持续质量改进对提高紧急气管插管一次成功率的效果观察

目的 观察持续质量改进(continuous quality improvement,CQI)对提高紧急气管插管一次成功率的效果.方法 选择2007年1月～2008年12月本院ICU收治的50例患者为对照组,选择2009年1月～2010年12月收治的52例患者为实验组.对照组采用传统紧急气管插管方法为患者实施插管,实验组采用CQI的方法,分析紧急气管插管失败的原因,通过采用改善医护配合流程后对患者实施气管插管,比较两组患者紧急气管插管一次成功率的差异.结果 两组患者紧急气管插管一次成功率比较,x2=4.258,P＜0.05,差异具有统计学意义,实验组紧急气管插管一次成功率高于对照组.结论 实施CQI可提高紧急气管插管一次成功率,促进医护合作,优化插管流程,为患者的进一步抢救争取时间.     

肩锁关节脱位切开复位喙锁韧带重建修补术的术后护理

总结5例肩锁关节脱位行切开复位喙锁韧带重建修补术后的护理。认为护理重点是术后加强疼痛护理、引流管护理、并发症的观察及护理,正确指导功能锻炼,重视出院指导。5例术后肩关节功能基本正常。     

经皮椎体成形术治疗骨质疏松性腰椎骨折的护理

自2005年9月-2006年6月，作者对应用经皮椎体成形术（pereutaneous vertbroplasty PVP）治疗的12例骨质疏松引起的椎体压缩性骨折患者进行了护理，效果满意，现总结报告如下。     

福善美治疗绝经后妇女骨质疏松症的观察与护理

骨质疏松症是一种全身性疾病，特点是骨量减少和骨组织的微细结构破坏导致骨脆性增加，容易发生骨折。因为女性的骨量峰值比男性低，且绝经后雌激素突然明显下降，骨量快速的丢失，所以女性易患骨质疏松症，尤其是绝经后妇女患病率高于乳腺癌及子宫内膜癌。因此，如何防治骨质疏松症，减少骨质疏松症和骨折的发生率将成为全社会面临的一个重要课题。2005年1—12月我科用福善美治疗绝经期妇女骨质疏松症30例，疗效显著，现将护理总结如下。     

穴位敷贴加按摩配合中药内服治疗Ⅱ型呼吸衰竭机械通气患者腹腔高压症25例

2008年12月～2010年12月间我科共收治Ⅱ型呼吸衰竭机械通气患者52例,我们运用穴位敷贴(自制)加腹部按摩配合中药理气通便协定方(自制)鼻饲在治疗Ⅱ型呼吸衰竭机械通气患者腹腔高压症(IAH)方面取得较好的疗效。现报道如下。1临床资料1.1诊断及分级标准Ⅱ型呼吸衰竭机械通气患者安静状态下测量,     

中药配合按摩治疗肌萎缩侧索硬化症并呼吸衰竭伴便秘23例

目的:观察理气通便协定方鼻饲配合穴位按摩对肌萎缩侧索硬化症并呼吸衰竭伴便秘患者的疗效。方法 :将37例肌萎缩侧索硬化症伴呼吸衰竭便秘患者随机分为两组,治疗组23例,对照组14例。对照组予常规治疗,治疗组在常规治疗基础上鼻饲自制理气通便协定方,每次100 mL,服14 d;同时按摩指压神阙穴、中脘、天枢、气海、支沟等穴位。结果:与治疗前比较,两组在排便次数、粪便性状、排便困难及主要伴随症状评分等方面均有明显改善(P<0.05),两组治疗后比较也有显著性差异(P<0.05),治疗组疗效优于对照组;但两组治疗后潮气量无明显变化(P>0.05),而气道峰压、呼吸频率、气道阻力均较治疗前有明显改善(P<0.05)。结论:理气通便协定方配合穴位按摩对肌萎缩侧索硬化症并呼吸衰竭伴便秘有明显疗效。     

