急性脑梗死的特殊治疗

溶栓治疗：脑缺血半暗带的理论及其深入研究结果，是急性脑梗死溶栓治疗的重要基础。按给药途径不同可分为动脉和静脉溶栓两种方法，至于何种用药途径疗效更佳，目前尚无完全定论。但是近年来国外有研究表明急性缺血性脑血管病局部动脉内溶栓治疗(LIF)较静脉溶栓血管再通率相对高，颅内出血率低，临床疗效好。     

大量食用南瓜致胡萝卜素血症1例

1　病例报告男 ,5 5岁。因双手掌皮肤黄染 1周 ,于 1997- 12 - 10第 4次就诊。1周前其女发现患者双手掌皮肤黄染 ,但本人无任何自觉症状。近 1周内曾在外院及本院 3次就诊 ,家属每次均提供患者有食用南瓜病史 ,但仍先后疑诊 :急性黄疸性肝炎、糖尿病慢性并发症、皮肤黄染待诊等。既往有糖尿病病史 6个月 ,否认肝胆病史及近期服药史。本次就诊 ,详追病史 :近 6个月来因糖尿病 ,遵照医嘱控制主食 ,添加副食 ,以南瓜为主 ,于发病前连续 3个月 ,几乎每日或隔日进食南瓜 1次 ,每次约 2 0 0 g。 3个月内进食南瓜量约 5 0 kg。查体 :面部皮肤轻度黄…     

脑出血急性期的个体化治疗

脑出血是一组多因素导致的脑血管组织受损疾病,其损害有一个发生、发展过程,各时期有其相应的主要临床病理改变,这是临床分型分期的依据,也是个体化治疗的基础。脑出血急性期有两个病理变化最有意义,一是脑内血肿;二是血肿周围水肿,而     

便秘诱发蛛网膜下腔再出血二例报告

1 临床资料 例1:患者,女,29岁,以头昏、头疼伴呕吐3 d之主诉入院.既往有面神经炎病史.入院查体:T 37℃,P 72次/min,R 19次/min,BP 23/15 kPa.神志清楚,抬入病房.急性痛苦病容,颜面无浮肿,双侧瞳孔等大等圆,直径约3 mm左右,对光反射灵敏.耳鼻无异常,左侧面部肌肉不自主抽动,口角无歪斜,伸舌居中,心肺听诊未见异常.腹平软,全腹无压疼及包块,肝脾肋下未及.脊柱四肢无畸形,活动自如.双下肢无凹陷性水肿,四肢肌张力正常,生理反射存在,病理反射未引出.     

医患沟通技巧及其在告知中的地位

医患之间的良好沟通,在实现充分告知和知情同意权中具有重要意义。取得患者信任是实现良好沟通的前提,良好沟通应讲求沟通技巧与艺术。1．沟通态度：医患间初始交流时的态度对建立患者信任极为重要,“换位思考”是前提,正如裘法祖教授《六十年外科生涯的感悟》一文中所言：“……我想,我们医务工作者在给患者看病治病的时候,在思想上应该形成这样一个概念,这就是：假如坐在或躺在你面前的患者是你的亲人的话……”。     

2型糖尿病口服降糖药物的选择

口服降糖药物根据作用机制的不同,可以分为促胰岛素分泌剂（磺脲类药物和格列奈类）和非促胰岛素分泌剂（双胍类、噻唑烷二酮类、α-糖苷酶抑制剂）。磺脲类药物和格列奈类药物直接刺激胰岛素分泌;噻唑烷二酮类药物可改善胰岛素抵抗;双胍类药物主要减少肝脏葡萄糖的输出;α-糖苷酶抑制剂主要延缓碳水化合物在肠道内的吸收。由于不同种类口服降糖药作用的环节不同,常常需要口服药物联合治疗。     

知情同意权与医疗告知

知情同意权是患者在接受医疗服务过程中应享有的基本权益,医疗告知是医师在执业活动中应当履行的职责.实现患者知情同意权与医师切实履行告知义务,对于构建和谐医患关系,维护医患双方合法权益具有重要意义.     

静脉输液中几个环节的操作方法探讨

1　输液管排气将液瓶倒挂于输液架上 ,用左手持头皮针及下段输液管 ,右手将液管上端硬塑针头插入瓶内 ,至针柄根部 ,并挤压莫非氏管 ,使其内形成负压后 (瓶内未加药液者 ,不一定挤压 ) ,见有液体进入输液管时 ,右手食、拇指持莫非氏管下端将其倒置 ,与水平面成30°～ 4 5°夹角 ,当液面至莫非氏管 1/3至 1/2时 ,可将其垂直放下 ,然后左手松开所持下段液管使其成弧形 ,末端略低于莫非氏管液面 ,这样就能保证一次排气成功。但有时可见下段液管壁上附有小汽泡 ,可减慢滴数 ,轻弹输液管 ,使其气泡上移 ,并抬高下段液管 ,应高于滴管液面 ,气泡即…     

脑出血急性期甘露醇应用的几个问题

众所周知，使用甘露醇脱水是脑出血急性期主要治疗措施之一。阅读《中华医学杂》2008年第13期《脑出血患者急性期甘露醇每日使用剂量的观察》一文，收益匪浅，但也同时引发出多年来我对此问题的一些思考，希望引起大家共同讨论。     

常用抗感染药物相互配伍的稳定性

常用抗感染药物相互配伍的稳定性 ,与药物疗效密切相关。现仅对其近况综述如下。1青霉素类羧苄青霉素 :本品与庆大霉素 (或妥布霉素、阿米卡星 )联合应用有一定协同作用 ,但若两者同置于一容器中 ,则可致效价降低。有报告 ,本品与庆大霉素配伍时 ,12小时内含量下降至 90 %以下 ,故不宜混合静滴。2　头胞菌素类( 1)头孢唑林钠 (先锋霉素 ) :本品不宜与维生素 C、红霉素、多粘菌素 B、庆大霉素、四环素、氨茶碱及抗组胺药同时静滴 ,以免效价降低或发生浑浊沉淀。( 2 )头孢拉定 (先锋霉素 ) :倪氏等将含精氨酸的头孢拉定 2 .0 g分别溶于 0 .…