老年下呼吸道感染致病菌及其耐药性分析

目的了解近十年老年下呼吸道感染的主要致病菌,分析其耐药情况,以指导临床合理使用抗生素。方法对我院2003年1月至2012年1月住院诊治的老年下呼吸道感染患者,行痰液细菌培养及药敏试验,选取结果为阳性的523例进行研究分析。结果分离出致病菌597株,其中G-杆菌324株,G+球菌196株,真菌77株。G-杆菌对亚胺培南无耐药,对环丙沙星、丁胺卡那、复方新诺明、头孢噻肟、头孢他啶、克林霉素耐药率较低,对头孢唑林、头孢呋辛耐药率较高;G+球菌对万古霉素无耐药,对头孢唑林、头孢噻肟、左氧氟沙星耐药率较高。结论老年下呼吸道感染致病菌以G-杆菌为主,致病菌耐药率高,同时真菌感染不容忽视。     

老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期与支气管肺炎致病菌的比较

目的明确老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期与支气管肺炎的主要致痛菌有无差异，以指导临床合理使用抗生素。方法对我院住院诊治的慢性阻塞性肺疾病急性加重期与支气管肺炎患者，行痰培养及药敏试验，就其主要致病菌的检出率进行比较分析。结果肺炎克雷伯杆菌、产气肠杆菌、肺炎链球菌及白色念珠菌在以上两种疾病中的检出率存在显著性差异。结论老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期与支气管肺炎的主要致病菌存在差异，临床治疗应区别对待。     

甘肃省医养结合人才培养体系架构研究

随着中国社会老龄化程度的加剧,急需构建社会化养老服务体系,但专业化人才的匮乏已成为发展的瓶颈。甘肃省属于经济欠发达地区,探索一种新型的、符合甘肃省的老年服务与管理人才培养模式迫在眉睫。通过对甘肃省20所养老机构开展调查,以甘肃省养老护理员培训基地及甘肃中医药大学老年护理及管理专业为基础探索适合社会发展、满足社会需求的新型人才培养模式,即基地培训和专科培养相结合的人才培养框架体系。     

不同创伤严重程度的多发伤患者血清心肌酶谱指标水平变化及对MODS中心功能障碍的预测价值

目的 探讨不同创伤严重程度的多发伤患者血清心肌酶谱指标［乳酸脱氢酶（lactate dehydrogenase,LDH）、天冬氨酸转氨酶（aspartate aminotransferase,AST）、肌酸激酶同工酶（creatine kinase isoenzyme,CK-MB）、肌酸激酶（creatine kinase,CK）］水平变化及对多器官功能障碍综合征（multiple organ dysfunction syndrome,MODS）中心功能障碍的预测价值。 方法 选择多发伤患者67例,根据多发伤患者入院创伤危重评分（injury severity score,ISS）标准将其分为轻度多发伤组（20例）、中度多发伤组（26例）及重度多发伤组（21例）;并根据MODS标准,将其分为MODS组及非MODS组。比较创伤后第1、2、3天重度多发伤组、中度多发伤组及轻度多发伤组LDH、AST、CK-MB、CK水平。比较创伤后第1、2、3天MODS组及非MODS组LDH、AST、CK-MB、CK水平比较。采用Spearman秩相关分析LDH、AST、CK-MB、CK与多发伤患者病情严重程度、多发伤患者合并胸腹部位、多发伤患者伴MODS中的心功能障碍的相关性。分析LDH、AST、CK-MB、CK对多发伤患者伴MODS中的心功能障碍的预测价值。 结果 重度多发伤组APACHEⅡ评分、MODS例数及MODS评分高于中度多发伤组及轻度多发伤组,中度多发伤组APACHEⅡ评分、MODS例数及MODS评分高于轻度多发伤组（P＜0.05）。创伤后第1天、第2天、第3天,重度多发伤组、中度多发伤组、轻度多发伤组LDH、AST、CK-MB、CK水平均呈逐渐降低趋势,重度多发伤组LDH、AST、CK-MB、CK水平均高于中度多发伤组、轻度多发伤组,中度多发伤组LDH、AST、CK-MB、CK水平均高于轻度多发伤组;MODS组和非MODS组LDH、AST、CK-MB、CK水平均呈逐渐降低趋势,MODS组LDH、AST、CK-MB、CK水平均高于非MODS组,组间、时点间、组间·时点间交互作用差异有统计学意义（P＜0.05）。采用 Spearman 秩相关分析结果显示,第1天、第2天、第3天,LDH、AST、CK-MB、CK水平与多发伤患者病情严重程度、多发伤患者合并胸腹部位呈正相关、多发伤患者伴MODS中的心功能障碍均呈正相关（P＜0.05）。第1天,多发伤患者伴MODS中的心功能障碍ROC曲线显示,LDH、AST、CK-MB、CK对多发伤患者伴MODS中的心功能障碍有预测价值（P＜0.05）。 结论 血清心肌酶谱指标水平随多发伤患者病情加重而升高,其与多发伤患者创伤严重程度、胸腹部位及发生MODS中的心功能障碍呈正相关,且是多发伤患者发生MODS中的心功能障碍的危险因素。     

原发性肺癌的相关细胞因子表达意义研究进展

肺癌是世界上发病率和死亡率最高的恶性肿瘤。严重的影响着人类的生存，早期的发现及诊断不能够及时的普及，导致了很多患者生命时限的大大缩短，很多患者早期没有特异性的临床表现，这就导致了诊断的滞后性，本文就肺癌的相关细胞因子进行述评，旨在为相关的基础研究与临床诊断提供一定的借鉴。