原发性胃肠道淋巴瘤(PGIL)的诊断进展

原发性胃肠道淋巴瘤(Primary gastrointestinal lymphoma,PGIL)是最常见的胃肠淋巴瘤,大多为B细胞起源,只有很少的一部分(4%~6%)是T细胞起源。常见病因包括器官移植后免疫抑制、炎症性肠道疾病、HIV感染、慢性腹泻病、幽门螺杆菌感染等。PGIL是按照1961年由Dawson教授提出的标准:(1)肝脾正常;(2)胸片没有出现纵隔淋巴结肿大的现象;(3)患者在首次就诊时,全身表浅淋巴结没有出现肿大的情况,且白细胞分类及总数正常;(4)对患者剖腹探查时,只发现少数肠系膜淋巴结(病变肠管邻近)受累或者以肠管病变为主。既往对于PGIL的认识不多以及临床表现无特异性,辅助检查等技术限制的原因,早期诊断PGIL难度较大,很容易被漏诊或者误诊。     

老年初治急性髓细胞白血病32例临床分析

目的 研究老年人急性髓细胞白血病实施减半剂量CAG方案治疗的临床成效,分析其使用价值.方法 回顾性分析32例老年急性髓细胞白血病患者,患者均实施减半剂量的阿克拉霉素、阿糖胞苷和重组人粒细胞集落刺激因子组成的CAG方案治疗,分析其临床效果.结果 经过治疗后得到完全缓解12例,部分缓解5例,未缓解15例,完全缓解率37.50%,总有效率53.13%.结论 老年人急性髓系白血病实施减半剂量CAG方案缓解率高,不良反应较少.     

急性白血病患者P-糖蛋白表达及其测量的临床意义

目的 探讨测定急性白血病患者P-糖蛋白表达量的临床意义.方法 对120例急性髓系白血病以及急性淋巴细胞白血病患者,按照患者治疗情况分为初始治疗组、治愈组、以及复发组,各40例,采用免疫组织化学染色法测定患者血液细胞中P-糖蛋白表达量.结果 120例患者中有46例患者P-糖蛋白表达阳性,阳性率为38.33%.其中初始组、治愈组、复发组患者中阳性表达P-糖蛋白表达阳性率为分别为27.5%,20.0%,67.5%,复发组与初始治疗组以及治愈组相比差异具有统计学意义(P=0.0018、P=0.00032),初始治疗组与治愈组相比差异无统计学意义(P=0.72);P-糖蛋白表达阳性患者治愈率为17.4%,阴性治愈率为43.2%,可见P-糖蛋白表达阳性治愈率远低于阴性治愈率(P=0.021).结论 P-糖蛋白在急性白血病复发难治组患者中表达阳性率显著高于治愈组或者初始治疗组,且表达阴性患者治愈率显著高于阴性组,表明P-糖蛋白的测定可作为临床治疗急性白血病的治疗进程指标,对临床指导具有重要意义.     

亚砷酸联合维甲酸、中剂量阿糖胞苷治疗急性早幼粒细胞白血病的临床研究

目的观察亚砷酸（ATO）、维甲酸（ATRA）联合中剂量阿糖胞苷（ID-Ara-c）治疗急性早幼粒细胞白血病（APL）疗效。方法 36例初治APL患者联合应用ATO、ATRA诱导分化,序贯应用ATO、ATRA及ID-Ara-c方案巩固维持治疗,定期检测PML/RARα融合基因。结果治疗组CR率为94.4%,1年生存率（OS）91.67%,3年OS为86.11%,达到CR的时间短,缓解率高。结论序贯治疗有复发率低,无病生存期长等优点,其不良反应较轻微。     

