应用锁骨钩钢板治疗Tossy Ⅲ型肩锁关节脱位

目的探讨锁骨钩钢板治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位的临床疗效。方法我们对2003年2月～2007年1月间52例TossyⅢ型肩锁关节脱位的患者均采用锁骨钩钢板复位内固定治疗。所有患者均未进行喙锁韧带缝合修复,但缝合损伤的肩锁关节囊及韧带和三角肌、斜方肌附丽。6～9个月后取出内固定。按Lazzcano法评定肩关节功能。结果52例患者得到随访,随访9～12个月,平均10个月。肩关节功能,取内固定前:优40例,良10例,差2例,优良率96%;取内固定后:优45例,良7例,差0例,优良率100%。肩关节功能取内固定前为良或差的病例在取出内固定后均有不同程度的改善。无切口感染、内固定松脱或断裂及再脱位等并发症。结论锁骨钩钢板是治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位的最好治疗方法,具有操作简单,手术时间短,创伤小,可保证百分百复位,固定可靠,符合肩锁关节的生物力学要求,术后可早期功能锻炼,功能恢复好等特点。     

显微外科断指再植技术在基层医院的临床应用

目的：观察并探讨基层医院应用显微外科断指再植技术治疗断指患者的临床效果。方法：选取16例不同原因断指患者（18指）,对其实施臂丛神经麻醉,显微镜下彻底清创、血管、神经与肌腱吻合处理,术后接受常规功能锻炼和三抗治疗。结果：18指中成功存活共17指,存活率为94．4％;存活指外观发育良好、创口愈合满意,术后半年随访断指再植功能评定优良率为88．2％（15指）。结论：基层医院通常能够实现断指患者的早期接诊,在日益发展进步的显微外科技术支持下应用断指再植技术可收到满意效果,患者断指再植的治疗时机得到有效保障,再植存活率也明显提高,值得在临床上推广应用。     

抗生素植入物治疗慢性骨髓炎

目的探讨抗生素植入物对慢性骨髓炎的治疗效果。方法病灶清除后利用庆大霉素珠链、妥布霉素人工骨或万古霉素骨水泥填塞死腔治疗102例慢性骨髓炎,其中应用庆大霉素珠链82例,应用妥布霉素人工骨15例,应用万古霉素骨水泥5例。结果治愈95例,治愈率93.14%;感染复发7例,其中庆大霉素珠链组6例,妥布霉素人工骨组1例,万古霉素骨水泥组无复发。结论使用抗生素植入物治疗慢性骨髓炎是良好的选择,疗效满意。     

应用带薄层肌肉的腓肠神经营养血管皮瓣及OSTEOSET T治疗胫骨骨折术后感染并骨外露

目的:初步总结应用带薄层肌肉的腓肠神经营养血管皮瓣及OSTEOSET T治疗胫骨骨折术后感染并骨外露的效果.方法:本组11例,男9例,女2例.年龄22～51岁,平均39岁.左侧7例,右侧4例.为开放性骨折,均存在较大面积骨外露(10～18cm2,平均12cm2).合并骨缺损6例.手术时彻底清除病灶组织并取出内固定物,局部植入OSTEOSET T颗粒,切取逆行或顺行带薄层肌肉的腓肠神经营养血管皮瓣覆盖骨外露区.结果:本组11例均获随访,随访3～12个月,平均9个月.所有肌筋膜皮瓣均成活,无皮缘坏死,所有感染均治愈.4例切口1期愈合,7例术后局部渗液2～6周,细菌培养无菌生长,均经局部换药后愈合.6例合并骨缺损者5例不需Ⅱ期植骨,1例经Ⅱ期植骨后修复.结论:应用带薄层肌肉的腓肠神经营养血管皮瓣及治疗胫骨骨折术后感染并骨外露,可以获得比较理想的疗效.     

自体腓骨小头置换治疗成人桡骨远端骨巨细胞瘤6例

骨巨细胞瘤具有一定的侵袭性,局部手术后容易复发,复发率高达20%～50%,瘤段切除复发率为6.3%[1,2].桡骨远端是骨巨细胞瘤的好发部位之一,仅次于股骨远端及胫骨近端.手术治疗的目的为清除肿瘤,有效地减少局部复发,尽量保留关节功能.我科对成人桡骨远端骨巨细胞采用自体腓骨乔小头置换,经随访疗效满意.