TICU多药耐药菌感染的调查分析及预防控制措施

目的 调查结核病重症监护病房(TICU)的多药耐药菌(MDRBs)感染情况,分析感染的特点及危险因素,制定有效的预防控制措施,以期更好地防范MDRBs的出现.方法 回顾性调查2010年1月-2011年6月TICU81例MDRBs感染患者的临床资料、MDRBs的分布和检出部位等,分析原因,并提出相应预防控制措施.结果 在81例MDRBs感染患者中,年龄≥60岁55例,占67.90％; APACHEⅡ评分为20～30分48例,占59.26％,血清白蛋白＜30 g/L 66例,占81.48％;在治疗过程中应用碳青霉烯类、喹诺酮类、三代头孢类抗菌药物分别占34.57％、29.63％、27.16％;具有4、＞4、3、2种侵入性操作者分别占37.04％、30.87％、24.69％、7.40％;细菌分布调查结果显示,革兰阴性菌47株占58.0％,革兰阳性菌18株占22.2％,真菌16株占19.8％.结论 TICU中MDRBs感染患者主要以老年人多见,病情危重,且存在侵入性操作多、反复应用广谱抗菌药物等危险因素,加强危险因素的实时监测,制定完善的预防控制措施对控制MDRBs感染的发生至关重要.     

负压吸引对糖尿病患者皮肤非结核分枝杆菌感染病灶切除术后创面愈合的疗效观察

【】 目的 观察负压吸引对糖尿病患者皮肤非结核分枝杆菌感染病灶切除术后创面愈合的疗效。方法 将21例糖尿病伴皮肤非结核分枝杆菌感染的患者随机分为两组,其中观察组11例和对照组10例。对照组予常规抗痨、外科病灶切除及支持营养等治疗;观察组在对照组治疗的基础上行负压吸引。观察两组患者创面愈合情况和并发症,及外周血T淋巴细胞亚群水平变化。结果 ①观察组总有效率(100%)高于对照组(70%),差异有统计学意义(P3₊、CD₄₊水平均有上升(P<0.05),观察组CD₈₊水平下降(P<0.05)。与对照组比较,观察组CD₃₊、CD₄₊水平明显上升、CD₈₊水平明显下降,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 间断负压吸引可能通过影响外周血T细胞变化发挥对糖尿病患者皮肤非结核分枝杆菌感染创面愈合的治疗作用。     

探讨护理干预对冠心病并发心律失常患者心率及生活质量的影响

目的研究分析予以冠心病并发心律失常患者护理干预对其心率及生活质量的效果及影响。方法随机选取2016年10月至2018年11月于本院就诊冠心病并发心律失常患者共80例,采用随机数字表法将其分为对照组与观察组各组40例。患者均在临床对症治疗基础上接受护理干预,对照组接受一般护理,观察组接受护理干预。对比两组干预前后心率指标及生活质量评分变化。结果两组干预前心率指标及生活质量评分组间对比无明显差异,P 0.05;经护理干预后,观察组心率指标较对照组更趋向于正常标准,P0.05;且观察组生活质量评分较对照组获得显著改善,P0.05。结论护理干预在冠心病并发心律失常临床护理中的应用,有助于临床治疗效果的有效提升,从而使患者心率及生活质量均获得显著改善,故临床应用价值显著。     

肺结核并发呼吸衰竭行主动脉夹层覆膜支架植入术患者的护理体会

<正>肺结核并发呼吸衰竭患者的病死率达30%～40%~([1]),50%的患者需要行机械通气治疗,住院死亡率高达95.1%~([2])。主动脉夹层指主动脉内膜和中膜发生撕裂,血液进入主动脉中膜,顺行和(或)逆行剥离中膜,形成真假两腔,高达30%的患者在住院期间发生死亡~([3])。主动脉覆膜支架术是防止主动脉夹层发展为动脉瘤的有效治疗手段~([4])。2019年3月浙江省中西医结合医院结核重症监护室收治1例肺结核并发呼吸衰竭急诊行气管插管呼吸机辅助呼吸的患者,通气期间患者出现主动脉夹层并进行性加重,遂行覆膜支架植入