多发性骨髓瘤患者肺部感染病原菌分布特征及血清β2-MG、CRP对肺部感染的诊断价值北大核心CSCD

目的研究多发性骨髓瘤患者肺部感染病原菌分布特征及血清β2-MG、CRP对肺部感染的诊断价值。方法将2015年6月-2020年6月本院收治的62例多发性骨髓瘤患者作为研究对象,采集咳痰标本进行常规细菌培养,分析感染病原菌特征。收集患者临床资料,分析肺部感染的相关因素。采集患者血液标本,采用免疫比浊法检测血清β2-MG水平,采用散射比浊法检测CRP水平,并绘制ROC曲线,分析β2-MG、CRP对肺部感染的诊断价值。结果62例多发性骨髓瘤患者中28例发生肺部感染,感染率45.16%(28/62)。共检测出44株病原菌,其中革兰阴性菌26株(占59.09%),革兰阳性菌16株(占36.36%),真菌2株(占4.55%)。分析患者临床资料,发热、ISS分期III期、粒细胞缺乏症发生率以及血清β2-MG、CRP水平为肺部感染相关因素(均P<0.05)。Logistic回归分析显示,发热(OR=1.692,95%CI=1.110~2.579)、ISS分期(OR=2.406,95%CI=1.326~4.366)、粒细胞缺乏症(OR=1.865,95%CI=1.071~3.247)、β2-MG(OR=1.452,95%CI=1.452~4.744)、CRP(OR=3.762,95%CI=1.352~10.466)为多发性骨髓瘤患者发生肺部感染的独立危险因素(均P<0.05)。ROC曲线分析显示,β2-MG诊断肺部感染的截断值为3.800μg/L,曲线下面积为0.854(0.752~0.956);CRP诊断肺部感染的截断值为10.125 mg/L,曲线下面积为0.836(0.722~0.950)。结论多发性骨髓瘤患者易发生肺部感染,感染病原菌主要为革兰阴性菌。合并感染者血清β2-MG、CRP高表达,对肺部感染的诊断具有较高参考价值。     

白血病患者T淋巴细胞及免疫球蛋白检测价值评价

目的 探讨T淋巴细胞及免疫球蛋白在白血病患者血液检测中的价值.方法 选取2015年1月至2019年1月本院收治的45例初诊和12例治疗后缓解的急性白血病患者作为白血病组,另选取同期健康体检者60名作为健康组.两组患者均采用流式细胞仪,ELISE等方法进行静脉血检测,比较两组Th1及Th2细胞因子水平、CD3+,CD4+,CD8+及CD4+/CD8+占比和免疫球蛋白水平差异性.结果 白血病组患者Th1细胞中IL-2、IFN-γ表达低于健康组,缓解时患者Th1细胞中IL-2、IFN-γ表达高于初诊时,白血病组Th2细胞中IL-4、IL-10水平高于健康组(P<0.05),缓解时患者Th2细胞中IL-4、IL-10表达低于初诊时(P<0.05);初诊时白血病患者免疫球蛋白IgA、IgM高于健康组,IgG低于健康组(P<0.05),缓解时白血病患者免疫球蛋白IgG、IgM水平与健康组比较差异无统计学意义,IgA高于健康组(P<0.05);白血病组患者在初诊时T淋巴细胞CD3+、CD4+、CD4+/CD8+低于健康组,CD8+高于健康组(P<0.05),与初诊时比较,缓解时白血病患者T淋巴细胞CD3+、CD4+、CD4+/CD8升高,CD8+下降(P<0.05);白血病组患者外周血CD4+CD25+、CD4+CD25+high高于健康组(P<0.05),缓解时白血病患者外周血CD4+CD25+、CD4+CD25+high低于初诊时(P<0.05);白血病患者初诊时乳酸托氢酶(LDH)水平高于健康组(P<0.05),缓解时LDH水平低于初诊时(P<0.05).结论 急性白血病患者T淋巴细胞细胞及免疫球蛋白表达异常,其指标变化在急性白血病患者的治疗指导具有临床意义.     

多发性骨髓瘤患者肠道微生物对化疗的响应研究

目的 通过监测和分析MM患者接受VRD方案化疗前后肠道微生物的变化，有针对性的联用微生物制剂后，提高MM患者化疗的疗效、减轻不良反应。方法 选取到我院接受治疗的新发MM患者做为研究对象，共选取40例患者，所有患者均接受VRD方案进行化疗，之后以随机数字分组法将这40例患者分成两组，一组为A组，一组为B组，之后A组在化疗的基础上加针对性补充有益菌治疗，而B组不补充。之后对比分析两组的肠道菌群情况、不良反应及临床疗效。结果 所有患者进行化疗前后的肠道菌群情况分析，每肠道菌群情况都发生了较大改变（P<0.05）;2组不良反应对比，A组总发生率15.00%更低于B组45.00%(P<0.05),2组临床疗效对比，A组总有效率95.00%更高于B组70.00%(P<0.05)。结论 MM患者接受VRD方案化疗后肠道菌群的多样性显著降低，通过联用微生态制剂来提高MM患者治疗疗效及降低化疗不良反应具有可行性。