铜绿假单胞菌的药物敏感试验结果分析

目的 了解铜绿假单胞菌在本院的分布及对抗生素的敏感情况,为临床治疗提供科学依据.方法 回顾性调查本院2008年1月至2009年10月住院及门诊患者各种标本分离的铜绿假单胞菌的分布及对抗生素的敏感情况.结果 铜绿假单胞菌在呼吸道标本的检出率最高,占63.8%,其次是伤口分泌物标本,占18.3%,尿液标本占9.2%,血液标本占2.5%;其对11种抗生素的敏感率最高是妥布霉素,其次是哌拉西林/他唑巴坦,检出多重耐药株约占35%.未出现泛耐药株.结论 根据药敏结果合理使用抗生素,并重视对多重耐药株的监测工作,可有效控制感染.     

奥美拉唑治疗幽门螺杆菌阴性的消化性溃疡效果分析

目的探讨奥美拉唑对幽门螺杆菌（Hp）阴性的消化性溃疡的治疗效果。方法选取2011年10月-2012午10月收治的Hp阴性消化性溃疡的患者160例,随机分为治疗组和对照组,每组80例。两组患者均进行常规治疗,治疗组在此基础上服用奥美拉唑肠溶胶囊,20mg／片,2粒／d,治疗1周为1个疗程。在治疗2个疗程结束后,服用量减为每日早晨空腹口服1次,总共4个疗程。结果4个疗程后,治疗组80例患者的有效率为925％（74／80）,对照组为82．5％（66／80）,两组之间差异有统计学意义,（P〈0．05）。两组患者均末出现严重的不良反应。结论对于幽门螺杆菌阴性的消化性溃疡患者,服用奥美拉唑可以较快地减轻患者的症状及促进溃疡的愈合,且出现不良反应的概率小。     

全段甲状旁腺激素联合钙磷测定在慢性肾脏病患者中的应用价值

目的 探讨全段甲状旁腺激素(iPTH)联合钙磷测定在慢性肾脏病(CKD)患者中的应用价值.方法 选择2015年1月至2016年6月期间我院肾内科收治的CKD3~5期患者92例为研究对象,将52例CKD3~4期患者纳入慢性肾功能衰竭(CRF)早期组,40例CKD5期患者纳入终末期肾病组,并选择40例健康体检者纳入对照组,检测并比较三组受检者的血清钙磷及iPTH水平.结果 CRF早期组与对照组比较,血钙、血磷水平差异均无统计学意义(P>0.05),但CRF早期组患者血清iPTH为(105.54±31.45)pg/mL,明显高于对照组的(30.23±11.62)pg/mL,差异有统计学意义(P<0.05);终末期肾病组患者血钙为(2.02±0.24)mmol/L,明显低于CRF早期组的(2.23±0.48)mmol/L及对照组的(2.34±0.32)mmol/L,血磷及iPTH水平分别为(1.91±0.77)mmol/L、(413.53±114.75)pg/mL,均明显高于CRF早期组[(1.34±0.46)mmol/L、(105.54±31.45)pg/mL]及对照组[(1.17±0.43)mmol/L、(30.23±11.62)pg/mL],差异均有统计学意义(P<0.05).结论 血清iPTH测定可用于反映CKD患者的肾功能进展程度,进一步联合钙磷测定对CKD的早期诊断和治疗具有的指导意义.     

285株鲍曼不动杆菌流行病学分析?

目的：分析临床分离鲍曼不动杆菌的耐药性及其在各临床科室的分布情况,为医院感染控制提供依据。方法收集该院2012年1月至2014年7月临床分离鲍曼不动杆菌,采用 VITEK 2 Compact 全自动微生物鉴定系统进行鉴定及药敏试验,以WHONET5.3进行耐药性分析。结果共分离鲍曼不动杆菌285株,主要分布于重症监护室(ICU),占47.0%;感染患者以男性为主,45岁及以上人群约占70.5%。鲍曼不动杆菌对氨曲南的耐药率最高(71.9%),对大多数检测药物的耐药率约为50%,对哌拉西林/他唑巴坦、亚胺培南的耐药率接近40%,对左旋氧氟沙星的耐药率(25.7%)相对较低。结论该院临床分离的鲍曼不动杆菌集中在 ICU 且耐药严重,应做好重点部门的医院感染防控工作,根据药敏试验结果合理用药,减少细菌耐药的发生。     

2017份临床输血申请单填写情况分析

目的了解我院临床输血申请单规范填写的情况,分析填写不规范的原因,采取有效的预防措施,规范临床输血申请单填写,以防范医疗纠纷的发生。方法逐项核查统计临床输血申请单2017份,以项目填写完整、规范为合格。结果临床输血申请单2017份中,合格的1606份,占79.6%;不合格的411份,占20.4%,不合格项目共计532处。输血申请单不规范填写情况在ICU、血液科及感染科最为常见。结论输血申请单不规范填写情况相对明显,主管职能部门应进一步加强监管力度,不断增强医护人员责任心及自我保护意识,规范申请单填写,提高输血安全性,防范输血医疗纠纷的发生。     

