透析前注射单剂量低分子量肝素对透析器复用效率的评价

目的：评价血液透 析前注射单剂量低 分子量肝素（ Ｌ Ｍ Ｗ Ｈ）与持续 输注普通肝素（ Ｓ Ｈ）对复用透析器 效率的影响。方法：对 ３０ 例慢性透 析患者进行随机交叉对照研究,观察第一、四次透析的透析器纤维包裹容量 （ Ｆ Ｂ Ｖ）、透析前血球压积 （ Ｈ Ｃ Ｔ）及透析 ２ ｈ 尿素氮、肌酐 清除率,另外,利用生色底物法测定透析 ０ ｈ、２ ｈ、４ｈ 血浆肝素抗 Ｆｘａ 水平。结果：同 Ｓ Ｈ 组比, Ｌ Ｍ Ｗ Ｈ 组透析器复用次数明显增加（ Ｐ＜ ０．０５）,第四次复用透析器 Ｆ Ｂ Ｖ 及透析 ２ ｈ 尿素氮、肌酐清除 率无明显 下降（ Ｐ＜ ０．０５）, Ｓ Ｈ 组则明显 下降（ Ｐ＜ ０．０５）,透析 ２ ｈ 两组血浆肝素活性抗 Ｆｘａ 水平无明显差异（ Ｐ＜ ０．０５）,透析 ４ ｈ Ｌ Ｍ Ｗ Ｈ 组明显高于 Ｓ Ｈ 组（ Ｐ＜ ０．０５）。结论：透析前 单剂量注射 Ｌ Ｍ Ｗ Ｈ 能保护复用透析器清 除率,值得临床上进一步推广。     

狼疮性肾炎并发医院获得性感染的临床特点及相关因素分析

目的探讨狼疮性肾炎(LN)患者并发医院获得性感染的相关因素和细菌学特点。方法回顾性分析2008~2009年我科住院治疗的121例LN患者感染的可能原因,并分析感染的部位、细菌种类、治疗及转归。结果 121例LN患者中,29例发生医院获得性感染,占23.9%。LN患者医院内感染与疾病活动、大量尿蛋白、低血白蛋白、大剂量使用激素、住院天数显著相关(P<0.05),与年龄、性别、血甘油三酯及球蛋白水平无显著相关(P>0.05)。最常见的感染部位是呼吸道(48.3%)。感染的细菌以革兰阴性杆菌(44.4%)为主,其中最常见的是大肠埃希菌(26.1%)和肺炎克雷伯菌(21.7%)。29例并发医院获得性感染的患者中,治愈26例,2例死亡,1例放弃治疗。结论狼疮性肾炎患者易并发医院获得性感染,易感因素有疾病活动、24 h尿蛋白定量、血白蛋白、肾功能、血IgG、大剂量使用激素、住院天数等。     

101例腹膜透析患者心功能评价及意义

目的探讨心脏彩超检查在腹膜透析（PD）患者心功能评价的作用及意义。方法选择101例住院的持续非卧床腹膜透析（CAPD组）患者及30例正常人（对照组）为研究对象,应用心脏彩超测定CAPD患者及对照组左心房内径（LAD）、左室舒张末期内径（LVDd）、左室收缩末期内径（LVDs）、室间隔厚度（IVST）、肺动脉压力（PAP）及舒张早期和舒张晚期二尖瓣口最大血流速度之比（E／A）等,计算左心室质量指数（LVMI）。结果CAPD组LAD、LVDd、LvDs、IVST、PAP、及LVMI高于对照组（P〈0．05）,E／A低于对照组（P〈0．05）;相关性分析显示CAPD组LVEF与BNP呈负相关（r=-0．467,P=0．000）;LVMI与BNP（r=0．416,P=0．006）旱正相关。结论心脏彩超可用于CAPD患者心脏结构和功能的评估。     

不同服药方式对维持性血液透析患者降压效果的分析

选取我院2012年1月~2014年1月收治的64例维持性血液透析患者,按服药方法不同随机分为分次组和顿服组各32例。分次组患者采用早餐、中餐、晚餐、睡前各服倍他乐克25mg治疗,顿服组患者采用早晨顿服4片倍他乐克治疗。结果经过6个月的治疗,顿服组患者降压达标率87.5%高于分次组的62.5%,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者的收缩压与舒张压较治疗前比较均得到了明显的降低,而治疗后顿服组患者的收缩压与舒张压较分次组患者更低,经t检验,其结果差异有统计学意义(P<0.05)。在维持性血液透析患者中采用顿服的服药方法可以有效的提高降压达标率,降低患者收缩压与舒张压,具有更好的降压效果,值得推广应用。     

