Cervifix颈椎后路杆固定系统垂直水平悬吊改良单开门椎管成形术

目的:评价Cervifix固定垂直水平悬吊改良单开门椎管成形术的疗效。方法:35例颈椎病患者,男23例,女12例;年龄47~68岁,平均56·4岁;34例为脊髓型颈椎病,1例为颈椎术后翻修;椎管矢状径4·6~9·3mm;椎管矢状面狭窄率达39%~84%,平均49·3%;减压节段C3-C59例,C3-C620例,C4-C76例。常规行后正中入路单开门椎管成形术,在所减压的节段侧块上Cervifix固定,采用Roy-Camille置入侧块螺钉。先用磨钻在所减压节段的棘突根部开预穿孔,开门后穿粗丝线于Cervifix的纵连杆拉紧并打结,行水平方向固定。垂直方向在开门侧的椎板上打预穿孔,用“斜拉桥”原理悬吊于临近未减压的棘突上加固。使椎板保持在开门状态。术后颈围领保护3个月。结果:35例平均随访15个月(7~18个月)。术前JOA评分平均8·0分,术后平均15·7分。术后3个月复查CT及X线片未见螺钉松动和再关门现象。仅有3例诉颈部有僵硬感,局部无疼痛。肌电图及体感诱发电位、感觉运动传导速度基本接近正常。6个月后僵硬感基本消失。结论:Cervifix固定垂直水平悬吊改良单开门椎管成形术操作简单、安全,维持开门效果好。术后患者颈部症状恢复快、效果满意,是治疗多节段颈椎病及颈椎管狭窄症的一种有效可行的方法。     

带袢钢板治疗陈旧性肩锁关节脱位

2009年12月～2012年5月,我们对陈旧性肩锁关节脱位患者应用带袢钢板人工韧带重建治疗,疗效满意,报道如下。1材料与方法1.1病例资料本组13例,男9例,女4例,年龄21～65岁。左侧6例,右侧7例,均为闭合损伤。陈旧性损伤原因:漏诊2例,保守治疗无效3例,内固定失败3例,延误治疗5例。患者受伤至本次手术时间1～13个月。     

弹性髓内钉与接骨板治疗儿童股骨中上段骨折疗效比较

目的：比较弹性髓内钉与接骨板治疗儿童股骨中上段骨折的临床疗效.方法：自2006年1月至2012年8月对32例儿童股骨中上段骨折的患者随机抽签接受弹性髓内钉与接骨板治疗.弹性髓内钉治疗组19例,男11例,女8例;年龄3～11岁,平均（6.9±2.2）岁;AO分型：A型11例,B型6例,C型2例.接骨板组13例,男9例,女4例;年龄5～12岁,平均（7.5±2.1）岁;AO分型：A型3例,B型6例,C型4例.对两组患者的手术时间、术中出血量、手术切口长度、住院时间、骨折愈合时间、术后并发症、功能疗效等进行比较分析.结果：弹性髓内钉组平均随访时间25.3个月（15～48个月）,接骨板组平均随访时间21.6个月（13～36个月）.手术时间、住院时间、内固定取出时间、骨折愈合时间在弹性髓内钉组分别为（56.7±11.2） min、（6.6±3.9）d、（8.1±2.3）个月、（12.6±3.8）周,接骨板组分别为（51.5±8.3） min、（7.8±4.8）d、（7.8±1.6）个月、（11.8±2.8）周,两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）.术中出血量、手术切口长度在弹性髓内钉组分别为（12.7±3.2） ml、（4.3±1.7） cm,均小于接骨板组（89.2±21.1） ml、（11.6±2.3） cm,两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）.两组总并发症发生构成比比较差异无统计学意义（P＞0.05）.按Sanders疗效评定标准,弹性髓内钉组19例,优13例,良3例,可2例,差1例;接骨板组13例,优10例,良2例,可1例,两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）.结论：弹性髓内钉和接骨板治疗儿童股骨中上段骨折各有优势,都可以得到很好的骨性愈合和功能恢复,临床选择何种治疗方式需根据骨折类型、体重、患儿家属意愿以及瘢痕大小等综合评估.     

肌肉血管瘤的诊治

原发于骨骼肌，由胚胎或血管细胞发生的良性肿瘤称肌肉血管瘤（Intranuscular Hamangioma IMH），它以血管在肌肉组织异常增生为特征，可以浸润肌间隙，亦可累及邻近的数块肌肉，体积小，尤其含纤维、脂肪增生。文献报道占血管瘤的1％。临床诊疗中对本病认识不足，带来的诊治失误屡见不鲜。     

透明质酸钠预防手屈指肌腱黏连临床应用

目的:评价透明质酸钠防治手屈指肌腱术后黏连的有效性和给药方法。方法:50例71指手屈指肌腱损伤者随机分成2组,A组在肌腱损伤修复部鞘内或局部分别置管并注入透明质酸钠凝胶制剂。B组不用透明质酸钠。其他治疗两组相同。术后4,8,12周测定相关部位的功能、疼痛、肿胀情况,按关节功能、握拳功能评价透明质酸钠预防黏连的效果。结果:50例经平均12个月随访,A组最佳疗效率87.2%,无明显不良反应,B组最佳疗效率为59.4%。两组比较差异有显著性(P<0.05)。结论:透明质酸钠凝胶有预防术后屈指肌腱黏连作用,使用安全。     

