硬膜外麻醉微泵持续给药法在腹部手术中的应用

为观察腹部手术选择硬膜外麻醉时应用微泵持续给药法与传统的间断给药法的麻醉效果及不良反应 ,随机选择腹部手术病人 10 0例分为A、B两组 ,每组 5 0例 ,两组局麻药均为 2 %利多卡因 (内含 1∶2 0万肾上腺素 ) ,两组试验剂量均为3ml,5min后无脊麻现象出现 ,对照组 (B组 )再追加 10ml ,以后每隔 40～ 6 0min追加局麻药 5～ 7ml ,而实验组 (A组 )于试验剂量后即用微泵持续给药 ,先以 1ml/min速度注入 ,10～ 15min后改为 5～ 7ml/h ,直至术毕。结果表明 :两组的麻醉效果及阻滞范围无明显差别 ,A组于首次剂量后的整个手术过程中血压、心率平稳 ,而B组在每次追加局麻药的 5～ 15min内患者的血压、心率均有不同程度的改变。认为硬膜外麻醉微泵连续给药方法 ,麻醉效果满意 ,术中患者生命体征平稳 ,值得临床推广。     

广西桂南地区抗病毒治疗艾滋病患者耐药特征及影响因素分析

目的 了解广西桂南地区艾滋病毒感染或艾滋病（HIV/AIDS）患者免费抗反转录病毒治疗（ART）病毒抑制失败的耐药特征及影响因素,为HIV/AIDS患者临床治疗提供参考依据。方法 横断面分析行免费抗病毒治疗的HIV/AIDS患者,根据纳入标准筛选研究对象,采用描述分析、χ²检验分析研究对象病毒学抑制失败和耐药特征,用二项logistic回归分析耐药影响因素。结果 1 470例接受免费ART治疗HIV/AIDS患者中,137例（9.32%）病毒学抑制失败。病毒学抑制失败患者经耐药检测,有75例（54.74%）显示耐药,以NRTI（40.15%,55/137）和NNRTI耐药（51.82%,71/137）为主,同时发生NRTI和NNRTI耐药率为35.77%（49/137）;1例显示对3种（NRTI、NNRTI和PI）药物耐药（0.73%,1/137）。NRTI耐药位点以M184V/I、K65R、T69S/N/A为主,分别占31.25%、21.88%和21.09%。NNRTI耐药位点以K103N/R/S、G190S/A/C/Q、V179D/E为主,分别占19.16%、...     

重症瓣膜病手术中持续逆行灌注下室颤对心肌保护的影响

目的探讨持续逆行灌注下低温室颤法在重症心脏瓣膜病心内直视手术中对心肌保护的效果。方法实验组（36例）在心脏手术中持续心肌逆行灌注下发生室颤,对照组（43例）在保持心脏跳动下完成手术,对比两组各临床观察指标,并观察各时点冠状静脉窦血和术后静脉血肌酸激酶（CK）、心肌型肌酸激酶同功酶（CKMB）、心肌肌钙蛋白I（cTnI）的变化情况。结果两组各死亡两例。两组术中转机时间、术后呼吸机辅助时间、正性肌力药物的使用情况、心律失常的发生率及ICU停留时间等均无显著性差异（P〉0.05）;两组相应各时点CK、CK-MB、cTnI的检测值均无显著性差异（P〉0.05）;而在术后输血及血尿发生率方面的比较两组则有明显差异（P〈0.05）。结论低温室颤法由于不阻断心肌血流即使发生长时间室颤,仍为重症心脏瓣膜病患者术中提供了较好的心肌保护效果。     

氯胺酮复合硫酸镁静脉麻醉在上腹部手术的应用

为探讨一种新的实用安全的静脉麻醉方法 ,将实验组使用氯胺酮复合硫酸静脉麻醉 ,与对照组使用芬太尼静吸复合麻醉进行比较两组的应用范围、麻醉效果、意外和并发症发生率、麻醉费用等。结果显示 :两组的应用范围、麻醉效果、意外和并发症发生率等方面基本相近 ,但实验组的麻醉费用显著低于对照组 ,而且操作简单易行。认为氯胺酮复合硫酸镁静脉麻醉简单易行、相对安全、经济实用 ,值得进一步研究和推广应用。     

