先天性第一鳃沟瘘管及囊肿10例

先天性第一鳃沟瘘管及囊肿即先天性耳颈瘘管及囊肿(congenital auriculocervical fistula and cyst)起源于第一鳃沟浅咽囊,外瘘口及绝大多数瘘管及囊肿的全程皆位于颈侧,故又称颈侧瘘管及囊肿,患者多以颈部、耳部瘘口流脓或颈部肿块就诊,本病以手术治疗为主,但易出现残留、复发     

额部带蒂扩张皮瓣修复鼻部恶性肿瘤切除后缺损的临床应用

目的研究并探讨额部带蒂扩张皮瓣修复鼻部恶性肿瘤切除后缺损的手术方法、流程和治疗效果,并分析其应用价值。方法选取我科自2012年9月~2019年12月期间收治的8例因切除恶性肿瘤后致鼻部缺损的患者作为研究对象,对患者切除肿瘤、额部皮肤扩张、扩张皮瓣修复鼻部缺损、鼻再造。结果所有患者肿瘤无复发、无转移,对鼻外形满意。结论在手术根治性切除外鼻恶性肿瘤的基础上,额部带蒂扩张皮瓣转移修复肿瘤切除后的鼻缺损是一种较好的手术方法。应得到推广和利用。     

膨体聚四氟乙烯软组织补片在鼻外伤一期整复术中的应用

目的:应用于鼻整形术的材料有许多种,材料的选择是取得良好手术效果的重要因素之一.将膨体聚四氟乙烯应用于鼻外伤一期整复术,观察其生物安全性及相容性.方法:①对象:2006-05/2007-05因鼻外伤畸形来上海交通大学医学院附属第九人民医院耳鼻咽喉科就诊而有要求整复的患者58例.入选前患者签署治疗知情同意书和植入材料知情同意书.②主要材料:膨体聚四氟乙烯软组织补片,由上海索康医用材料有限公司提供,产品型号:Tpnose,TPLnose.③方法:行鼻-鼻中隔矫正的同时一期植入膨体聚四氟乙烯行鼻整形术.④评估:以术后的满意度评估手术效果并观察感染、排异、过敏的发生情况.结果:术后随访1～10个月,58例患者均获得随访,术后对手术效果的满意率为98.28%,感染1例(1.72%),无排异、过敏反应,未发现其他不良反应与事件.结论:膨体聚四氟乙烯组织相容性好,性质稳定不被吸收,用于鼻外伤后整形手术效果良好,不良反应发生率低,是鼻外伤一期整复术的较好材料选择之一.     

Medpor支架植入完成全耳郭再造术

目的:探讨用Medpor支架植入行全耳郭再造术的临床效果和不良反应的发生率。方法:选择2004-06/2005-05上海交通大学医学院附属第九人民医院耳鼻咽喉科就诊的先天性小耳畸形或外伤性耳郭缺损的患者8例,其中先天性小耳畸形7例,外伤性耳郭缺损1例,行Medpor支架植入、颞筋膜瓣覆盖并游离皮片移植全耳郭再造术。采用以患者为试验对象的自身对照试验方法,观察其手术效果。结果:①8例患者再造耳均成活。②随访12个月,无1例支架外露。③随着时间的推移,形态渐显逼真,立体感强,外形和颅耳角与健耳对称,与术前比较外形明显改善。④未出现材料排异、过敏及其他不良事件和副反应。结论:Medpor支架植入耳郭再造术外形逼真,整体立体感强,远期不易吸收变形。     

外鼻恶性肿瘤的手术治疗及Ⅰ期修复效果观察

目的 观察在手术根治外鼻恶性肿瘤的基础上Ⅰ期修复创面的效果。方法 36例外鼻恶性肿瘤患者在手术彻底根治肿瘤的前提下，根据肿瘤性质、局部缺损情况和患者的年龄分别采取：(1)直接缝合或邻近带蒂皮瓣；(2)取全厚皮片游离植皮或双侧鼻唇沟瓣及其他双倒皮瓣修复，或正中额瓣修复；(3)切除受累软骨，用包含有软骨的耳后游离皮瓣修复；(4)全鼻切除者，取游离前臂桡侧皮瓣或额瓣重造全鼻。结果 术后1个月患者对外观满意的总例数达33例，不满意3例。结论对外鼻恶性肿瘤行手术治疗，在根治肿瘤的同时行Ⅰ期修复，可提高术后的美学效果和患者的生存质量。     

