基于倾向性评分逆概率加权法的脉络膜黑色素瘤患者疗效评价研究

目的 在平衡组间基线变量后,评价放射治疗与手术联合放射治疗两种治疗方式对脉络膜黑色素瘤患者的疗效,分析脉络膜黑色素瘤患者的预后影响因素,为脉络膜黑色素瘤的有效诊疗提供参考依据。方法 对2000年1月至2019年12月在SEER数据库中登记的脉络膜黑色素瘤患者进行分析,采用倾向性评分逆概率加权法(IPTW)对放射治疗和手术联合放射治疗两组患者的基线特征进行平衡。结果 本研究共筛选脉络膜黑色素瘤患者5547例,其中接受放射治疗者4422例、接受手术联合放射治疗治疗者1125例。在接受放射治疗的4422例患者中,光束辐射(BR)组1155例,放射性植入物(RI)组2608例,放射性同位素(RIT)组659例。Log-rank检验结果显示,逆概率加权前后,放射治疗组患者的预后均高于手术联合放射治疗组(P<0.000 1)。多因素Cox回归分析结果显示,在控制了种族、性别、多灶性、是否为首要恶性肿瘤、婚姻状态、从诊断到治疗的时间、年龄、眼别、诊断确认、放射治疗方法等混杂因素后,与放射治疗组患者相比,手术放射治疗组患者的特异性死亡风险为HR=4.385(95%CI=3.542～5.428)。...     

101例韦格纳肉芽肿临床分析

目的探讨韦格纳肉芽肿(wegener’s granulomatosis,WG)的临床特征及诊治方法。方法回顾性分析101例确诊为WG患者的临床资料。结果男51例,女50例。发病年龄8-75(42.7±16.0)岁。发热、乏力占入院患者的72.3%。全身受累脏器依次为肺脏(67.3%)、耳鼻喉(62.4%)、眼部(47.5%)、肾脏(26.7%)、神经系统(18.8%)、皮肤(14.9%)、肌肉关节(14.9%)、腹部(12.9%)、口腔黏膜(8.9%)、心血管系统(6.9%)。101例中90例进行了病理活检,阳性率为96.7%。97例行抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)血清学检查,阳性率79.4%。入院前误诊23(22.8%)例。所有患者均接受糖皮质激素及(或)细胞毒免疫抑制剂治疗。病情反复住院2次以上24例(23.8%)。3例死于肺部感染所致的呼吸衰竭,2例因急性肾衰竭而行透析治疗,5例6只眼因治疗不及时失明。其余患者症状均明显缓解。结论 WG侵犯全身多脏器,主要以肺、耳鼻喉及眼部居多,临床表现复杂,早期诊断困难,疾病复发率较高;诊治由多学科协助完成,及时治疗以促进预后。     

急性闭角型青光眼急性发作期误诊2例分析

对急性闭角型青光眼急性发作期误诊2例分析如下。1病历摘要例1:女,75岁。因头痛、心悸、恶心、呕吐、症状进行性加重1d来医院就诊,既往有高血压病史。门诊测BP 190/100mm Hg,以高血压收入内科进行治疗。血压控制平稳后,右眼眼痛、视物不清伴头痛不能缓解,请眼科会诊查:右眼远视力指数/眼前,矫正视力无提高,眼压45mm Hg,结膜充血,角膜水肿,周边浅前房,     

巩膜隧道切口人工晶体植入手术的临床研究

白内障超声乳化小切口手术具有组织损伤小 ,切口愈合快 ,术后散光小及视力恢复快等优点[1,2 ] ,但在不具备超声乳化设备的医院 ,采用巩膜隧道切口 ,也取得了较好的手术效果。我院 1997年 5月起开展这项手术治疗白内障 ,现将其手术方法与优点及并发症讨论如下。1　资料和方法1 1　一般资料　研究组 43例 5 0只眼 ,男性 15例 ,女性2 8例。年龄 7～ 74岁 ,平均年龄 5 5岁。其中老年性白内障 37只眼 ,并发性白内障 6只眼 ,先天性白内障 5只眼 ,外伤性白内障 2只眼。术前视力 :光感～指数 2 8只眼 ,0 .0 2～ 0 .12 2只眼 ,研究组病人均采用巩膜隧…     

