结核性胸膜炎免疫指标研究进展

正根据感染病原微生物的不同,将胸膜炎分为非结核性胸膜炎与结核性胸膜炎。结核性胸膜炎是由于结核分枝杆菌感染胸膜组织引发的过敏反应。结核分枝杆菌直接感染胸膜是结核性胸膜炎最主要的发病机制。正常情况下,胸膜腔内有少量积液,由胸腔、胸膜产生,通过胸膜淋巴管重吸收;胸膜炎症时,血管     

复发性泪腺恶性肌上皮瘤1例报告

患者,男,57岁,因“发现右上睑包块2-年,复发7 月”入院。2-年前患者发现右上睑肿胀,自行扪及一约豌豆大小包块,质硬,无压痛,无视力下降、眼痛、眼胀等,未予治疗。后出现视力明显下降,右眼胀痛不适,于我院行CT示:右眶泪腺窝区实性占位性病变,泪腺肿瘤?入院查体:右眉弓下缘一约4     

腹主动脉瘤腔内修复术封闭髂内动脉后的初步观察

目的观察腹主动脉瘤腔内修复术(EVAR)封闭髂内动脉后臀肌和下肢缺血情况。方法回顾性分析2006年1月～2011年1月在我院行EVAR术的174例患者的临床资料。腹主动脉瘤最大直径[(55.2±12.9)mm],累及髂总动脉52例(29.9%)。EVAR治疗方法包括置入分叉型覆膜支架169例(97.1%),单臂型5例(2.9%)。术中封闭单侧髂内动脉29例,封闭双侧髂内动脉10例。观察围手术期和随访期患者臀肌和下肢发生缺血情况。结果行EVAR术的174例患者中,173例手术顺利,无中转开腹,1例术中死亡,1例术后死亡。术中封闭单侧髂内动脉29例中有2例出现同侧臀肌轻度疼痛,行走疼痛加重,跛行距离100m,5例出现同侧下肢乏力,间歇性跛行100～200m;封闭双侧髂内动脉10例中有4例术后出现臀肌轻度疼痛,跛行距离200m,均采用扩血管、祛聚保守治疗后2～4周疼痛症状好转,间歇性跛行距离均大于500m,无臀肌坏死发生,无再行介入或外科干预治疗,随访期间跛行距离逐渐增加500～1000m,余未诉特殊不适。结论 EVAR术封闭髂内动脉后臀肌和下肢不同程度缺血,经保守扩血管和祛聚治疗可以缓解,但一定程度会影响患者生活质量,封闭双侧髂内动脉或一侧均应宜慎重。     

毒品注射致股动脉假性动脉瘤的治疗

[目的]探讨毒品注射所致股动脉假性动脉瘤的外科治疗处理方法。[方法]回顾研究分析某院2003年11月～2009年10月收治的98例吸毒患者注射致股动脉假性动脉瘤患者99条肢体的临床资料。2例选择自动出院未行手术,5例行人工血管旁路转流,31例行体大隐静脉原位转流,27例行股动脉破口修补术,35例行股动脉结扎术。[结果]98例患者中,5例因合并深静脉血栓形成,术中发生肺栓塞或术前存在失血性休克而死亡外,1例人工血管感染取出移植物后结扎股动脉,22例扩创引流加换药后保肢成功,其余手术患者术后均无肢体坏死症状。[结论尽早外科手术是抢救因毒品注射致感染性假性动脉瘤患者生命的唯一途径;彻底清创引流、控制感染是治疗的有效方法;必要时结扎股动脉也是可行的选择。     

居家老人 谨防血栓发生

血栓在静脉和动脉里都可能会出现,动脉血栓进入到脑血管,就产生脑梗;进入心脏周围的冠状动脉,可能引起心梗;而当静脉血栓脱落进入肺部的血管并造成堵塞,就会引起肺栓塞,出现胸痛、咯血、胸闷、晕厥等症状,甚至引起猝死……因为新冠肺炎疫情等原因,不少老年人长期居家,有些人可能会因此久坐不动、久躺不起,这样会给身体带来很多问题,最突出的就是血管类疾病,尤其是冬春季交替,天气还比较冷,正是老年血管疾病发病高峰时期,血管栓塞性疾病(包括急性动脉缺血、深静脉血栓形成和肺栓塞)的发生率不低。     

肿瘤相关静脉血栓栓塞症治疗指南解读

肿瘤相关静脉血栓栓塞症(tumor-associated venous thromboembolism,TAVTE)指恶性肿瘤患者合并静脉血栓栓塞症(venous thromboembolism,VTE),发病率为4%~20%[1-3]。流行病学研究分析发现,在所有首次发生VTE的病例中,有20%~30%和肿瘤相关;而肿瘤患者VTE的发生率比非肿瘤患者高4~7倍,且呈逐年上升趋势[2-3]。肿瘤患者发生VTE的累积发生率为1%~8%[1-3]。VTE为肿瘤的重要并发症之一,也是导致肿瘤患者死亡的原因之一。     

