右美托咪定复合托烷司琼预防后巩膜加固术后恶心呕吐的临床观察

<正>术后恶心呕吐(PONV)在全部住院手术患者中发生率约为20%~37%,大手术后发生率达35%~50%,高危PONV患者发生率达70%~80%[1],眼科后巩膜加固术亦属于PONV高发的手术类型之一。托烷司琼作为5-羟色胺3(5-HT3)受体阻断剂,常用于该类手术PONV的预防和治疗。右美托咪定属于咪唑类衍生物,已广泛用于临床麻醉和危重患者镇静,近年来国外研究表明其可能具有止     

不同降压水平对高血压老年患者鼻内镜手术的影响

目的 探讨不同控制性降压水平对高血压老年患者鼻内镜手术的影响.方法 选择60例择期行鼻内镜下眼-鼻相关手术的高血压病老年患者,随机分成A组[平均动脉压(MAP)降低20％]、B组MAP降低30％)、C组(MAP降低40％),n=20.观察记录入室后10 min(T1)、降压15 min(T2)、30 min(T3)、停止降压后15 min(T4)时胸导联心电图ST段改变,桡动脉和颈内静脉血行血气分析;并进行Fromme术野质量评分;同时记录手术中尿量、出血量和手术时间及围术期控制性降压并发症.结果 C组在T2、T3时ST段改变较A、B组明显(P＜0.05);A组在T2和T3的Fromme术野质量评分高于B、C组(P＜0.05);B、C组的手术时间要短于A组(P＜0.05);B、C组的术中出血量少于A组(P＜0.05);A、B两组T2和T3动脉血乳酸浓度(LAC)较C组低(P＜0.05);A、B组在T2和T3时点动脉-颈内静脉血氧含量差(Da-jvO2)和脑氧摄取率(CERO2)低于C组(P＜0.05).结论 降低MAP 30％使术野出血少,缩短手术时间,无明显副作用,可安全用于高血压老年患者眼-鼻相关鼻内镜手术.     

右美托咪定监护麻醉在眼鼻微创外科手术中的应用

<正>局麻复合监护麻醉(monitored anesthesia care,MAC)现已广泛用于临床手术中,尤其是在眼耳鼻喉科手术中,但局部麻醉下鼻内窥镜手术要求镇静、镇痛,还能降低血压,对麻醉提出了更高的要求。     

不同降压水平对高血压患者眼鼻相关微创术后认知功能的影响

目的观察不同水平控制性降压对高血压患者眼鼻相关微创术后认知功能的影响。方法选择60例择期行鼻内窥镜下眼鼻相关手术的高血压病患者,随机分成A、B、C三组(n=20),平均动脉压(MAP)分别控制在70~80 mm Hg、60~70 mm Hg和50~60 mm Hg。分别记录手术时间,并进行Fromme术野质量评分。同时术前l天,术后1 d、3 d、5 d采用简化智能评分(MMSE)评估认知功能。结果 B、C组的手术时间要短于A组(P0.05),A组的Fromme术野质量评分要高于B、C组(P0.05);术后1天C组的MMSE评分显著低于A、B组(P0.05),术后3、5 d三组MMSE评分差异无统计学意义(P0.05)。结论MAP控制在60~70 mm Hg使术野出血减少,手术时间缩短,且只对术后早期认知功能产生轻微影响,可相对安全地用于高血压患者眼鼻相关微创手术。     

不同药物配伍监护麻醉对糖尿病患者血糖的影响

<正>本文通过观察3种不同药物配伍方法对监护麻醉下行眼科手术的糖尿病患者围术期血糖的影响,探讨可有效控制糖尿病患者行局麻手术时围术期血糖的方法。现报告如下。1资料与方法1.1一般资料:选择监护麻醉下行眼科手术的糖尿病患者80例,年龄40～60岁,ASA为Ⅱ～Ⅲ级,体质量指数(BMI)24～28     

