宫颈环形电切术对阴道镜活检诊断为宫颈上皮内瘤变的再评估

目的通过宫颈环形电切术(LEEP)对阴道镜活检诊断为宫颈上皮内瘤变(C IN)的准确性和全面性进行评估。方法对118例阴道镜活检诊断为C IN的患者行LEEP,对比术前术后的病理结果。结果32例阴道镜活检病理为C INⅠ级病例中有11例与LEEP术病理相符,6例LEEP术后病理级别上升,15例LEEP术后病理级别下降;26例阴道镜活检病理C INⅡ级病例中有17例LEEP术后病理示相符,5例LEEP术后病理级别上升,4例LEEP术后病理级别下降;60例阴道镜活检病理为C INⅢ级病例中有44例LEEP术后病理示相符,11例LEEP术后病理级别上升,5例术后病理级别下降。结论LEEP术是明确诊断和治疗C IN的有效而理想的方法,阴道镜活检有一定局限性。     

改性壳聚糖抗菌敷贴防治家兔宫腔粘连及作用机理的实验研究

目的:研究改性壳聚糖抗菌敷贴预防子宫粘连的作用,并探讨相关机制。方法:60只雌性家兔随机分为正常对照组、模型对照组和实验组,每组各20只。模型对照组家兔采用机械损伤法建立家兔宫腔粘连模型,对照组家兔行假手术,实验组家兔建立模型后采用壳聚糖抗菌敷贴覆盖子宫创面,模型组家兔子宫创面不做处理。术后1周、2周对IUA程度进行评分,采用RT-PCR技术测定IUV粘连组织TGF-β1、Smad3和Smad7 mRNA水平。结果:1术后1周和术后2周时模型对照组大鼠IUV程度评分较对照组大鼠显著升高(P<0.01),实验组大鼠IUV程度较模型组大鼠显著降低(P<0.01);2术后1周和2周时模型对照组大鼠TGF-β1 mRNA和Smad3 mRNA水平较正常对照组大鼠显著升高(P<0.01),Smad7 mRNA水平较正常对照组大鼠显著降低(P<0.01);实验组大鼠TGF-β1 mRNA和Smad3 mRNA水平较模型对照组大鼠显著降低(P<0.01),Smad7 mRNA水平较模型对照组大鼠显著升高(P<0.01)。结论:改性壳聚糖抗菌敷贴具有预防子宫粘连的作用,其作用可能与TGF/Smad信号通路有关。     

白桦脂醇通过抑制PI3K / AKT 途径抑制宫颈癌小鼠移植瘤增殖

目的:阐明白桦脂醇对宫颈癌细胞系c4-1移植瘤模型裸鼠的影响和机制。方法:皮下注射宫颈癌细胞系c4-1建立异种移植瘤模型,将移植瘤BALB/c裸鼠模型随机分为3组:对照组(DMSO)、白桦脂醇低剂量组(Betulin 50)、白桦脂醇高剂量组(Betulin 200),进行后续使用。白桦脂醇治疗后,检测移植瘤体积和裸鼠存活率;免疫组化检测Ki67和血管内皮生长因子(VEGF)表达水平; TUNEL实验检测移植瘤细胞凋亡情况; Western blot检测磷脂酰肌醇3-激酶(PI3K)/AKT通路蛋白表达情况和磷酸化情况。结果:与对照组(DMSO)相比较,白桦脂醇低剂量组(Betulin 50)、白桦脂醇高剂量组(Betulin 200)肿瘤体积明显减小(P0. 01),裸鼠存活率明显增加(P0. 01),Ki67和VEGF表达水平明显下降(P0. 01),且PI3K/AKT磷酸化水平明显被抑制(P0. 01)。结论:白桦脂醇能抑制c4-1移植瘤体积,增加移植瘤裸鼠存活率,下调Ki67和VEGF表达水平和PI3K/AKT磷酸化水平。白桦脂醇可能通过抑制PI3K/AKT信号通路抑制宫颈癌细胞系c4-1移植瘤。     

