乳腺叶状囊肉瘤一例

乳腺叶状囊肉瘤一例湖南医科大学附属第二医院李允山患者熊某、女、６８岁。发现左乳房核桃大肿块１月入院。检查肿块位于左乳房外上象限，约４ｃｍ×３ｃｍ×２ｃｍ，境界清楚，同侧腋窝可扪及１个中等硬的肿大淋巴结。化验检查均正常。Ｂ超检查：左乳肿块疑为乳癌。乳腺...     

甲状腺结核诊断与治疗探讨

甲状腺结核少见，本院曾遇到1例，现报告如下：1病案资料患者，女，45岁。咽喉部不适伴颈前区肿块2月，经抗炎治疗后咽喉部不适消失，但颈前区出现肿块且逐渐增大。否认结核病史，亦无甲状腺疾病家庭史。体直：双眼无穷出。右叶甲状腺可们及，为6cmX6cmX4cm大小，质地中等，其下极可们及Icm。Icm大小结节，边界尚清，轻微压痛；峡部可抱及；左叶甲状腺未们及；颈部未们及淋巴结。血常规及大小便常规检查正常。肝功能及血沉检查正常。胸片示：两肺清晰、心隔正常。飞。人、FT。、匕、TSH测定正常。TGA及MCA阴性。甲状腺SPECT检查：右…     

20例胰岛素瘤的临床分析

目的 :总结胰岛素瘤的诊治经验以减少误诊率。方法 :回顾性分析经手术治疗的 2 0例胰岛素瘤的临床资料。结果 :病人均曾被误诊 ,平均误诊时间 4 .1年。手术治愈 17例 (85 % )。结论 :典型的Whipple三联征 ,辅以葡萄糖耐量试验同时测定IRI G比值是定性诊断的基本方法 ,术中扪诊联合术中B超是准确定位的关键 ,肿瘤摘除术仍为胰岛素瘤的主要术式     

桥本病合并甲状腺癌(附17例报告)

目的：总结桥本病合并甲状腺癌的诊治经验。方法：回顾我院1984年1月～2001年6月间138例桥本病合并甲状腺癌17例，分析两者之间的发病机制和诊治经验。结果：本组发病率为12．32％(17／138)，全组病人均出现甲状腺结节，17例桥本病病人术后随访平均6．8年，无死亡及复发。预后好。结论：桥本病临床常见，但并发甲状腺癌诊断困难，易误诊，术前常规测血TGA、MCA、甲状腺核素显影、细针穿刺、术中快速冰冻切片．有利于术前、术中确诊．并选择正确的手术方式。使治疗合理有效。     

近红外线扫描对诊断乳晕区导管疾病的意义(附51例临床分析)

本文报告自１９９２年４月以来采用近红外线扫描诊断乳晕区导管疾病５１例，经门诊和手术后病理检查证实，近红外线扫描诊断乳晕区导管疾病的正确率达９５％，明显高于临床触诊检查的阳性率。由于乳晕区解剖结构复杂，局部皮肤较厚，质地较韧，小病灶不易触及，而近红外线扫描能显示直径小于０．５ｃｍ的结节病灶，辅以美蓝导管造影，较小的导管疾病也可显示，对于一些未能触及病灶的乳头溢液患者可明确定位，有助于进一步乳腺导管造影检查和手术定位，及早发现Ｔ０期乳癌。因此，近红外线扫描对诊断乳晕区导管疾病具有重要的临床实用价值。     

肠袢式断端结肠造口术——一种结肠造口的新技术

永久性结肠造口术后,部分患者可出现末端结肠坏疽、造口结肠旁内疝、造口狭窄、粘膜脱出或结肠断端缩进腹腔等并发症。土耳其安卡拉大学医学院Bumin等设计了一种结肠造口新技术。具体步骤如下:近断端结肠末端双层关闭。按常规方法在拟造口处腹壁作圆形切口。妥善游离近断端结肠袢,使其侧壁靠近腹壁圆形切口,特别注意肠袢前法结带要与圆孔对正。自腹壁外将肠袢前结肠带两端缝合固定于腹壁圆形切口上。从腹腔内将肠袢结肠带处浆肌层缝合于腹横筋膜上,长约5～7cm,关腹。再从腹壁外面将造口肠袢的浆肌层缝至腹外斜肌腱膜上。切开已固定好的肠袢侧壁,将其全层缝合于皮肤上。     

原发性甲状旁腺机能亢进症的手术治疗

手术治疗原发性甲状旁腺功能亢进症24例,甲状旁腺瘤19例(79.2％),甲状旁腺癌3例(12.5％)。单侧探查20例,19例成功;双侧探查4例,3例成功;首次手术成功率91.7％。作者分析了首次手术失败的原因和提高手术成功率的几点注意事项。     

铜绿假单胞菌制剂在乳腺癌新辅助化疗中的应用

目的评价铜绿假单胞菌制剂在乳腺癌新辅助化疗中的使用价值。方法用非盲法随机对照实验,实验组乳腺癌患者30例,对照组30例,2组患者均行新辅助化疗,实验组加用铜绿假单胞菌制剂,治疗结束后评价疗效及毒副作用。结果实验组在新辅助化疗第2、3、4疗程后总有效率（RR）分别为76．7％、86．7％和93．3％,对照组分别为26．7％、53．3％和73．3％,2组疗效有显著性差异。实验组化疗前后Karnofsky评分无明显差别,而对照组化疗前后Karnofsky评分显著降低（P〈0．05）。实验组和对照组最常见的毒性反应均为恶心呕吐、骨髓抑制以及脱发,但实验组较对照组发生率有明显的减少,而毒性反应程度亦有明显的减轻（P〈0．05）。结论铜绿假单胞菌制剂在新辅助化疗中的联合使用能增加化疗的有效率,同时能增加患者的化疗承受能力,减轻化疗的毒副作用。     

左半结肠梗阻一期肠切除吻合的治疗体会

目的探讨总结急性左半结肠梗阻一期肠切除吻合术的结果和治疗经验,为临床急性左半结肠梗阻一期肠切除吻合术提供参考依据。方法回顾性分析左半结肠梗阻行一期肠切除吻合术39例,其中直肠上段癌17例,乙状结肠癌7例,脾曲或近脾曲癌13例,乙状结肠扭转伴坏死2例。术前积极处理,有效的结肠灌法,一期病灶切除,行结肠端端吻合术。结果39例病例中有38例痊愈出院,均未发生吻合口瘘,术后2例切口皮下脂肪液化,3例出现肺部感染,1例术后2 d死于肺部感染,存活5年以上12例。结论要严格掌握适应证,正确手术操作,加强手术后护理,左半结肠急性梗阻行一期肠切除吻合术是安全可靠的。