鼻尖和鼻背部软组织缺损两种修复方式的临床比较研究

目的 比较分析鼻背皮瓣与全厚游离皮片修复鼻尖鼻背部软组织缺损的临床适应症及其优缺点.方法 1997年7月至2009年2月在我科因“鼻尖鼻背软组织缺损”而治疗的患者28例,应用鼻背瓣(皮瓣组)修复11例,全厚游离皮片(皮片组)修复17例,分析其适应症及其优缺点.结果 皮瓣组以鼻部痣、基底细胞癌切除后的缺损病例为主,占81.8％(9/11),老龄居多,皮肤缺损多在20mm以下,占81.8％(9/11).皮片组以外伤后软组织缺损为主,占76.5％(13/17),中青年多见,皮肤缺损多在20mm以上,占94.1％(16/17).两组患者术后愈合色泽和平整度方面的差异有统计学意义(p=0.0071和p=0.0068),患者自评结果差异也具有统计学意义(p=0.0180).结论 由于鼻上部区域皮肤移动性较好,鼻背瓣适用于缺损直径在20mm以内的鼻尖鼻背部软组织缺损,修复效果优于全厚游离皮片.     

鼻尖部神经鞘瘤切除及同期鼻尖成形术2例

目的 通过近期相关文献复习了解鼻尖部神经鞘瘤的病史病理特点、临床表现和诊治,在外科切除的同时行鼻尖成形术.方法 报告2例鼻尖部神经鞘瘤的临床病理特点,同期行鼻尖成形术,其中1例应用自体鼻中隔软骨行鼻尖成形术.结果 病理显示神经鞘瘤,2例患者均对外鼻形态满意.结论 鼻尖部神经鞘瘤临床少见,在外科切除的同时应用自体鼻中隔软骨行鼻尖成形术可以得到满意的外鼻形态.     

嗅神经母细胞瘤3例报道及文献回顾

目的总结嗅神经母细胞瘤的临床诊治及疗效,并结合相关文献进行分析,探讨治疗嗅神经母细胞瘤的合理途径。方法收集2006～2009年上海交通大学医学院诊治的3例嗅神经母细胞瘤患者,1例术前化疗,手术后放疗;2例行手术+术后放疗。结果 3例均无严重手术并发症。术后随访29～54个月,情况良好,无复发。结论嗅神经母细胞瘤需尽早诊断,综合治疗,定期随访,从而改善预后,提高生存率。     

自体肋软骨与Medpor耳基复合耳廓支架一期全耳廓再造11例

目的：耳支架的选择对于成功塑造一个外形逼真，与健耳对称匹配，不易吸收的再造耳具有相当关键的作用。观察自体肋软骨与Medpor耳基复合耳廓支架行全耳廓再造术的临床效果。 方法：①试验对象：选择2006-01/2007-01在上海交通大学医学院附属第九人民医院耳鼻咽喉科就诊的先天性小耳畸形11 例，术前签定手术知情同意书及医疗植入物知情同意书。②主要材料：Medpor耳基支架由美国PARK大学Porex外科医疗公司生产。③试验方法：取自体第九肋软骨作为耳轮，Medpor耳基复合支架植入，覆盖颞筋膜瓣和游离皮片一期完成全耳廓再造术。④试验评估：于术后2周，3个月，6个月，12个月随访，观察再造耳廓的成活情况及形态。 结果：11例患者再造耳均成活，术后随访 6~ 18个月，无一例支架外露。未出现排异，过敏及其他不良反应。10例再造耳廓形态逼真，质感柔韧，立体感强，颅耳角与健耳对称。有1例因为瘢痕体质导致术后瘢痕增生，耳廓形态不佳。 结论：采用自体肋软骨+Medpor耳基复合耳廓支架行全耳廓再造术，既弥补了单纯用Medpor支架植入质地偏硬，易外露的缺点，又解决了肋软骨耳支架远期易吸收变形和手术创伤大的缺点，是目前较为理想的全耳廓再造支架。     

鼻-鼻窦炎与眼眶植入性整复术后感染的相关性研究

目的研究鼻-鼻窦炎与眼眶骨折复位手术后感染的关系。方法以12例眼眶骨折复位手术后并发感染的患者为观察组,对其颌面部CT所显示的鼻窦炎症情况进行Lund-Mackay评分,同时以18例同期实施手术但无感染病例的CT评分作为对照组,比较2组评分的差异。结果观察组Lund-Mackay评分为(5.17±2.86)分,对照组为(2.22±1.55)分,观察组评分显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于存在窦口鼻道复合体阻塞的患者,同期控制鼻-鼻窦炎,可以降低眼眶骨折整复手术后的感染率。