在基层医院收集检验标本中存在的几点问题及防范措施

检验报告的准确性对疾病的诊断和治疗起着决定性的作用，这就要求我们在收集标本时，必须充分注意标本的质量，在工作中，时常遇到因标本留取不足或处理不当而导致检验结果不正确或使检验无法进行，特别是需要采集血液标本的试验，因人为造成的溶血或凝血，不得不重新抽血，这样往往延误诊断和治疗的时间，同时给病人造成不必要再次抽血的痛苦。所以我们应注意以下几点问题。     

博乐市5年间理发用具消毒的监测

理发用具的消毒质量直接影响人群健康，为防止理发用具不洁而致传染性疾病的传播，保护消费者的健康，现将1999～2003年博乐市理发用具监测结果报告如下。     

食管癌病人局部淋巴结隐匿性微小癌转移的免疫组化研究

对１１５例食管癌病人被切除的３８１枚淋巴结经常规病理检查无癌转移者进一步做免疫组化研究。这些淋巴结经连续切片、抗角蛋白血清免疫组化染色进行复查，发现其中２６例病人（２２．６％）的２７枚淋巴结（７％）存在单个或小团癌细胞微小癌转移灶。隐匿性微小癌转移的检出率不同民族、性别间差异无统计学意义。淋巴结内隐匿性癌转移灶的存在，涉及到癌细胞广泛扩散和转移的基本规律、临床分期、治疗及评价预后等重大肿瘤发展生物学问题。对此进行深入研究有助于探索控制恶性肿瘤发展的新途径。     

三维超声造影鉴别诊断良恶性子宫内膜病变

目的 探讨三维超声造影(3D-CEUS)鉴别诊断良恶性子宫内膜病变的价值。方法 分析68例经病理确诊的子宫内膜病变患者2D-CEUS及3D-CEUS资料,以病理结果为金标准,计算并比较2D-CEUS及3D-CEUS诊断子宫内膜癌敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确率及二者判断子宫内膜癌病理分期与病理结果的符合率。结果 68例患者中,良性子宫内膜病变42例,包括子宫内膜息肉19例、子宫内膜增生症10例、囊性萎缩性宫内膜6例、宫腔积血块4例、子宫黏膜下肌瘤3例,子宫内膜癌26例,其中ⅠA期18例、ⅠB期8例。2D-CEUS和3D-CEUS诊断子宫内膜癌敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确率分别为76.92%(20/26)、73.81%(31/42)、64.52%(20/31)、83.78%(31/37)、75.00%(51/68)和100%(26/26)、97.62%(41/42)、96.30%(26/27)、100%(41/41)、98.53%(67/68),差异均有统计学意义(P均<0.05);3D-CEUS判断子宫内膜癌病理分期符合率高于2D-CEUS[ⅠA期:100%(18/18) vs 77.78%(14/18),ⅠB期:100%(8/8) vs 87.50%(7/8);P均<0.05]。结论 3D-CEUS鉴别良恶性子宫内膜病变和判断内膜癌肌层浸润深度优于2D-CEUS,具有重要临床应用价值。     

经阴道三维超声造影评价输卵管的通畅性

目的探讨经阴道三维超声造影容积重建(3D HyCoSy)技术评价女性不孕患者输卵管通畅性的应用价值。方法连续纳入疑似输卵管阻塞的不孕患者92例,行经阴道3DHyCoSy检查。对25例患者于造影前后2周内行腹腔镜亚甲蓝通液术或碘油造影,将经阴道3D HyCoSy检查结果与之进行比较。结果 92例患者共检查183条输卵管,经阴道3DHyCoSy清晰显示177条(177/183,96.72%)。183条输卵管中,75条通畅(75/183,40.98%),53条通而不畅(53/183,28.96%),55条阻塞(55/183,30.05%);33条输卵管伞端粘连(33/183,18.03%),6例子宫肌层损伤,4例宫颈机能不良。对输卵管通而不畅患者随访6～12个月,期间20例怀孕(20/36,55.56%)。3D HyCoSy诊断输卵管阻塞的敏感度为86.21%(25/29),特异度90.00%(18/20),阳性预测值92.59%(25/27),阴性预测值81.82%(18/22),阳性似然比8.62,阴性似然比0.16。结论利用经阴道3D HyCoSy可清晰直观、准确地评价输卵管的通畅性,并对输卵管通而不畅具有一定治疗作用,操作简单,安全可靠,可在临床推广应用。     