医院志愿者队伍建设的探讨

医院志愿者队伍是医院体制外自主管理的群体,作为医院与患者之间的第三部门,弥补了医院在制度、管理和医疗活动中的一些不足。在维护就医秩序、优化就医环境、密切医患关系、为患者排忧解难等方面,起到了重要作用。结合我院门诊志愿者服务队伍的建设和活动,探讨了医院志愿服务组织的建设和管理。     

下腔静脉滤器相关医疗损害责任纠纷分析

目的 检索分析Lexis^?China律商网数据库中我国下腔静脉滤器(inferior vena cava filter,IVCF)相关的医疗损害案例，分析案例诉讼的原因和结果，为防止潜在的医患纠纷诉讼提供建议和提高医生临床诊疗水平。方法 在Lexis^?China律商网数据库中检索“下腔静脉滤器”相关案例，检出案例时间跨度为2011年1月1日至2022年12月31日。结果 经筛选排除，共有179例相关案例纳入本研究分析。一审诉讼均为患者起诉医院，且获得赔偿率高(91.6%)。44例进入二审诉讼，维持原判的比例高(68.2%)，涉及改判的主要内容为提高赔偿金额(85.7%)。医方未放置IVCF导致的14起相关诉讼中，诉讼点均为医院对静脉血栓栓塞症(venous thromboembolism,VTE)患者的诊治不当导致IVCF未置入引起纠纷，其中对肺栓塞(pulmonary embolism,PE)的诊治不当比例最高(92.3%)。对于PE及深静脉血栓形成患者IVCF置入指征明确而未放置导致诉讼者，根据医院对其诊治疏漏的过错因素不同，医院承担不同...     

3D打印腹主动脉瘤模型在规培住院医师血管外科轮转教学中的应用

目的　评估3D打印腹主动脉瘤模型在规培住院医生血管外科轮转教学中的应用效果。方法　2016年12月至2017年9月选取48位在我院血管外科轮转的规培住院医师,随机分为对照组及实验组。对照组24人,采用传统的血管外科解剖图谱、超声、CT腹部血管三维重建、数字化血管减影、视频等资料对其进行教学。实验组24人,在上述传统教学的基础上增加应用腹主动脉瘤3D打印模型,并结合主动脉覆膜支架输送系统模型。待教学结束后,分别采用两次三部分形式理论考核（腹部血管的解剖学特点,AAA的形态特症及分类,EVAR中各项参数的测量及手术要点）和满意度问卷调查来评价两组教学效果。采用SPSS 19.0对两组医师考评数据行t检验。结果　理论考核结果显示,普通AAA病例及复杂AAA病例考核中,对照组及实验组学员在腹部血管解剖学特征、分型的形态学特征及分类上成绩差异无统计学意义（P＞0.05）;但在腹主动脉瘤腔内覆膜支架修复术（EVAR）各项参数测量及手术要点得分和总成绩方面,实验组学员高于对照组,差异有统计学意义（t=2.283,t=2.263,P<0.05）。问卷结果显示,实验组学员对普通和复杂AAA病例的教学满意度评分,均优于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）。结论　3D打印模型能够增加血管外科住院医师对腹主动脉瘤解剖、治疗的理解度及掌握度,提高其对血管外科的学习积极性。应在保留传统教学方式和手段优点的基础上,充分利用3D打印技术的优势,进一步提升教学效果。     

日间单侧与双侧大隐静脉曲张手术并发症的对比分析

目的通过对比分析行单侧和双下肢大隐静脉高位结扎,曲张静脉点式剥脱术日间手术的并发症,进一步探索单侧和双下肢大隐静脉曲张手术均可在日间手术开展的可行性。方法回顾性分析2011年1月至2013年8月的482例行单侧和双下肢大隐静脉高位结扎,曲张点式静脉剥脱术患者的临床资料,其中单侧下肢患者294例（65％）,双下肢患者188例（35％）,肢体总数670条,其中双下肢手术占肢体总数56．1％,单侧下肢手术占43．9％。比较两种方法术后1个月相关并发症。结果在1个月后的随访中,单侧下肢中16例患者（5．4％）和双下肢中15例患者（8．0％）出现伤口硬节或感染症状,单侧下肢中38例患者（12．9％）和双下肢中41例（21．8％）出现感觉麻木症状,单侧下肢中67例患者（22．8％）和双下肢中71例（37．8％）出现下肢胀痛,单侧下肢患者5例（1．7％）和双下肢中10例（5．3％）存在残存曲张静脉,单侧下肢患者中1例（0．3％）和双下肢中2例（1．1％）存在深静脉血栓形成（DVT）。两组并发症的肢体数发生率比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论单侧和双下肢大隐静脉曲张手术均可在151间手术完成且安全有效,易于推广。