碱化利多卡因硬膜外麻醉在急诊剖宫产术的临床应用

目的：观察碱化利多卡因硬膜外麻醉在急诊剖宫产术的麻醉效果，方法：急诊剖宫产术病人随机分为两组，A组为观察组（碱化组），B组为对照组（盐酸组），分别观察术中血压、呼吸、脉搏等变化及麻醉起效时间、痛觉消失时间和脊神经阻滞节段数。结果：A组麻醉起效时间及痛觉消失时间明显短于B组，麻醉持续时间及阻滞神经节段数无明显差异，术中呼吸、循环稳定，无明显差异，结论：碱化利多卡因硬膜外麻醉用于急诊剖宫产术，麻醉效果满意，起效时间缩短，值得推广。     

心脏瓣膜置换术经冠状静脉窦逆行灌注临床分析

目的应用经冠状静脉窦逆行灌注法对心脏不停跳心脏瓣膜替换手术进行临床分析。方法行心脏瓣膜置换术的患者在浅低温体外循环心脏不停跳的状态下完成。术中不使用心脏停跳液,经冠状静脉窦持续灌注机器血,灌注流量为0.2～0.5L/min,灌注压力为40～55mmHg,使心脏在术中持续得到氧合血供应。结果麻醉与灌注满意,阻断主动脉前后的血气酸碱分析、电解质的测定无明显变化,术后无多巴胺等正性肌力药物依赖和严重心律失常,病人恢复良好。结论经冠状静脉窦逆行灌注用于不停跳瓣膜置换术,是一种较接近生理状态的心肌保护措施,具有良好的心肌保护作用。     

87例AIDS合并重症肺炎的病原学分析

目的 了解AIDS合并重症肺炎的病原学特点.方法 以南宁市第四人民医院符合AIDS合并重症肺炎诊断标准的住院病例为研究对象,统计患者一般资料、合并症、病原学资料和疾病转归等.结果 AIDS合并重症肺炎病原学检测总体阳性率低,其中真菌检测阳性率高,细菌感染以革兰阴性菌为主,病原菌混合感染多见.结论 AIDS合并重症肺炎病死率高,病原菌混合感染多见.早期联合用药,努力完善病原学检测,加强营养支持及采取有效的通气策略,有助于降低病死率.     

226例心脏不停跳心内直视术体外循环麻醉分析

我院于1994年11月引进了浅低温体外循环心脏不停跳心内直视手术的方法,今共完成各类心内直视手术麻醉226例,取得了良好的效果,现总结如下。     

舒芬太尼诱导在双腔支气管导管插管中对血流动力学的影响

目的观察舒芬太尼全麻诱导用于双腔支气管导管插管时对血流动力学的影响。方法全麻下行肺叶切除术或食管癌根治术患者40例,随机分成舒芬太尼组（SF组）和芬太尼组（F组）,每组20例。两组患者均用左侧双腔支气管导管,全麻诱导应用咪唑安定0.05 mg/kg、依托咪酯0.15 mg/kg、维库溴铵0.15 mg/kg,SF组用舒芬太尼0.6μg/kg,F组用芬太尼6μg/kg。分别观察两组患者麻醉诱导前（T0）、插管前（T1）、插管即刻（T2）、定位时（T3）、定位后3 min（T4）的平均动脉压（MAP）、心率（HR）及中心静脉压（CVP）的变化,以及插管与定位所需的时间。结果两组T1、MAP、HR均较T0降低（P〈0.05）,SF组其他各监测点与T0比较差异均无统计学意义（P〉0.05）;但F组在T2、T3、T4 HR、MAP均较术前升高（P〈0.05）;F组T2、T3、T4时MAP、HR与SF组相比均升高（P〈0.05）。两组患者的CVP、插管与定位所需的时间比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论在双腔支气管导管插管与定位中,等效剂量的舒芬太尼诱导比芬太尼对血流动力学影响小。     

联合照护模式在住院艾滋病患者临终关怀中的应用研究

目的探讨适合艾滋病临终者的照护模式,缓解艾滋病患者临终前生理及心理痛苦和压力。方法将该院2014-07~2016-06收治的艾滋病晚期患者100例随机分为观察组和对照组各50例。观察组采用临终前关怀照护模式,对照组采用常规护理模式。比较两组入组时及入组后10 d的抑郁、焦虑情况、住院费用及护理满意度。结果观察组在实施临终关怀照护后抑郁焦虑程度低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组住院费用低于对照组(P0.05)。护理满意度高于对照组(P0.05)。结论联合照护模式能减轻患者焦虑和抑郁心理问题,给患者提供安全、舒适、有尊严的生命终末期。