难治性肺炎的诊治进展

难治性肺炎的诊治进展中山医科大学附属第一医院呼吸内科吴为群，容中生引起肺炎难治的常见原因所谓难治性肺炎是指常规抗生素治疗效果不佳或很快复发的肺炎。难治性肺炎与复发性肺炎两音概念有重叠之处，但又不完全一佯。夏发性肺炎是指１年之内发生２次或２次以上的经Ｘ...     

住院病人急性肺炎的微生物病原学

近30多年来,尽管有很多新的高效抗微生物制剂问世,但老年性肺炎的死亡率却没有相应下降。为进一步了解住院病人急性肺炎的微生物病原学,并比较院内感染与院外感染的急性肺炎病原微生物的不同,作者选择一组住院的肺炎病人,按严格标准进行微生物病原学检查,结果如下。病人和方法共198例病人,204例次肺炎发作。男195例,女3例,年龄19～98(平均     

结核分支杆菌链霉素耐药的快速检测

【目的】探讨用聚合酶链反应 单链构象多态性 (PCR SSCP)方法快速诊断结核分支杆菌链霉素 (Sm)耐药的临床意义。【方法】用PCR SSCP技术检测了 30株Sm敏感的结核分支杆菌临床分离株 ,30株Sm耐药的临床分离株 ,以结核分支杆菌H37RV标准株作对照。先用PCR方法扩增rpsL基因 ,随后用SSCP方法鉴定其扩增产物有无突变。【结果】所有临床分离株均观察到rpsL基因PCR扩增产物。 30株Sm敏感的临床分离株与H37RV标准株呈现一样SSCP泳动条带 ,30株Sm耐药株中 19株有rpsL基因泳动异常 ,提示约有 6 3 %Sm耐药菌株有rpsL基因突变。【结论】本研究提示用SSCP方法容易鉴定出rpsL基因的点突变 ,PCR SSCP技术可作为快速鉴定结核分支杆菌Sm敏感性的有用工具 ,对结核分支杆菌Sm耐药的快速诊断有较大价值。     

慢性肺源性心脏病人左心功能问题的探讨

２０例对照者和７５例慢阻肺、肺心病患者用γ照相机测定其左室射血分数（ＬＶＥＦ），并从中选择３０例典型肺心病病人（包括失代偿期病人）行Ｓｗａｎ－Ｇａｎｚ导管检查，以测量肺毛嵌压等参数。通过协方差分析，除外年龄、心率的影响后，各组间ＬＶＥＦ均无显著差异（Ｐ＞０．０５）。３０例肺心病病人的肺毛嵌压、心脏指数均在正常范围内。提示慢性肺心病病人，即使是心功失代偿期，其左心功能也基本是正常的。     

慢性阻塞性肺疾病并肺动脉高压的无创诊断

慢性阻塞性肺疾病并肺动脉高压的无创诊断吴为群容中生余斌杰选择３０例肺心病患者，男２６例，女４例，年龄４８～７８岁。均未合并其它心脏病。患者入院后行有关常规检查。导管检查时患者仰卧位，切开贵要静脉后插入已与监护仪连接的Ｓｗａｎ－Ｇａｎｚ导管，到达肺动脉...     

呼吸系统良性肿瘤的诊断与治疗--附62例报告

目的：总结呼吸系统良性肿瘤的临床特点，以提高对该病的认识。方法：对62例呼吸系统良性肿瘤患者的临床资料进行回顾性分析。结果：62例良性肿瘤类型以错构瘤、肺血管瘤、乳头状瘸较多见。X线检查或CT扫描是发现肿瘤病变的重要手段，其主要X线表现为边界清晰的结节状或团块状影。15例行纤维支气管镜(纤支镜)检查，12例有阳性表现。7例行经皮肺穿刺检查，均得到确诊。诊断明确后56例行手术治疗。5例经纤支镜治疗，l例抗炎对症治疗。全部患者均存活。结论：影像学检查是发现呼吸系统良性肿瘤的重要手段，纤支镜和经皮肺穿刺检查是确诊的有效手段，诊断明确后应合理选择治疗方式。     

间质性肺疾病的诊断和处理

１引言间质性肺疾病ＩＬＤ是以弥漫性肺实质、肺泡炎症和间质纤维化为基本病理改变，以活动性呼吸困难、Ｘ线胸片弥漫性浸润阴影、限制性通气功能障碍、弥散功能减低和低氧血症为临床表现的不同种类疾病群构成的临床病理实体的总称。ＩＬＤ可呈急性、亚急性及慢性经过。急性期以损伤或炎症病变为主，慢性期以纤维化病变为主。ＩＬＤ病谱的异质性具有多层含义，即病因学的多源性，发病学的异质性，病种的多样性１８０余种，且病理改变、自然演变过程、治疗方法和预后均有不同。然而其临床表现、Ｘ线改变及肺功能损害的特点相似。现对ＩＬＤ…     

硝苯地平与卡托普利单用及联合应用对低氧性肺动脉高压的作用

目的 :探讨硝苯地平与卡托普利单用及联用对低氧性肺动脉高压 (PAH)的作用。方法 :30例慢性阻塞性肺疾病 (COPD)合并肺心病病人 ,通过Swan_Ganz导管分别观察了硝苯地平 2 0mg舌下含服与卡托普利 2 0mg静脉注射 ,单用或 2药联用 3组各 10例对平均肺动脉压 (MPAP)等血流动力学参数的影响。结果 :硝苯地平无明显降低MPAP、肺血管阻力 (PVR)的作用 (P >0 .0 5) ,但却显著降低体循环平均压 (MAP )、动脉血氧分压Pao2 (P <0 .0 1,P <0 .0 5)。卡托普利可显著降低MPAP和PVR(P <0 .0 5) ,对MAP和Pao2 无明显的影响。 2药联用可更显著地降低MPAP、PVR (P <0 .0 1)。结论 :卡托普利是治疗低氧性PAH的一个有效药物 ,与硝苯地平联用有协同作用     

心脏传导阻滞、异常J波、ST段抬高、早期后除极一例

报道 1例低血容量休克并酸碱失衡及电解质紊乱的患儿 ,心电图上出现巨形J波、普遍导联ST段抬高、早期后除极及心脏多水平 (房室、分支、室内 )传导阻滞。考虑这些心电图改变与患者低体温、低血钾、酸中毒及休克时心肌缺氧有关