中药联合超短波理疗治疗输卵管阻塞不孕168例临床分析

目的 探讨中药煎剂口服、保留灌肪联合超短波理疗治疗输卵管阻塞不孕的临床效果。方法 经子宫输卵管碘油造影术（HSG）确定为输卵管阻塞不孕者168例，用中药煎剂口服、保留灌肠联合起短波理疗，2～6个疗程后行阴道B起下通水实验，并追踪随访1年。结果 总有效率86％，年妊娠率41％。结论 中药煎剂口服保留灌肠联合起短波理疗是治疗输卵管阻塞不孕的理想方法。     

2011—2019年云南省结核病并发艾滋病患者抗结核治疗期间死亡影响因素分析

目的 了解2011—2019年云南省结核病并发艾滋病患者在抗结核治疗期间死亡的影响因素,为结核病并发艾滋病患者的防治提供参考依据。 方法 利用《结核病信息管理系统》,收集2011年1月至2019年12月云南省接受抗结核治疗的3329例结核病并发艾滋病患者的治疗信息,描述在抗结核治疗期间死亡的246例(7.39%)患者的人口学特征、临床特征、抗病毒治疗等情况。利用Kaplan-Meier法、Log-rank检验和Cox比例风险回归模型对患者死亡的影响因素进行分析。 结果 246例患者中,抗结核治疗强化期死亡98例(39.84%)。死亡患者中男性占81.71%(201/246),246例死亡患者年龄中位数(四分位数)[M(Q₁,Q₃)]为40(33,48)岁。Cox回归模型显示,≥60岁(aHR=2.00,95%CI=1.27~3.15)、CD4⁺T淋巴细胞水平50~<400个/μl(aHR=3.23,95%CI=1.63~6.42)、CD4⁺T淋巴细胞水平<50个/μl(aHR=8.96,95%CI=4.37~18.38)、仅抗结核治疗(aHR=1.74,95%CI=1.13~2.67)、在结核病定点医院治疗(aHR=1.58,95%CI=1.19~2.10)的患者死亡风险更高。 结论 结核病并发艾滋病患者在抗结核治疗期间死亡风险较高;应重点关注≥60岁、抗结核治疗强化期的患者,并加强对定点医院医生的结核病防治培训,提升诊断治疗能力,以降低结核病并发艾滋病患者病亡率。     

云南省病原学阳性肺结核患者利福平耐药趋势分析

目的 了解云南省2013-2018年利福平耐药率变化趋势,为云南省制定利福平耐药结核病防治措施和实施政策效果评价提供依据。方法 回顾性分析云南省《结核病管理信息系统》登记报告并接受药敏检测的病原学阳性肺结核患者利福平耐药率变化趋势。采用χ2检验对不同特征的组间差异进行检验,二元logistic回归模型分析影响利福平耐药的因素。结果 2013 - 2018年云南省病原学阳性肺结核患者利福平耐药率为7.2%(5.0%～9.2%)（P＜0.05）。初治患者和复治患者利福平耐药率均呈下降趋势（P＜0.05）。2018年复治患者和初治患者利福平耐药率分别为13.6%和3.3%,与2013年同比分别下降9.3%（P＞0.05）、38.9%（P＜0.05）。氧氟沙星作为治疗利福平耐药结核病的首选药物,在利福平耐药肺结核患者中耐药率为9.2%(6.2%～17.9%),且呈下降趋势（P＜0.05）。二元logistics回归分析结果显示:20～59岁的肺结核患者（OR20～ = 2.164,95%CI:1.322～3.541、OR40～ = 2.157,95%CI:1.318～3.530）、其他职业（OR = 1.296,95%CI:1.095～1.535）、复治患者发生利福平耐药的风险增高（OR = 4.194,95%CI:3.920～4.981）,少数民族是利福平耐药产生的保护因素（OR = 0.798,95%CI:0.706～0.901）。结论 云南省病原学阳性肺结核患者利福平耐药率总体呈下降趋势;应重视初治患者的治疗,防止其转变为复治患者;加强中青年患者的归口管理,提高患者依从性;在保证复治患者药敏筛查全覆盖的同时,继续扩大对初治患者的筛查力度;规范合理的使用氟喹诺酮类药物。