呼吸机所致大鼠急性肺损伤病理学研究

目的 探讨不同潮气量机械通气大鼠肺组织的病理学变化。方法 32只Wistar大鼠随机分为对照组、小潮气量组、常规潮气量组和大潮气量组，分别在肉眼、光镜和电镜下观察各组大鼠肺组织的病理改变，测定肺湿／干重比值。结果 小潮气量组大鼠肺组织在肉眼、光镜和电镜下观察与对照组比较均无明显差别；常规潮气量组在光镜和电镜下可见肺问质水肿及炎性细胞浸润；大潮气量组肺组织不但在肉眼和光镜下有明显损伤表现，而且在超微结构上也有特殊改变。肺湿／于重比值测定结果显示，大潮气量组和常规潮气量组肺湿／干重比值与对照组和小潮气量组比较差异均有显著性（均P〈0．01）；小潮气量组与对照组比较差异无显著性（P〉0．05）。结论 小潮气量通气对正常肺组织结构无明显影响。     

高压氧对中高海拔地区老年双侧慢性硬膜下血肿术后脑复张的疗效观察

目的探讨中高海拔地区高压氧治疗对老年双侧慢性硬膜下血肿（CSDH）钻孔引流术后脑复张的影响。 方法选取青海省人民医院神经外科自2010年1月至2017年12月收治的84例双侧CSDH老年患者,按照随机数字表法分为对照组和观察组。对照组：41例患者行双侧穿刺引流术后常规治疗;观察组：43例患者在术后常规治疗的基础上再加用高压氧治疗。根据术后复查头颅CT血肿残腔最大层面的厚度（T）,将脑复张程度分为4级（Ⅰ~Ⅳ级）。比较2组患者术后1、2个月脑复张程度的差异。 结果术后1个月,2组患者复查头颅CT后测量硬膜下残腔厚度显示,观察组的脑复张程度高于对照组,差异有统计学意义（P=0.002）。术后2个月,2组患者复查头颅CT后测量硬膜下残腔厚度显示,观察组的脑复张程度也高于对照组,差异有统计学意义（P=0.001）。 结论高压氧治疗能有效促进中高海拔地区双侧CSDH术后脑复张,可作为中高海拔地区CSDH术后常规辅助治疗措施。     

微小RNA-126靶向调控血管内皮生长因子对新生大鼠缺氧-缺血性脑病神经元损伤的影响

目的 探讨微小RNA-126（miR-126）靶向调控血管内皮生长因子（VEGF）对新生大鼠缺氧-缺血性脑病（HIE）神经元损伤的影响。 方法 选择清洁级新生7日龄SD雄性大鼠随机分为4组,假手术组（A组）、HIE组（B组）、HIE+阴性对照组（C组）和HIE+miR-126过表达组（D组）,每组18只。建立HIE模型后进行大鼠神经功能缺损评分及脑组织含水量测定;采用HE染色光学显微镜下观察各组大鼠脑海马组织CA1区病理形态学改变;采用Real-time PCR检测大鼠脑组织miR-126和VEGF的表达水平;采用免疫组织化学法检测各组大鼠脑海马组织CA1区VEGF蛋白表达情况;采用双荧光素酶靶标实验验证miR-126与VEGF基因的靶向关系;采用流式细胞术检测脑海马组织神经元凋亡水平;采用Western blotting检测各组大鼠脑组织剪切Caspase-3（cleaved-Caspase-3）蛋白表达水平。 结果 A组大鼠无神经功能损伤,神经行为学评分为0分,脑组织无损伤;B组和C组大鼠神经行为学评分分别为（2.50±0.55）分和（2.33±0.82）分,脑组织损伤明显;D组大鼠神经行为学评分为（1.50±0.55）分,脑组织损伤有改善;与A组相比,B组、C组和D组大鼠神经行为学评分（P<0.05）及脑组织含水量（P<0.05）升高;与B组相比,D组大鼠神经行为学评分（P<0.05）及脑组织含水量（P<0.05）降低。与A组相比,B组和C组大鼠脑组织miR-126的表达水平均显著降低,VEGF mRNA和蛋白表达水平、脑海马组织神经元凋亡率及脑组织cleaved-Caspase-3的表达水平均显著升高（P<0.05）;与B组相比,D组大鼠miR-126的表达水平均显著升高,VEGF mRNA和蛋白表达水平、脑海马组织神经元凋亡率及脑组织cleaved-Caspase-3的表达水平均显著降低（P<0.05）。荧光素酶报告基因实验结果显示,miR-126和VEGF能够靶向结合。 结论 过表达miR-126后可降低脑海马组织神经元凋亡水平,改善HIE的发展,其作用机制可能与miR-126靶向抑制VEGF基因表达有关。     

成人破伤风诊治分析

目的:提高破伤风的诊治水平,降低病死率。方法:回顾性总结我院136例破伤风患者的临床资料,结合文献进行分析。结果:136例中治愈109例,死亡27例,病死率为19.9%;潜伏期愈短,起病愈急,病型愈重,病死率愈高;早期气管切开,采用肌松剂,机械通气,鞘内注射破伤风抗毒素(TAT)以及补充能量,疗效较好。结论:对不典型破伤风的多样化临床表现要有所警惕,正确评估破伤风的预后可指导治疗。除常规治疗外,对重型破伤风要早行气管切开,采用冬眠合剂、肌松剂、机械通气以及鞘内注射破伤风抗毒素(TAT)控制肌痉挛,同时应用胃肠外营养(TPN)可提高疗效,改善预后。