腹腔镜辅助阴式子宫切除术中切除双侧输卵管对卵巢近期功能的影响

目的探讨腹腔镜辅助阴式全子宫切除术中切除双侧输卵管对卵巢近期功能的影响。方法选取河南省人民医院2010年7月至2012年6月有子宫切除指征的220例良性子宫疾病患者,根据行腹腔镜辅助阴式子宫切除术中是否切除双侧输卵管分为两组,110例行腹腔镜辅助阴式子宫切除+输卵管切除术作为观察组,110例行腹腔镜辅助阴式子宫切除术,保留输卵管患者作为对照组;分别于术前(月经第3~5天)及术后1、6、12个月,同位素法测定血清卵泡刺激素(follicle stimulating hormone,FSH)、黄体生成素(luteotropic hormone,LH)、雌二醇(estradiol,E2)水平,改良Kupperman评分评估围绝经期症状,经阴道彩色多普勒超声检测卵巢血供变化及盆腔情况,以评价患者卵巢功能变化。结果与术前相比,对照组患者术后1、6、12个月,血清FSH、LH显著升高,E2降低(P<0.05);改良Kupperman评分逐渐升高(P<0.05)。观察组与对照组同期相比,FSH、LH升高及E2降低均不明显,差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜全子宫切除术中切除双侧输卵管对卵巢近期功能无明显影响。     

河南省部分地区妊娠滋养细胞疾病发病情况分析

妊娠滋养细胞疾病的发病原因至今不明。因肿瘤仍保持其先祖细胞———妊娠滋养细胞的某些特征 ,如侵蚀血管、易早期发生血行播散等 ,如不及时诊断和治疗可致命 ,故提高对妊娠滋养细胞疾病的认识和诊治能力是提高治愈率的关键。现将 1991年 1月～ 2 0 0 0年 12月我院收治的妊娠滋养细胞疾病185例临床资料加以整理分析。1　材料与方法1 1　材料来源　本资料来自我科收治的妊娠滋养细胞疾病共185例 (诊断标准参照宋鸿钊法[1] )及我院门诊及病房治疗的各类妊娠妇女 ,包括住院分娩者、住院中期引产者、住院各种流产者 (人流、药流 )、住院宫外孕…     

米非司酮致子宫内膜异常增生2例报告

临床上,米非司酮主要用于终止早孕。近年来,逐渐用于子宫肌瘤、子宫内膜异位症等激素依赖性疾病的治疗,并取得了一定效果。但长期服用米非司酮可致子宫内膜异常增生。2004年,我院收治该病患者2例。现报告如下。     

宫腔镜联合阴道超声在绝经后阴道出血鉴别诊断中的价值

绝经后阴道出血（PMB）是指绝经1a以后出现的阴道出血,原因复杂,既往多采用B超和诊断性刮宫明确病因,但漏诊率高。官腔镜检查（TVS）是一种简单、易行的诊断技术,可直接观察官腔内情况,且可对官腔内异常病灶直视下定位取材。自2003年1月以来,我们对98例PMB患者采用TVS联合阴道超声进行鉴别诊断,效果满意。现报告如下。     

阴道前壁修补术治疗女性压力性尿失禁

目的:探讨阴道前壁修补术治疗女性压力性尿失禁的疗效。方法:应用阴道壁修补术治疗合并阴道膨出与子 宫脱垂压力性尿失禁23例。结果:随访1~5年,23例中8例治愈,5例部分有效,10例无效。结论:阴道前壁修补术治疗 女性尿失禁效果并不理想,应根据尿流动力学检查结果,研究合适的手术方法以提高疗效。     

腹腔镜辅助阴式子宫全切除术后输卵管脱垂临床分析

目的探讨腹腔镜辅助阴式子宫全切术后输卯管脱垂的临床特点、治疗及预防措施。方法回顾性分析436例行腹腔镜辅助阴式子宫全切术患者的临床资料。结果术后发生输卵管脱垂6例，发生率1．38％；患者术后均有轻、中度贫血，血红蛋白72～97g／L；4例术后阴道残端感染，3例术后有盆腔血肿，主要表现为阴道出血、下腹部胀痛等；6例术后阴道残端愈合良好。结论输卯管脱垂是腹腔镜辅助阴式子宫全切术后少见并发症，阴道残端感染、贫血、血肿是腹腔镜辅助阴式子宫切除术后发生输卵管脱垂的主要原因。