旋转撕脱性拇指离断的再植体会

目的 探讨旋转撕脱性拇指离断再植方法的疗效.方法 回顾性分析旋转撕脱性拇指离断的58例患者.采用桡动脉-拇指远端尺侧指动脉吻合、桡神经手背终末支-拇指远端掌侧指固有神经吻合、头静脉分支及桡动脉伴行静脉-拇指远端背侧静脉吻合、食指固有伸肌腱代替拇长伸肌腱、环指屈指浅肌腱代替拇长屈肌腱进行拇指再植术.随访成活率及术后功能.结果 58例拇指再植坏死2例,成活率96.6％.术后40例患者获得随访,时间6～24个月,按中华医学会手外科学会上肢部分功能评定使用标准评定,优21例,良16例,中3例,优良率92.5％.结论 经血管、神经及肌腱转位的方法施行旋转撕脱性拇指离断的再植,成活率高,术后感觉与运动功能恢复较理想,减少再次手术.     

双层人工真皮移植与拇指桡背侧岛状皮瓣转移修复拇指末节缺损的疗效比较

目的回顾性分析双层人工真皮移植与拇指桡背侧岛状皮瓣转移修复拇指末节缺损的临床疗效。方法回顾性分析我科自2019年10月至2021年11月收治的拇指末节皮肤缺损骨外露患者共51例, 应用双层人工真皮移植修复36例, 拇指桡背侧岛状皮瓣修复15例。术后随访对比患者创面的愈合情况及时间, 耐磨度, 指腹感觉, 两点分辨觉, 手术时间, 住院时间, 总体住院费用。结果术后所有患者创口均愈合, 随访时间为6～12个月, 无创口感染, 其中双层人工真皮移植组愈合后创面质地韧、耐磨, 无瘢痕增生, 无溃疡, 外观较满意, 指腹感觉评定均达到S3+, 两点分辨觉为3.7～5.8 mm, 平均(4.62±0.45) mm, 平均手术时间为(43.33±4.37) min, 平均住院天数为(4.47±1.83) d, 平均住院费用为(9 508.94±1489.18)元, 平均创面愈合时间为(38.89±4.86) d, 而拇指桡背侧岛状皮瓣转移组创面愈合后皮瓣色红, 质地柔软, 外观较臃肿, 耐磨性良好, 皮瓣周围无明显瘢痕增生, 2例患者皮瓣供区瘢痕增生较明显, 皮瓣指腹感觉评定均达到S3+, 两点分...     

中节指动脉逆行岛状皮瓣转移修复末节指腹皮肤缺损

在急诊手外伤中,手指末节指腹皮肤软组织缺损非常常见,这种类型手外伤通常伴有末节指骨及屈肌腱外露,同时由于手的解剖结构较复杂,功能要求高,因此,对其修复不但要保留指体长度,更要最大程度地减轻手部皮瓣供区的损伤.本次研究探讨中节指动脉逆行岛状皮瓣的手术方法及临床疗效.现报道如下.     

游离腹股沟分叶皮瓣在手部复杂创面修复中的应用

目的探讨应用游离腹股沟分叶皮瓣移植修复手部复杂创面的方法以及临床治疗效果。方法自2012年3月至2019年5月, 我们对11例复杂的手部皮肤及软组织缺损创面, 其中手掌手背贯穿创面3例, 手掌套脱创面2例, 多处皮肤缺损创面6例, 设计以腹壁浅动脉与旋髂浅动脉为蒂的分叶皮瓣修复。切取皮瓣面积为5.0 cm×3.0 cm～12.5 cm×7.0 cm。结果术后10例皮瓣一期存活, 1例分叶皮瓣远端坏死, 换药治疗1个月后创面瘢痕愈合。术后随访时间为6～18个月, 平均9个月, 皮瓣质地和外观优良。结论应用游离腹股沟分叶皮瓣移植修复手部复杂创面, 可一次手术完成修复, 皮瓣成活率高、供区隐蔽、瘢痕小, 是修复复杂手部创面的一种较可靠的治疗方法。     

游离骨间后动脉穿支皮瓣结合肌肉筋膜修复手部复合组织缺损

目的 探讨游离骨间后动脉穿支皮瓣结合肌肉筋膜修复手部皮肤软组织及伸肌腱复合缺损的疗效。方法 选取2017年12月至2020年12月宁波市第六医院收治的15例手部皮肤软组织缺损合并伸肌腱缺损的患者，利用游离骨间后动脉穿支皮瓣结合尺侧伸腕肌肌肉筋膜移植修复，观察其疗效。结果 术后15例患者皮瓣全部存活，随访6～24个月。皮瓣色泽、质地及厚薄较满意，手指屈伸功能恢复良好，手部肌腱修复优良率66.7%；3例吻合神经者，皮瓣感觉恢复至S3。结论 应用游离骨间后动脉穿支皮瓣结合肌肉筋膜可同时修复手部皮肤软组织和肌腱缺损，具有较好的临床效果。