动画视听加小剂量咪唑安定在学龄前小儿斜弱视患者麻醉诱导中的应用效果

目的探究动画视听加小剂量咪唑安定在学龄前小儿斜弱视患者麻醉诱导中的应用效果。方法回顾性分析2016年8月至2017年1月在本院就诊的100例弱斜视患儿,随机分为M组(n=30)、S组(n=30)及MS组(n=40)。M组给予咪唑安定治疗,S组进行动画视听教育,SM组进行视听术前教育,并给予咪唑安定治疗。观察比较3组患儿术前访视(T_1)、处理后5分钟(T_2)及静脉穿刺麻醉诱导时(T_3),3个时间点的耶鲁围术期焦虑量表(m YPAS)评分、诱导期合作度量表(ICC)评分、围术期生命体指标。结果诱导后,3组患者的心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)均明显降低(P0.05);且MS组患者HR、SBP、DBP显著低于M、S组(P0.05)。随着时间的推移,患者的m YPAS评分逐渐降低,组内,T_2与T_3时刻的m YPAS评分显著低于T_1时刻(P0.05),且T_3时刻患者m YPAS评分显著低于T_2时刻(P0.05);组间,MS组在T_1、T_2、T_3时刻的m YPAS评分均显著低于M、S组(P0.05)。MS组诱导期合作度量表(ICC)、苏醒躁动及术后行为量表(PHBQ)评分显著低于M、S组(P0.05)。MS(2.50%)组头晕等不良反应发生率显著低于M(20.00%)、S组(23.33%)(P0.05)。结论动画视听加小剂量咪唑安定可以显著降低患儿的躁动,减低患者的焦虑,是理想的麻醉诱导方法。     

右美托咪啶辅助硝酸甘油控制性低血压在创伤性视神经微创手术中的应用

<正>鼻内窥镜经鼻用于视神经管减压手术,较传统经颅手术具有医源性创伤小,手术范围小,组织损伤轻,视野清晰,进路直接,术后处理简单,面部不留瘢痕等优点。但鼻内镜手术风险较高,要求创面出血少,其对麻醉的要求甚高[1]。控制性低血压技术[平均动脉压50⁶5 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)]是临床常用的保护措施,减少手术创面的出血20%65 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)]是临床常用的保护措施,减少手术创面的出血20%⁷0%[2]。但手术后患者血压反跳性升高导致手术创面严重出血而影响     

氟比洛芬酯复合芬太尼用于隆胸术后自控镇痛

<正>隆胸手术是现代女性对生活品质更完美的追求,术后创伤大,疼痛剧烈,给患者造成巨大不适感。完善的术后镇痛治疗可以减轻患者的痛苦,有助于术后恢复。本研究通过观察两种药物静脉自控镇痛的效果与不良反应,积极探索安全有效的术后镇痛方法。     

不同药物配伍麻醉对控制性降压下眼-鼻内镜手术的影响

目的 观察3种不同药物配伍麻醉对硝酸甘油行控制性降压下眼-鼻内镜手术的影响.方法 选择60例择期行眼-鼻内镜微创手术患者,随机分为Ⅰ组(七氟烷吸入麻醉)、Ⅱ组(丙泊酚、瑞芬太尼静脉靶控麻醉)和Ⅲ组(丙泊酚、瑞芬太尼静脉靶控复合七氟烷吸入麻醉).记录入室时、插管后、手术中、清醒拔管时、拔管后5 min的平均动脉压(MAP)、心率(HR),术中硝酸甘油平均均使用量(MN),术后48 h内鼻腔出血需内镜下处理人次(CL).并进行Fromme术野质量评分.结果 Ⅰ组清醒拔管时、拔管后5 min的MAP、HR均显著高于Ⅱ、Ⅲ组(P＜0.01);MN比较为Ⅱ组(0.42±0.04)＞Ⅰ组(0.22±0.03)＞Ⅲ组(0.09±0.03)mg/(kg·min)(P＜0.01);CL患者Ⅲ组(0例)明显少于Ⅰ组(10例)、Ⅱ组(3例)、(P＜0.01).结论 丙泊酚、瑞芬太尼静脉靶控复合七氟烷吸入麻醉的效果理想,围术期血液动力学波动平稳,可有效减少各种药物的用量而降低麻醉对手术效果的不良影响.     

右美托咪啶用于眼科手术镇静镇痛的临床观察

目的观察右美托咪啶用于眼科手术患者镇静镇痛的效果和安全性。方法选择60例眼科手术患者,随机分为M组（输注右美托咪啶0．1μg／kg／h）,S组（输注等速度的生理盐水）,n=30。记录术中血流动力学变化,脉搏氧饱和度（SpO2）、改良清醒镇静评分（OAA／S）、语言描述评分（VRS）和患者合作度评分,同时观察术中患者恶心呕吐和躁动等不良反应。结果两组患者术中血流动力学比较有统计学意义（P〈0．05）;M组患者术中躁动的发生率低于S组（P〈0．05）;M组患者的合作度评分高于S组（P〈0．05）;两组患者术中VAS有统计学意义（P〈0．05）。结论美托咪啶用于眼科手术,缓解患者紧张焦虑,提高患者术中镇痛的满意度,安全有效。