支气管哮喘代谢性酸中毒的探讨

本文研究了31例哮喘住院病人的动脉血气及酸碱紊乱情况。结果表明,约41.9％(13/31)病人发生呼碱。32.3％发生代酸,16.1％发生代酸及9.7％发生呼酸;这些酸碱紊乱多混合存在,以呼碱+代酸出现率最高(8/31)。代酸者紫绀发生率明显高于非代酸者,PaO_2也较低(P<0.05)。心率及紫绀能够反映病人代酸发生情况。我们认为代酸在哮喘病人中并不罕见,可能与多种原因引起的乳酸中毒有关。     

休克型肺炎与多脏器损害临床分析

本文分析成人休克型肺炎59例的多脏器损害表现,初步探讨了本病多系统器官受损或衰竭的发病与预后的关系。本组55岁以上者占40.7%,发生中、重度休克有37例占62.7%,发生叶、段性肺炎有43例占76.8%;总的发生多脏器损害有43例占72.9%,除肺受损外,心血管、脑、肾受损较多。本组总病死率为14%,累及四个器官病死率为70%,五个器官为100%。本文最后提出休克型肺炎的治疗措施和早期检查各脏器功能的必要性。     

成人血行播散型肺结核误诊24例分析

本文对50例中成人血行播散型肺结核的24例延误诊断的病例进行分析。其原因是多方面的;该病的年龄移向中老年,症状特征的改变,临床表现复杂多样或隐匿而不典型等,以及医务人员的警惕性不足。本文还提出一些如何及时确诊的措施。     

甲磺丁脲引起弥漫性肺病

作者报告1例糖尿病患者因长期服甲磺丁脲引起二肺弥漫性病变。患者59岁,男,患轻度糖尿病,胸片正常。应用甲磺丁脲每日1克治疗,18个月后发生上呼吸道感染,持续2周,胸部X线检查发现二肺弥漫性斑片状阴影。患者有吸烟史,但无咳嗽、盗汗及咯血史。实验室检查:白细胞8,000～11,000,嗜酸性粒细胞7～8％。痰化脓菌、结核菌和真菌检查,冷凝集试验均阴性;几种真菌病皮肤试验和补体结合试验均阴性。反复胸片检查,肺部斑状浸润持续存在。因此高度怀疑系甲磺丁脲引起的过敏反应,乃停药,3周内肺部弥漫性病变几乎完全消散。     

307例老年肺不张的诊断与治疗

肺不张是由多种原因引起肺萎缩的临床X线征象,诊断一般不困难,然而病因不同,治疗方法也随之而异,为及时而正确治疗,必须明确病因诊断。本文就我院1978年12月～1992年12月,共进行纤维支气管镜(纤支镜)检查6748例,发现915例肺不张中年龄大于60岁者307例,现就老年肺不张病因、治疗及纤支     

胸腔积液的诊断

作者对1973～74年的133例胸腔积液病历加以分析;其中108例获得明确诊断,包括:癌44例,淋巴瘤20例,充血性心衰18例,感染7例(细菌性5,结核和真菌性各1),低蛋白血症6例,结缔组织疾病5例,肝硬化1例,其他7例(其中肺栓塞3例),男25例(19％)经完整的检查后仍不能确定病因。133例共进行164次诊断性穿刺,136次曾作细胞学检查,结果20例(15％)癌细胞阳性,其中支气管肺癌阳性率26％(5/19),转移性肺癌52％(13/25),淋巴瘤10％(2/20)。 105例病人的积液蛋白测定结果:35例(33％)蛋白含量<3克/100毫升,76例(67％)>3克/100毫升。<3克/100毫升者包括充血性心衰16例(46％),病因不明7例(20％),低蛋白血症6例,恶性肿瘤3     

经纤维支气管镜检查作活检、刷检及术后痰检对肺癌诊断的价值

我们对296例肺癌在纤维支气管镜检查时作活检、刷检及术后痰检,275例阳性、阳性率为92.91%.单项阳性率活检为79.47%,刷检为71.94%.如同时作活检及刷检,阳性率可提高到92.94%,而三项同时进行时,阳性率为96.55%.本组术后痰检的阳性率较低(26.76%),可能由于我们术后即刻留痰一次所致.纤支镜可见病变者活检、刷检阳性率分别为80.38%及73.64%.未见病变者阳性率较低.本组有1例,在X线透视下,于病变部位作肺活检,结果阳性.今后我们应尽量在X线透视下作肺活检.术后多次连续痰检也可望提高阳性率.