我院应用PDCA循环进行输血申请单规范填写管理的实践

目的探讨PDCA(Plan,Do,Check,Action)循环管理在输血申请单规范填写管理中的应用效果。方法根据《临床输血技术规范》附件7中临床输血申请单的填写要求结合《医疗机构临床用血管理办法》等相关规定重新设计新版的临床输血申请单并要求临床规范填写,每天对申请单填写完整性进行审核,发现存在缺填错填现象。成立申请单填写质量改进小组,针对我院输血申请单填写状况,以提高申请单填写合格率为目标,确定以PDCA循环加强输血申请单规范填写管理。结果采用PDCA循环管理后,输血申请单填写不合格项目项次呈下降趋势,输血申请单规范填写合格率由原来的53.0%上升至71.7%,持续改进的合格率为90.0%。结论采用PDCA循环进行输血申请单规范填写质量管理成效良好,但要实现申请单规范填写的持续改进,需要院领导对临床用血工作的重视与支持,需要临床用血管理委员会充分行使职责制定本院的临床用血管理的规章制度并监督实施,通过加强培训提高医务人员输血相关法律法规及输血相关知识的知晓率,重视申请单的规范填写。质量改进小组应对实施过程中发现的问题进行分析,制定改进措施并实施,使PDCA循环管理持续不断地运转,方能实现申请单规范填写合格率达到95.0%以上乃至99.9%的最终目标,从而避免因申请单填写不规范引起的输血纠纷的发生,有效地保证输血安全。     

老年心血管患者医院感染的相关因素分析与防治

目的 探讨老年心血管患者医院感染的相关因素.方法 选取2011年1月至2012年12月期间,住院治疗的2530例老年心血管患者作为研究对象,考察各因素对老年心血管患者医院感染的影响.结果 本组2530例老年心血管患者中有248例患者出现了院内感染,所占比例为9.8％.其中年龄≥70岁的患者发生院内感染的比例为15.4％,＜70岁的患者发生院内感染的比例为6.7％;心功能分级为Ⅰ～ Ⅱ级患者发生院内感染的比例为6.1％,心功能分级为Ⅲ ～ ⅣV级患者发生院内感染的比例为15.8％;实施侵入性诊治措施的患者发生院内感染的比例为19.7％,未实施侵入性诊治措施的患者发生院内感染的比例为6.7％;预防使用抗生素的患者发生院内感染的比例为13.7％,未预防使用的患者发生院内感染的比例为8.2％.进一步logistic回归分析结果显示,患者的年龄、心功能分级、预防使用抗生素以及实施侵入性诊治措施有显著意义.结论 患者的年龄、心功能分级、预防使用抗生素以及实施侵入性诊治措施是导致老年心血管患者院内感染的主要因素.     

云浮某三甲医院洗涤红细胞的临床应用分析

目的通过对云浮某三甲医院近3年洗涤红细胞的应用情况进行分析,指导临床合理使用洗涤红细胞。方法调查统计云浮某三甲医院2014年-2016年间洗涤红细胞和悬浮红细胞每年的使用量、增长率;调查统计其使用洗涤红细胞病种的例数,使用量以及占比。结果洗涤红细胞使用量逐年增长,2015年、2016年增长率分别为53.5%、5.9%;该院肾病、肝病、溶贫、再生障碍性贫血患者的例数、使用量占比逐年下降,地中海贫血、肿瘤患者的例数、使用量占比逐年上升。结论该院洗涤红细胞的使用由少数疾病转向多病种的使用,逐年趋于合理,但仍要一些改进,建议推广洗涤红细胞的合理使用以及加快滤白红细胞技术的应用相结合,给临床合理选择相应的血液成分。     

不规则抗体阴性受血者直接抗人球蛋白试验阳性的特征分析及类型鉴别

目的 不规则抗体阴性受血者直接抗人球蛋白试验阳性的特征分析及类型鉴别.方法 将2019年9月至2020年4月在该院行不规则抗体筛查,结果为阴性的受血者(2066例)中交叉配血次侧凝集的受血者72例纳入研究作进一步分析.对交叉配血次侧凝集的受血者行DAT、分型试验、热放散试验及输血疗效评估,分析其分布特征.结果 72例不规则抗体筛查阴性交叉配血次侧凝集的受血者均为DAT阳性;Hb>50～60 g/L的受血者所占比例最高(P<0.05),为40.28％;输血次数≥3次,所占比例最高(P<0.05),为37.50％;输注有效占79.17％,输注部分有效的占15.28％,输注无效的占5.56％;DAT阳性类型的分布:单纯IgG型占91.67％,IgG+C3d型占2.78％,分型未果占5.56％.将上述72例受血者的DAT阳性标本行热放散试验后再进行抗体筛查,结果为全阴性的占79.17％(57/72),全阳性的占15.28％(11/72),抗体筛查有反应格局的占5.56％.结论 DAT阳性可导致输血无效,应重视和加强此类受血者DAT阳性类型的鉴别,并结合患者的临床情况进行全面分析,预防输血不良反应的发生.     

桥本甲状腺炎患者甲状腺组织中IL-17的表达研究

目的检测桥本甲状腺炎(HT)患者甲状腺组织中白细胞介素-17(IL-17)的表达水平,探讨IL-17在自身免疫甲状腺疾病免疫发病机制中的作用。方法选择2009年1月至2011年12月收治入院确诊的HT患者20例(HT组),另选择该院同期健康体检者20例作为对照组,采用逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)检测甲状腺组织中IL-17mRNA和蛋白免疫印迹法(Westernblotting)检测蛋白的表达水平。结果 RT-PCR检测发现HT组IL-17mRNA的表达强度明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);Western blotting分析中HT组IL-17蛋白的表达强度明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 IL-17mRNA在HT患者甲状腺组织内的高表达,提示IL-17有可能参与了HT的免疫学发病机制;可能与HT患者甲状腺组织内淋巴细胞的大量浸润有关。