叶酸受体α与卵巢肿瘤

卵巢肿瘤的死亡率为妇科肿瘤之首,积极探索早期卵巢癌的筛查方法和新型治疗药物,对降低死亡率具有重要意义。叶酸受体α(FRα),对叶酸具有高度亲和性。在生理情况下,叶酸受体α仅低度表达于少数正常组织细胞,而在多种人类上皮源性肿瘤中,尤其是卵巢肿瘤中,都可以检测到高水平表达的叶酸受体α。卵巢上皮癌中有90%以上可见叶酸受体α的高表达,其在卵巢肿瘤中的表达水平可高于正常10～100倍。更为重要的是,叶酸受体α在早期卵巢肿瘤中有很高的阳性率。叶酸受体α为一种极具潜力的卵巢癌相关性的肿瘤抗原,可以作为卵巢肿瘤早期诊断标志物,以及卵巢肿瘤被动免疫治疗的靶点。     

3138名武警新兵行角膜屈光手术情况调查

 由于入伍体检的严格要求,大量应征青年采用多种方式提高远视力,最常见的是准分子激光屈光性手术。但部队是一个特殊群体,训练艰苦,任务重,眼部受伤的概率高于普通人群,由此导致的屈光性手术后的并发症及不良反应也明显高于普通人群。针对这一问题, 2014年笔者参加了北京市和安徽省两地武警部分新兵体格复检工作,对新兵入伍前行角膜屈光手术的情况进行了检查。     

外路泪囊鼻腔吻合术后慢性泪囊炎复发患者的泪道CT造影多平面重组特征的初步研究

目的　应用泪道CT造影（CT-DCG）多平面重组（MPR）检查研究外路泪囊鼻腔吻合术后慢性泪囊炎复发患者吻合道的特征,分析慢性泪囊炎复发的原因,为合理制定后续治疗方案提供影像学依据。方法　收集2014年10月至2020年7月在解放军总医院眼科医学部泪器病中心就诊的87例（87眼）外路泪囊鼻腔吻合术后慢性泪囊炎复发患者资料。87例患者均行CT-DCG MPR检查,对吻合道的骨孔大小、位置情况、吻合道前瓣塌陷及缝线肉芽肿形成情况、鼻腔狭窄粘连、中鼻甲遮挡及鼻黏膜萎缩糜烂情况、吻合道误入鼻窦及吻合道内瘢痕异常增生等情况进行分析。根据CT-DCG MPR检查的特征推测吻合道阻塞泪囊炎复发的原因,并在二次手术中观察验证。结果　CT-DCG MPR检查结果显示,骨孔异常25眼:骨孔过小16眼（18.39%）,骨孔位置偏高8眼（9.20%）,骨孔位置偏低1眼（1.15%）。吻合道膜性组织异常21眼:前瓣塌陷12眼（13.79%）,缝线肉芽肿至黏膜闭锁9眼（10.34%）。鼻腔异常病变22眼:术侧鼻腔狭窄粘连6眼（6.90%）,鼻中隔偏向术侧6眼（6.90%）,中鼻甲遮挡吻合孔7眼（8.05%）,鼻黏膜萎缩糜烂3眼（3.45%）。误吻入鼻窦8眼:泪囊筛窦吻合7眼（8.05%）,泪囊上颌窦吻合1眼（1.15%）。吻合道瘢痕异常增生6眼（6.90%）。另外,混合型5眼（5.75%）。术后验证与术前推测的结果符合率达97.70%。结论　CT-DCG MPR检查能够清晰显示外路泪囊鼻腔吻合术后慢性泪囊炎复发患者的泪道及鼻腔的组织结构,可以显示吻合道阻塞的特征,有助于判断慢性泪囊炎复发的原因,并指导合理制定再次治疗的方案。     

X线透视引导下眶内异物取出联合玻璃体手术对眼球穿通伤合并眶内异物的治疗

目的：介绍C臂X线透视引导下眶内异物取出联合玻璃体手术对眼球贯通伤合并后眶内异物的治疗。 方法：对7例(7眼)眼球贯通伤合并眶内异物,行玻璃体切除术联合C臂透视引导下眶内异物取出术,根据术中具体情况同时行眼内光凝、硅油或全氟化碳(C3F8)填充。分析手术时机、异物位置及取出情况、 术前和末次随访时视力、眼球运动和眼内、眶内炎性情况。 结果　7例异物全部一次手术摘出成功。透视照射时间均少于2.5分钟。随访8～24月。术后患眼最佳视力等同或高于术前, 所有患者均无术中及术后并发症发生。 结论　玻璃体切除术联合C臂X线透视引导下眶内异物取出术是治疗眼球贯通伤合并后眶内异物的一种安全可靠方法。