子午流注针法对结肠癌术后腹腔热灌注化疗患者胃肠反应影响

【目的】观察子午流注纳子法指导下的辰时电针胃肠下合穴治疗脾胃虚弱型结肠癌术后腹腔热灌注化疗(HIPEC)患者胃肠反应的临床疗效。【方法】将60例符合纳入标准的患者随机分为观察组和对照组,每组各30例。对照组患者术后给予常规治疗和HIPEC治疗,观察组在对照组基础上给予辰时电针胃肠下合穴(足三里、上巨虚、下巨虚)治疗,疗程为5 d。观察2组患者治疗前后Karnofsky功能状态评分(KPS)的变化情况及治疗后患者消化道指标[总胆红素(TB)、丙氨酸氨基转氨酶(ALT)、碱性磷酸酶(ALP)]和食欲恢复情况,评价2组患者的胃肠反应和KPS评分的改善疗效。【结果】(1)治疗后,观察组改善恶心呕吐、腹胀腹痛、腹泻等胃肠反应的总有效率分别为83.33%、76.67%、86.67%,对照组分别为50.00%、53.33%、86.67%,观察组改善恶心呕吐、腹胀腹痛的总有效率及总体疗效均明显优于对照组(P<0.05)。(2)治疗后,观察组患者的食欲恢复情况明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)治疗后,观察组患者的KPS评分较治疗前明显改善(P<0.05),而对照组改善不明显(P>0.05),观察组对KPS评分的改善作用明显优于对照组(P<0.05)。(4)治疗后,观察组患者的KPS评分改善率为56.67%,对照组为23.33%,观察组对KPS评分的改善疗效明显优于对照组(P<0.05)。(5)治疗后,2组患者血清TB、ALT、ALP水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。【结论】子午流注纳子法指导下的辰时电针胃肠下合穴治疗脾胃虚弱型结肠癌术后HIPEC患者胃肠反应,疗效确切,可明显减轻恶心呕吐、腹胀腹痛发生程度,提高食欲恢复程度,改善KPS评分,从而有利于术后HIPEC患者胃肠功能恢复。     

原发乳腺非霍奇金淋巴瘤1例并文献复习

目的提高临床及辅助科室医生对原发乳腺非霍奇金淋巴瘤(PBNHL)的认识,拓展思路,避免误诊。方法对1例PBNHL患者的临床资料进行回顾性分析,并复习国内外有关文献。结果患者因"发现左乳肿物1周"入院,临床拟诊为左乳乳腺癌。乳房彩超扫查及钼靶X线摄片均提示肿物倾向恶性。左乳房肿物穿刺活检提示:PBNHL(左),弥漫大B细胞性,生发中心细胞型。行左乳房单纯切除+左腋窝淋巴结清扫+血管探查术,并转肿瘤内科进一步治疗。结论 PBNHL临床罕见,临床症状及影像学表现无特异性,容易误诊。病理学检查及免疫组化是诊断PBNHL的金标准。     

腔镜腹股沟疝修补术后并发血清肿的相关因素及防治策略探析

目的 探析腔镜腹股沟疝修补术后并发血清肿的危险因素及防治策略。方法 回顾性分析2015年1月~2020年1月本院及惠州市中心人民医院收治的1676例行腹腔镜腹股沟疝修补术治疗的腹股沟疝患者的临床资料,根据术后有无并发血清肿分为血清肿组（n=56）和无血清肿组（n=1620）,比较两组临床资料,并采用Logistic多因素回归分析腹股沟疝修补术后并发血清肿危险因素。结果 Logistic多因素回归分析,结果显示,术前合并症（OR=1.499, 95%CI： 1.152~5.897,P=0.012）、疝分型（OR=6.599, 95%CI：1.876~14.183,P<0.001）、疝囊直径（OR=1.461,95%CI：1.088~5.811,P=0.002）、手术方式（OR=2.152,95%CI：1.166~7.801,P=0.006）及疝囊离断（OR=3.886, 95%CI： 1.361~11.129,P<0.001）为腔镜腹股沟疝修补术后并发血清肿独立危险因素（P<0.05）。结论 术前合并症、疝分型、疝囊直径、手术方式及疝囊离断为腹股沟疝修补术后并发血清肿的独立危险因素,临床可通过个体化治疗及精准解剖防治血清肿发生。     

通腑泻热方对脓毒症大鼠肺功能的保护作用

目的:观察通腑泻热方对脓毒症大鼠肺功能的保护作用。方法:选用SPF级SD大鼠120只,随机分为6组,每组20只,分别为空白对照组、假手术组、模型组、中药低剂量组、中药中剂量组、中药高剂量组。除空白对照组外,假手术组仅开腹,取出盲肠、放回腹腔、关腹,其他各组行盲肠结扎穿孔术制作脓毒症动物模型。中药低、中、高剂量组分别于造模后6h、18h、30h、42h给予通腑泻热方4.5g/(kg·d)、9g/(kg·d)、18g/(kg·d)灌胃,模型组、空白对照组、假手术组按同样时点给予相应量生理盐水灌胃。观察48h后大鼠生存率,经腹主动脉取大鼠动脉血进行血气分析及检测血清内毒素和降钙素原。结果:假手术组与空白对照组比较,各个指标均无统计学差异(P0.05),说明单纯手术不影响各个指标的检测结果。与假手术组比较,模型组和中药高、中、低各剂量组大鼠的生存率显著降低,差异均有统计学意义(P0.01)。与空白对照组比较,模型组大鼠内毒素与降钙素原水平显著升高,大鼠动脉血PaO_2、pH显著降低,PaCO_2显著升高,差异均有统计学意义(P0.05),说明模型成立。与模型组比较,中药高、中、低各剂量组大鼠内毒素与降钙素原水平显著降低,大鼠动脉血PaO_2、pH显著升高,PaCO_2显著降低,差异均有统计学意义(P0.05)。与中药低剂量组比较,中药高、中剂量组大鼠内毒素与降钙素原水平显著降低,大鼠动脉血PaO_2、pH显著升高,PaCO_2显著降低,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:通腑泻热方能够降低脓毒症大鼠血清降钙素原及内毒素水平,改善因脓毒症导致的急性肺损伤时大鼠的氧和指标,从而对脓毒症导致的大鼠急性肺损伤的肺功能有保护作用。