丙泊酚、氯胺酮全凭静脉麻醉应用于烧伤病人的临床研究

目的:研究微量注射泵输注丙泊酚和氯胺酮全凭静脉麻醉在烧伤患者切痂植皮手术中的临床效果。方法:选择期手术患者,随机分为丙泊酚、氯胺酮组(P·K组)和咪达唑仑、氯胺酮组(M·K组)。P·K组术前10min首次静注丙泊酚2mg·kg和氯胺酮2mg·kg。M·K组术前10min首次静注咪达唑仑0 2mg·kg、氯胺酮2mg·kg ,随后两组以微量注射泵输注控制在P·K组丙泊酚6 6 . 6 6 μg·kg-1·min-1和氯胺酮4 1 .6 6 μg·Kg-1·min-1。记录注药后5、10min、切痂、取皮、植皮及停药后5、10min各时段无创血压(MAP)心率(HR)脉搏氧饱和度(SpO2 )及两组氯胺酮用药量变化。结果:P·K组氯胺酮用药量比M·K组少,P·K组MAP和HR无明显变化(P >0 . 0 5 ) ,M·K组MAP、HR均较麻醉前升高(P <0 . 0 1) ,两组SpO2 于诱导注药后均有一过性下降,数分钟恢复正常,两组比较差异无显著意义(P >0 . 0 5 )。结论:微量注射泵输注丙泊酚和氯胺酮全凭静脉麻醉安全可行,副作用小,可控性强,适用于烧伤患者切痂植皮手术。     

丙泊酚及氯胺酮持续泵注与间断静注的静脉全麻比较

目的比较丙泊酚复合氯胺酮静脉泵注与间断静注的静脉全麻效果及安全性。方法　20例ASA　I～II级静脉全麻手术患者随机为I、II组,每组10例,I组为丙泊酚及氯胺酮分次静注组,II组为丙泊酚及氯胺酮持续静脉泵注组。两组术前3分钟静注丙珀酚0.6mg/kg,氯胺酮1mg/kg。I组术中当麻醉转浅时静注丙泊酚(0.6mg/kg)和(或)氯胺酮(1mg/kg),Ⅱ组术中以微泵泵注丙泊酚(1～3mg·kg-1·h-1),氯胺酮(2～4mg·kg-1·h-1)。记录麻醉前至手术进行1小时每隔5分钟测得的平均动脉压(MAP)、呼吸(R)及脉搏氧饱和度(SpO);整个手术过程中麻醉药用量。结果2麻醉期间I组MAP、R波动大,Ⅱ组较平稳;I组有4例SpO下降至88%～94%;Ⅱ组所有病人SpO达98%～100%以上,22两组比较差异有显著性。Ⅱ组人均氯胺酮及丙泊酚用量显著多于Ⅰ组。结论　氯胺酮及丙泊酚微泵泵注给药麻醉效果好,术中BP和R平稳,麻醉药用量少,安全性好。     

三种方法治疗肩周炎90例疗效比较

目的 比较肩周炎患者采用三种不同治疗方法的疗效。方法 选择90例肩周炎患者，随机分为三组，每组30例，各组条件基本一致，采用三种不同方法，进行疗效比较。A组口服消炎镇痛药芬必得每次0．6g，每日2次，通经活血药盘龙七每次0．6g，每日3次，10d为1个疗程；汽化药热疗，每日1次，10d为1个疗程。功能锻炼，每日数次。B组肩胛上神经阻滞（1％利多卡因10ml＋醋酸强的松龙25mg＋维生素B1 100mg＋维生素B12 500μg），口服盘龙七＋汽化药热疗＋功能锻炼。C组肌间沟臂丛神经阻滞（1％利多卡因10m1），待阻滞完善后行手法松解肩关节的粘连，松解粘连后采用痛点阻滞（2％利多卡因2ml＋醋酸强的松龙25mg＋维生素B1 100mg＋维生素B12 500μg），口服盘龙七＋功能锻炼。结果 三组治愈率：A组13％，B组66％，C组93％。C组明显优于A、B组（P〈0．05）。结论 综合疗法是治疗肩周炎较理想的治疗方法。     

硬膜外吗啡和曲马多用于术后镇痛的临床研究

目的：研究吗啡和曲马多单次注入硬膜外术后镇痛效果和不良反应。方法：选择剖宫产手术患者，随机分成两组，于腰2—3间隙行硬膜外穿刺。局麻药使用利多卡因、布比卡因混合液。吗啡组(M组)药物配方为2mg，以生理盐水稀释到10ml。曲马多组(T组)药物配方曲马多100mg，以生理盐水稀释到10ml。关腹时将各组药物注入硬膜外腔，观察注药前、后10min SBP、DBP、HR、SpO2的变化，24h内镇痛效果及不良反应。结果：两组药物对循环呼吸功能均无明显改变。镇痛效果均较好，T组优于M组。不良反应，M组高于T组。结论：硬膜外曲马多用于术后镇痛效果好，不良反应少。优于吗啡。     

