膀胱癌手术防止医源性播散的护理配合

膀胱癌是泌尿生殖系统肿瘤中最常见的，手术切除是首选的治疗方法。但癌细胞的种植播散是膀胱癌患者术后死亡的主要原因之一。据有关文献报道：手术中与肿瘤直接接触的器械、纱布癌细胞的阳性率为42．86％，护皮巾为21．43％，冲洗液为10．53％。因此，在肿瘤手术配合中，如何防止医源性播散种植，是提高手术疗效和生存率的重要环节。我院自1995年在术中采用严格的无瘤操作以来，与一般方法相比，膀胱癌手术的种植复发率由12．5％下降到2．52％，现将体会报道如下。     

快速康复食管癌外科的麻醉管理

目的 探讨快速康复食管癌外科的麻醉管理.比较静脉全麻加硬膜外阻滞与单纯静脉全麻两种麻醉方法对应激反应的抑制效果及对术后康复效果的影响.方法 年龄≤70岁、ASA分级Ⅰ～Ⅱ级、无严重合并症的择期食管癌手术患者160例,按信封法分为静脉全麻加硬膜外阻滞组(研究组)和单纯静脉全麻组(对照组),每组各80例.分别监测麻醉诱导前(T_0)、麻醉诱导插管后(T_1)、切皮后(T_2)、术毕拔管后(T_3)血压、心率的变化,麻醉维持用药量,术毕麻醉恢复情况,术后情况.结果 T_1～T_3对照组的收缩压、舒张压及心率均高于研究组(P<0.05或<0.01).研究组普鲁泊福、维库溴铵、瑞芬太尼用药量[(580.52±102.71)、(12.19±3.22)、(1.31±0.15)mg]均显著少于对照组[(845.28±155.23)、(20.71±2.59)、(2.54±0.08)mg](P<0.05).研究组术毕自主呼吸恢复时间、指令睁眼时间、拔管时间、定向力恢复时间均明显短于对照组(P<0.05或<0.01).研究组术后首次排气时间、首次排便时间、住院时间、术后并发症发生率及住院总费用均优于对照组(P<0.05).结论 静脉全麻加硬膜外阻滞能较好地抑制手术中的应激反应,减少麻醉药物用量,术后苏醒迅速,躁动发生率降低,术后首次排气、排便时间缩短,并发症减少,住院时间及住院总费用降低,有利于患者术后恢复.     

人生要适时顺复

二千多年前的孔子说:“吾十有五而志于学,三十而立,四十而不惑,五十而知天命,六十而耳顺,七十而从心所欲,不逾矩”(《论语·为政》)。这是一个学者总结自己一生学术思想发展的不同历程。人的一生都要经过婴幼、儿童、少年、青年、中年、壮年和老年这样的发展过程。能够正确认识和把握好人生长链的每个环节,即每个时期的角色特点,循着生命历程的轨道正常运转,就能使人生长链环环相接,熠熠发光,达到人生的辉煌和     

新生儿重度高胆红素血症行换血治疗后不良反应及结局特点分析

目的分析新生儿重度高胆红素血症行换血治疗后不良反应及结局特点,并提出护理对策。方法回顾性分析100例(换血治疗102次)患儿临床资料,统计换血治疗过程及治疗后7 d内不良反应及结局的发生率,并对常见不良反应及结局是否发生进行分组统计学分析。结果100例(换血治疗102次)患儿换血不良反应发生率为72.5%,高于10.0%不良反应及结局有高血糖症(72.5%)、低钙血症(25.5%)、血小板减少(24.5%)、代谢性酸中毒(18.6%),换血后再输血(12.7%)。合并有胆红素脑病患儿经换血治疗后高血糖和代谢性酸中毒的发生率更高;出生日龄越小,尤其是出生日龄7 d内的患儿,经换血治疗后低钙血症和换血后再输血发生率越高,换血后再输血主要发生在合并有溶血病患儿。结论新生儿重度高胆红素血症行换血治疗后常见不良反应及结局发生率较高,需根据临床特点给予对症干预。     

甲状腺手术中病人血压与心率的观察和护理

甲状腺是所有内分泌器官中最常接受手术治疗的器官[1]。甲状腺手术中常出现血压过高、心率过快,特别是甲状腺功能亢进和甲状腺癌病人,尽管术前经过药物准备,并按手术条件严格施行,但由于病人对手术存有恐惧心理以及手术的刺激,术中可出现心率和血压的变化而影响手术的进行[2]。因此,手术期间心率和血压的控制是手术成败的关键,我们用多功能生理监护仪对35例甲状腺手术病人术中的血压与心率进行监测,分析变化原因,并实施相应的护理措施。现报告如下:1对象与方法1.1研究对象:2006年3月实施的甲状腺手术35例,其中男16例,女19例,年龄40~72岁,平…     

电解质口服液作为大肠癌术前肠道准备的护理

2004年12月至2005年8月,我们采用不影响患者进食和能量供给的口服电解质溶液清洁肠道法,为32例大肠癌患者做肠道准备,取得了满意的效果,现报告如下.     

中晚期肝癌患者介入治疗后不良反应的护理

肝癌发病率占恶性肿瘤的第3位。随着肝癌手术方法的改进，我国肝癌5年生存率不断提高。但患者就诊时多属中、晚期．由于手术切除率低．术后复发率高．经肝动脉灌注化疗栓塞术已被公认为是非手术疗法中的首选治疗方法。介入治疗虽是微创性治疗，但目前仍存在不少不良反应，主要表现为恶心、呕吐、发热、排尿困难等。肝癌介入治疗栓塞后不良反应主要是由化疗药物毒性、肿瘤组织坏死、感染或穿刺损伤等引起。现将我院2003年3月至2005年12月76例中晚期肝癌患者介入治疗栓塞后不良反应的护理报告如下。     

开展手术室护理查房的体会

2007年以来我们选择35例手术病人,主要有:特殊感染手术病例、手术中易出现的主要护理问题病例、大型抢救手术病例、开展新手术病例及学习新技术手术病例等,采取教学查房、个案查房,质量查房和模拟演示查房的形式进行了护理查房.     

麻醉科疫情防控质量与体系建设的体会

新型冠状病毒肺炎(COVID-19)是一种突发的新型传染性呼吸道疾病,由于起病隐匿,传染性强,对我国公共卫生系统提出了严峻挑战。麻醉科如何做好COVID-19疫情下感染控制工作,保障患者安全并预防医务人员感染,是参与抗击疫情的前提和保障。结合本科室在2003年应对SARS及针对COVID-19患者手术应急预案制定中的经验,本文对相关工作进行总结。建立完备的科室麻醉感染控制体系,做好此类突发公共卫生事件应急预案的制定,不仅可为战胜此次疫情奠定基础,而且为未来可能发生的其他突发公共卫生事件做好准备。     

快速康复外科的手术室配合

快速康复外科是指在术前、术中、术后应用各种已经证实有效的方法以减少手术应激及并发症、加速病人术后的康复.近年来快速康复外科的理念越来越受到人们的重视.我院胸三科、麻醉科将这一理念引入食管癌的治疗和麻醉管理当中,在围手术期采取多种处理方法,如缩短术前病人的禁食时间、提高病人对手术的耐受能力;应用糖皮质激素减少恶心呕吐和疼痛;早期进食、微创手术;优化麻醉方法完善术后镇痛等与传统的常规处理有很多不同.