幽门螺杆菌cag致病岛

幽门螺杆菌(Hp)感染已遍布世界各地,它与一些重要疾病的发生包括胃、十二指肠溃疡病、慢性活动性胃炎、萎缩性胃炎、胃底腺癌、胃淋巴细胞增生性疾病如淋巴瘤等有密切相关。幽门螺杆菌感染在中国显示出比较高的流行率,中国成年人群的感染率近60％,与之相关的疾病亦很常见。在消化性溃疡及胃癌病人的Hp菌株中发现约40kb的DNA片断与Hp致病性有密切关系,其被命名为cag致病岛(pathogeniciry island),本文就有关Hpcag致病岛的情况作一综述。 1 cag致病岛的发现 1995年,Xiang等根据空泡毒素(VacA)和毒素相关基因A抗原(CagA)的表达与否将Hp分成Ⅰ型和Ⅱ型(VacA~-,CagA~-)。1996年,Censini等在研究Ⅰ型和Ⅱ型Hp菌株的遗传学差异与致病关系中发现Ⅰ型     

空心钉治疗儿童陈旧性肱骨外髁骨折

2006年1月～2009年7月,我院应用空心钉内固定治疗儿童陈旧性肱骨外髁骨折9例,骨折愈合良好,报道如下。1材料与方法1.1病例资料本组9例,男6例,女3例,年龄5～10（7.6±1.1）岁。受伤至手术时间5～25（8±2.3）个月。肘关节屈伸功能障碍6例,屈伸度为45°～90°（68°±19°）,1例肘外翻畸形20°,无迟发性尺神经炎。X线片显示均为骨折不愈合,见图1A。     

弹性髓内钉固定与外固定支架治疗儿童股骨干骨折疗效比较

目的：比较弹性髓内针与外固定支架治疗儿童股骨干骨折的疗效。方法：2002年9月至2008年8月治疗儿童股骨干骨折共67例,使用弹性髓内针治疗儿童股骨干骨折36例,男23例,女13例,年龄5～11岁,平均（7.1±1.6）岁;外固定支架治疗31例,男19例,女12例,年龄3～12岁,平均（6.5±2.3）岁。所有病例均为闭合复位,对两种不同内固定术后骨折愈合时间、术后并发症进行比较分析。结果：全部病例均获随访,时间9～24个月,平均（12±3）个月。弹性随内针组治疗小儿股骨骨折在骨折临床愈合时间和骨性愈合时间均短于外固定支架组（P〈0.05）。外固定支架组,继发钉道感染5例,骨折延迟愈合3例,再骨折2例,螺钉断裂1例;弹性髓内针组钉尾激惹3例。结论：弹性髓内针治疗儿童股骨干骨折有很大优势,而对高能量骨折及多发伤的病例外固定支架则不失为一种良好的选择,股骨近端和远端骨折尽量避免使用弹性髓内针固定。     

曲马朵治疗全麻联合持续性硬膜外麻醉后寒战的效果观察

麻醉后寒战可使机体耗氧量增加 ,产生二氧化碳量增多 ,影响术后患者的康复。曲马朵作为新型非阿片类中枢镇痛药已广泛应用临床 ,但有报道[1] ,曲马朵对麻醉术后产生的寒战也有很好的疗效。我院观察全麻联合持续性硬膜外麻醉术毕出现寒战 81例 ,分别用曲马朵 0 .5ｍｇ/ｋｇ、1.0ｍｇ/ｋｇ、2 .0ｍｇ/ｋｇ剂量和生理盐水治疗 ,现将结果报告如下。1　资料与方法1.1病例选择与麻醉方法　 2 0 0 0年 10月 1日— 2 0 0 1年 9月 31日在我院择期手术 35 6例 (包括腹部与下肢 ) ,男 185例 ,女 171例 ,年龄 16～ 78岁 ,体重为 39～ 80ｋｇ ,手术时间为…     

股骨远端骨折术后伸直性膝关节僵硬的治疗及影响因素分析

目的探讨股骨远端骨折术后伸直性膝关节僵硬的手术疗效,并分析其影响因素。方法对自2006年5月~2011年12月采用关节镜联合小切口粘连松解术治疗的17例股骨远端骨折术后伸直性膝关节僵硬进行回顾性研究,采用Judet疗效评定标准评价膝关节功能,并对股骨远端骨折术后发生膝关节僵硬的诸多因素及影响粘连松解术后疗效的相关因素进行分析。结果本组获随访6～73个月,平均31个月。末次随访时膝关节功能根据Judet疗效评定标准:优9例,良7例,可1例。术中及末次随访时膝关节活动度与术前膝关节活动度比较明显改善(P<0.05),粘连松解术的疗效与术前膝关节的活动度、松解术的手术时期、术中松解程度有关。结论应用关节镜联合小切口粘连松解术,辅以早期功能锻炼是治疗股骨远端骨折术后伸直性膝关节僵硬较有效的方法,其手术创伤小、术后功能康复良好、并发症少。