例.疗效显著.现给予总结报道。1.临床资料1·1 一般资料 本组16例.男9例.女7例.年龄41～71岁.平均年龄54.5岁.均有高血压病史。就诊时间24小时.24小时内14例,72小时内2例。1·2 临床表现 按穿刺前意识状态分级:意识清楚(Ⅰ级)5例.嗜睡(Ⅱ级)3例.浅昏迷(Ⅲ级)3例.中