不同方法治疗肩周炎90例临床观察

目的　探讨用不同方法治疗肩周炎并观察其疗效。方法　选择 90 例肩周炎患者,随机分成三组,每组30例。采用三种不同方法,进行临床观察:A组口服芬必得每次 0 6 g,每日 2 次,盘龙七每次0 6 g,每日3次,10 d为1疗程;汽化药热疗,每日1次,10 d为1疗程;功能锻炼,每日数次。B组肩胛上神经阻滞(1%利多卡因 10 ml+醋酸强的松龙 25 mg+ VitB1 100 mg+ VitB12 500μg),口服盘龙七+汽化药热疗+功能锻炼。C组肌间沟臂丛神经阻滞(1%利多卡因 10 ml),待阻滞完善后行手法松解肩关节的粘连,松解粘连后采用痛点阻滞(2%利多卡因 2 ml+醋酸强的松龙 25mg+VitB1 100 mg+VitB12 500μg),口服盘龙七+功能锻炼。结果　三组治愈率:A组 13%,B组66%,C组93%。C组明显优于A、B组(P<0 .05)。结论　综合疗法是治疗肩周炎较理想的治疗方法。     

骶管阻滞和联合神经干阻滞治疗腰椎间盘突出症的比较

目的 比较和评价骶管阻滞和骶管阻滞与坐骨神经干阻滞治疗腰椎间盘突出症的临床疗效.方法 腰椎间蕊突出症患者80例随机分成A、B二组,每组40例,分别行骶管阻滞和骶管阻滞联合坐骨神经干阻滞治疗,两组均以曲安奈得、利多卡因、维生素B12、维生素B1与生理盐水混合液行神经阻滞治疗,每周1次,4次为1疗程.结果 经过1个疗程治疗后A、B组的优良率分别为40.0%（16/40例）和82.5%（23/40例）,两组的总有效率分别为65.0%（26/40例）和92.5%（37/40例）,B组疗效明显高于A组（P〈0.01）.A、B二组出现下肢乏力的发生率分别为12.5%（5/40例）和2.5%（1/40例）（P〈0.01）,两组治疗前、后血压均无明显变化（P〉0.05）.结论 骶管阻滞和骶管阻滞联合坐骨神经干阻滞均为治疗腰椎间盘突出症的有效方法,但后者比前者疗效更优,下肢乏力现象更少.     

三种麻醉方法对妇科腹腔镜手术患者的影响

目的三种麻醉方法（腰硬联合加浅全麻、气管内插管、喉罩）对妇科腹腔镜手术患者的影响。方法90例ASA评级Ⅰ-Ⅱ级择期妇科腹腔镜手术患者随机分为3组,每组30例。Ⅰ组采用腰硬联合加浅全麻;Ⅱ组采用气管内插管麻醉;Ⅲ组采用喉罩麻醉。监测PetCO2、HR、SpO2和MAP等血流动力学指标。结果Ⅲ和Ⅱ组比较,在T1、T2、T3时,PetCO2变化有显著性差异（P〈0.01）,SpO2无明显差异,Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ组三者亦无明显差异。在T1、T2时,Ⅲ和Ⅰ组比较,HR,MAP比较有明显差异（P〈0.05）,Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ组三者亦无明显差异。结论腰硬联合加浅全麻在妇科腹腔镜手术中是一种安全有效的麻醉方法。     

测量颏下缘—甲状软骨切迹间距离预测气管插管的难易

目的：研究颏下缘－甲状软骨切迹间距离（M－T距离）与气管插管难易度之间的关系。方法：测定565例气管插管全麻患者M－T距离、体重、身高及插管难易度。结果：气管插管难易度与M－T距离有关。结论：M－T距离是预测气管插管难易度的良好指标，M－T距离在5．5－7．0cm为气管插管操作的最佳长度。     

麻醉前急性血液稀释自血回输的临床应用

随着对输血的进一步研究,过去认为失血即应补血,失多少补多少的观点已被推翻,改为能不输血则不输血的原则.目前认为红细胞比积(Hct)》28%是较为安全的数值(正常人Hct为45%～50%),若70 kg的病人,术中失血1500～2000 ml,仅供给平衡液或代血浆补充血容量即可耐受.     

连续脊髓麻醉致脊髓腔与皮肤间隧道形成

作者首次报道了一例连续脊髓麻醉后并发脊髓腔与皮肤间隧道形成.该病人为男性,69岁,体重85kg,因右下肢跛行而行股-腘动脉搭桥术.患者十年前因患系统性红斑狼疮,服用强的松15mg/日,八个月前因椎管狭窄行L_(2-5)椎板切除术.病人术前BP150/70mmHg,P80bpm,Hct26%,Cr1.9mg/dl,ECG F导联S-T段轻度下降,余均正常.术前用药:氯羟安定3mg、胃复安10mg,雷尼替丁150mg,病人于侧卧位,选用17号Tuohy针在L_(3-4)间隙旁正中线原疤痕切口外