不同的透析膜对维持性血液透析患者血脂和脂蛋白代谢的影响及 …

目的：探讨不同的透析膜对维持性血液透析患者血脂和脂蛋白代谢的影响及临床意义。方法：分别检测２０例长期应用铜仿膜透析与２５例聚砜膜透析患者血清总胆固醇（ＴＣ）、甘油三脂（ＴＧ）、高密度胆固醇脂蛋白（ＨＤＬ）、低密度脂蛋白（ＬＤＬ）和极低密度脂蛋白（ＶＬＤＬ）、载脂蛋白（ａｐｏ）,包括ａｐｏＡ１,ａｐｏＢ及脂蛋白ａ（Ｌｐ（ａ））水平。结果：与对照组相比,铜仿膜透析组和聚砜膜透析组血清ＴＧ,ａｐｏＢ、Ｌ     

患者透析期间体重增加的影响因素分析

目的探讨分析影响患者透析期间体重增加(IDWG)的因素。方法选取我院在2013-01~2014-08间收治的70例维持性血液透析患者,根据其体重上升的绝对值将其分为A、B两组,其中A组患者IDWG低于5%,B组患者IDWG高于5%,对两组患者的性别、年龄等指标进行观察分析,从而探讨影响患者体重增加因素。结果根据本次研究表明,影响患者在透析期间体重增加的因素主要包括:患者年龄、性别、透析之前的收缩压、透析时间、尿素清除指数(Kt/V)、血清白蛋白、疾病相关认识和文化水平等,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论广泛普及相关疾病知识,提高透析患者对疾病的认识水平,适当控制血压,减少心血管疾病发生,从而显著提升患者的生活质量。     

全反式维甲酸对腹膜透析相关性腹膜纤维化大鼠转化生长因子β1、结缔组织生长因子、α平滑肌肌动蛋白表达的影响

目的：探讨全反式维甲酸(ATRA)在腹膜透析中的抗腹膜纤维化作用。方法选择40只雄性SD大鼠,编号后随机分为对照组(腹腔注射生理盐水10 mL/d+与药物等体积的磷酸盐缓冲液稀释的二甲亚砜)、模型组(腹腔注射4.25%的腹透液10 mL/d+与药物等体积的磷酸盐缓冲液稀释的二甲亚砜)、实验1组(腹腔注射4.25%的腹透液10 mL/d+ATRA 2 mg/kg)、实验2组(腹腔注射4.25%的腹透液10 mL/d+ATRA 5 mg/kg),每组各10只;四组大鼠正常喂养4周后检测腹膜功能,并采用免疫组化法检测大鼠腹膜纤维化相关细胞因子的变化情况。结果实验第4周,模型组和实验1组的腹膜功能指标超滤量、透析液尿素浓度/血浆尿素浓度、初始腹透液葡萄糖浓度/透出液葡萄糖浓度测定值较对照组均有不同程度的下降(P<0.05),实验2组与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。与对照组比较,模型组、实验1组、实验2组的脏层腹膜组织中转化生长因子-β1(TGF-β1)、结缔组织生长因子(CTGF)、α平滑肌肌动蛋白(α-SMA)免疫组化检测结果均发生显著的变化(P<0.05),实验1组、实验2组较模型组的表达水平更低(P<0.05)。模型组、实验1组、实验2组肝细胞生长因子(HGF)、骨形态发生蛋白-7(BMP-7)、白细胞介素-6(IL-6)、血管内皮生长因子(VEGF)表达水平较对照组均显著升高(P<0.05);实验1组、实验2组的HGF、BMP-7、IL-6、VEGF表达水平显著低于模型组(P<0.05)。结论 ATRA在腹膜透析中可以通过调节TGF-β1、CTGF、α-SMA等细胞因子的表达达到抗腹膜纤维化的目的。     

不同的透析膜对维持性血液透析患者血脂和脂蛋白代谢的影响及意义

目的：探讨不同的透析膜对维持性血液透析患者血脂和脂蛋白代谢的影响及临床意义。方法：分别检测２０例长期应用铜仿膜透析与２５例聚砜膜透析患者血清总胆固醇（ＴＣ）、甘油三酯（ＴＧ）、高密度胆固醇脂蛋白（ＨＤＬ）、低密度脂蛋白（ＬＤＬ）和极低密度脂蛋白（ＶＬＤＬ）、载脂蛋白（ａｐｏ）,包括ａｐｏＡ１、ａｐｏＢ及脂蛋白ａ（Ｌｐ（ａ））水平。结果：与对照组相比,铜仿膜透析组和聚砜膜透析组血清ＴＧ、ＴＣ、ａｐｏＢ、Ｌｐ（ａ）及ＴＧ／ＨＤＬ水平均明显增加,ＨＤＬ水平明显降低;与铜仿膜透析组相比,聚砜膜透析组血清ＨＤＬ及ａｐｏＡ１水平明显增加,其余指标则没有明显改变。另外,聚砜膜透析组ＨＤＬ水平及ＴＣ／ＨＤＬ比值达致动脉硬化水平的百分比与铜仿膜透析组相比明显降低。结论：长期应用聚砜膜透析可改善透析患者部分血脂代谢指标,其确切机制尚有待进一步研究。