老年骨科患者吸入麻醉术后认知功能障碍的临床研究

目的探讨老年骨科患者吸入麻醉对术后认知功能障碍的临床影响。方法选取我院2016～2017年住院治疗的老年骨科手术患者60例,按照随机分组法(单盲法)分为观察组和对照组,各30例。对照组采用静脉麻醉,观察组采用吸入麻醉,观察对比两组患者手术前后的生物学标志物(IL-6、TNF-α和S100β蛋白)水平及认知功能(MMSE、MoCA)评分变化。结果对照组术后当天、第3天的IL-6、TNF-α和S100β蛋白水平下降幅度明显小于观察组(P 0.05);对照组术后第7天的IL-6、TNF-α水平较观察组无明显差异(P 0.05),观察组术后第7天的S100β蛋白水平与对照组相比,降低幅度明显(P0.05);观察组术后第1天、第3天和第7天的MMSE、MoCA评分较对照组有明显提高(P 0.05)。结论吸入麻醉可减轻患者的炎症反应,减少老年患者进行性记忆力减退等认知功能的损害,提倡临床麻醉应用吸入麻醉。     

应用脑电双频指数(BIS)指导对腹腔镜肝胆外科手术实施控制性低中心静脉压(CLCVP)的病人麻醉复苏质量的影响

目的观察应用脑电双频指数(Bispectral index,BIS)指导对腹腔镜肝胆外科手术实施控制性低中心静脉压(low central venous pressure,CLCVP)的病人麻醉复苏质量的影响。方法选择2018年5月-2021年12月于广东省清远市中医院行腹腔镜肝胆外科手术患者52例,随机分为BIS组(B组)和对照组(C组)。B组根据BIS值调整麻醉深度,C组根据患者体征调整麻醉深度。结果比较呼吸恢复、拔管、定向力恢复时间,B组低于C组(P<0.05)。比较麻醉药、血管活性药用量,B组低于C组(P<0.05)。相比T0,B组Tl时,C组Tl、T4时血压、心率降低。C组T2时血压降低、心率明显升高(P<0.05)。与C组比较,B组术中血压、心率波动减小(P<0.05);B组不良事件发生率34.62%低于C组(P<0.05)。结论BIS指导对腹腔镜肝胆外科手术实施CLCVP病人麻醉,可提升麻醉苏醒质量。     

氢吗啡酮全麻诱导在腹腔镜手术中的应用研究

目的探讨氢吗啡酮在腹腔镜手术中的全麻诱导临床应用效果。方法选择2018年10月-2020年7月在广东省清远市中医院进行腹腔镜手术的患者160例为研究对象,按照手术时间顺序采取随机数字表法分为研究组(氢吗啡酮组),对照组(舒芬太尼组),各80例,分别使用氢吗啡酮和舒芬太尼两种不同阿片类药物进行麻醉诱导,其他麻醉诱导药物相同,观察两组患者在麻醉诱导前(T0),插管即刻(T1),插管后5min(T2),气腹建立时(T3),清醒拔除气管导管时(T4)的血流动力学变化,记录两组患者自主呼吸恢复时间,睁眼苏醒时间和拔管时间,并对两组患者苏醒质量进行评价。结果两组患者T0时的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)无统计学意义(P>0.05)。而在T1、T2、T3、T4时点,研究组SBP、DBP、HR较对照组波动幅度小,两组各时点比较差异有统计学意义(P<0.05)。研究组自主呼吸恢复时间,睁眼苏醒时间和拔管时间均优于对照组,对比有统计学意义(P<0.05)。研究组和对照组在T4时点的苏醒期质量评分(RS)对比有显著差异(P<0.05)。结论氢吗啡酮在腹腔镜手术中全麻诱导及应用时,不仅安全性高,诱导过程平稳,麻醉苏醒快,苏醒质量好,而且对患者的血流动力学影响较小,能够有效减轻患者机体应激反应,并发症少,减少了患者的痛苦,提高患者的预后,具有广阔的应用前景,值得推广应用。     

七氟醚吸入麻醉对老年股骨粗隆间骨折患者PFNA术后认知功能障碍的影响

目的:分析七氟醚吸入麻醉对接受股骨近端内固定系统(PFNA)手术治疗的老年股骨粗隆间骨折患者术后认知功能的影响。方法:选取本院72例拟接受PFNA手术治疗的老年股骨粗隆间骨折患者作为观察对象,按照随机数字表法将患者分为应用丙泊酚麻醉的对照组与应用七氟醚麻醉的观察组,每组36例。对两组术后的认知功能情况进行分析。结果:两组间简易智力状态检查量表(MMSE)评分、术后恢复质量评估(PQRS)评分及韦氏成人记忆量表记忆商(MWS记忆商)均呈先降低后升高趋势(P0.05),但术后1、7、14 d时,观察组MMSE评分、PQRS评分及MWS记忆商均高于对照组(P0.05)。两组皮质醇浓度(E)及皮质醇(COR)水平均呈先升高后降低趋势(P0.05),而术后1、7、14 d时,观察组E、COR水平均低于对照组(P0.05)。结论:七氟醚吸入麻醉可有效改善接受PFNA手术治疗的老年股骨粗隆间骨折患者术后认知功能,其可能与改善患者应激反应有关。     

线栓法制备大鼠局灶性脑缺血再灌注模型的体会

目的详细说明建立一种操作简便、稳定可靠的局灶性脑缺血再灌注模型的方法与注意事项。方法 24只雄性SD大鼠随机分两组(模型组和假手术组)。参照并改进Koizumi及Zea-Longa腔内线栓法制备大脑中动脉阻断(MCAO)模型。结果模型组大鼠神经缺陷体征明显,梗死灶明显,梗死部位较恒定;假手术组脑组织结构完整,未见缺血性改变,TTC染色无梗死灶。结论用线栓法制备局灶性脑缺血再灌注模型是成功的。