新疆维吾尔族青年手长、掌长与身高的关系

对１９８８年测量的６０９名（年龄１８～２４岁）新疆维吾尔族青年手长、掌长及身高，按年龄和性别分组，计算了手长、掌长和身高的平均值，身高与手长、掌长的比值，并提出了由手长、掌长推算身高的简单公式和回归方程。     

前列腺癌三维适形放疗联合内分泌治疗疗效观察

近年来,我国前列腺癌发病率呈上升趋势.前列腺癌常见于老年人,常在诊断后因身体状况不佳或内科疾病不能手术或不宜手术,放疗成为主要治疗手段.常规放疗由于受到放疗技术和肿瘤周围正常组织限制,放疗剂量提高困难,直肠、膀胱副反应重~([1]).本研究回顾分析39例前列腺癌的三维适形放疗疗效及副反应.     

生殖道感染妇女就医行为及影响因素的研究

目的 研究自诉有生殖道感染症状妇女的就医行为，分析影响妇女对卫生服务利用的社会心理因素，以便指导妇女采取正确的就医行为。方法 整群抽取北京市462名已婚、年龄在20－60岁、自诉有生殖道感染症状的妇女，运用Aday和Andersen的社会行为模式对她们进行面对面的问卷调查，应用SPSS8．0软件进行统计分析。结果 35．6％的已婚妇女自述至少有一种生殖道感染的症状，其中27．5％的妇女去医疗机构就医。多因素分析显示影响城市妇女生殖道感染就医行为的因素有医生的服务态度、医生提供信息的多少、既往患病情况和本次患病情况、医疗付费方式及职业等。结论 城市妇女生殖道感染的患病率高，就诊率低。很有必要对妇女尤其是对女工、大病统筹付费以及低收入开展健康健康教育提高自我保健意识，并对女工定期体格检查，提高医疗服务质量及改善服务态度不断完善医疗体制的改革。     

浅谈血细胞分析仪与误差及防范措施

近年来临床血液诊断检验技术飞跃发展。以往靠手工计数血细胞的常规检验已逐步为多功能，多参数的血细胞分析仪所代替。它具有操作简便，快速等特点。并能精密的对血细胞各种参数进行检验。然而由于血细胞分析仪的功能有限．仍有不足之处．操作过程出现一些人为问题，也出现一些错误的结论．导致临床医士对一些疾病做出错误的诊断。     

Ⅰ期癌症患者切除淋巴结内隐匿性微小转移癌灶的检查及其临床病理意义

目的　检查癌症患者切除淋巴结内有无微小癌转移 ,具有临床、病理重要性。方法　 350例 期癌症患者包括非小细胞肺癌 94例 ,乳腺癌 112例 ,食管癌 115例及外阴癌 2 9例病理报告无癌转移的淋巴结 3715枚。应用单克隆抗细胞角蛋白 ( AE1/ AE3)、抗上皮细胞膜 ( EMA) ,及多克隆抗角蛋白抗体进行免疫组化染色重新检查。结果　所有病例的 32 .3% ( 113/ 350 )、被检淋巴结的 5.5%( 2 0 3/ 3715)有淋巴结内隐匿性肿瘤转移。肺癌患者及被检淋巴结的阳性率均比其他肿瘤高。肺鳞癌58%、腺癌 53.8%的淋巴结为阳性 ,分别比食管鳞癌 2 2 .5%、外阴鳞癌 10 .3%及乳腺癌 2 7.7%高 ( P<0 .0 5)。部分乳腺癌患者术后随访显示 :淋巴结阳性患者比阴性者预后更差 ( P<0 .0 5)。结论　说明免疫组化技术可大大提高淋巴结微小癌转移的检出率 ,其阳性率的不同可能与患者的临床经过甚至癌患者的死亡率相关联。